1. Кто является наиболее вероятной причиной нагноения в данном случае? Назовите семейство, род и вид возбудителя.

2. Какой материал возьмете для исследования и на какие среды его нужно посеять?

3. Какие антибиотики применяются для лечения заболеваний, вызванных этими микробами?

1. Синегнойная палочка

Семейство: Pseudomonadaceae

Род: Pseudomonas

Вид: Pseudomonas aeruginosa

2. Раневое отделяемое. На кровяном агаре вокруг колоний синегнойной палочки наблюдаются зоны гемолиза, для выделения чистой культуры синегнойной палочки применяют селективные или дифференциально-диагностические питательные среды с добавлением антисептиков - малахитового агара с добавлением бриллиантового зеленого или ЦПХ-агара с ацетамидом.

3. левофлоксацин, рифаксимин, ципрофлоксацин

№ 33 У больного с тазовым абсцессом лечение канамицином оказалось неэффективным. При бактериологическом исследовании гноя с применением анаэробной методики были выделены грам-отрицательные, каталазоположительные, не вызывающие гемолиз, неподвижные палочки, способные расти в присутствии 20% содержания желчных солей.

1. Назовите семейство, род и виды возбудителей заболевания в данном случае.

2. 2. Каковы особенности забора материала и выращивания этих бактерий?

3. Какие антибиотики и химиопрепараты применяются для лечения заболеваний, вызванных этими возбудителями?

1. Семейство: Bacteroidaceae

Род: Bacteroides

Вид: Bacteroides fragilis

Также могут В. thetalotaomicron, В. ovatus, В. vulgatus, В. distasonis

2. Принципы получения и транспортировки образцов аналогичны таковым при подозрении на анаэробную инфекцию — следует избегать контакта образца с атмосферным воздухом. Образование супероксид дисмутазы В. fragilis позволяет бактериям сохранять жизнеспособность при непродолжительном контакте с атмосферным воздухом.

Бактероиды культивируют на КА, тиогликолевой среде. Оптимальны для роста анаэробные условия при 10% содержании С02 в атмосфере, температура 37 °С, рН 7,6-7,8.

3. Препараты выбора — левомицетин, метронидазол и имипенем.

№ 34. В лабораторию поступил материал (смыв из носоглотки) от больного с подозрением на ОРВИ.

1. Назовите заболевания, относящиеся к орви и возбудителей этих заболеваний.

2. Какими методами можно воспользоваться для выделения и идентификации возбудителей орви?

1. грипп (ортомиксовирус), парагрипп (парамиксовирус), респираторно-синцитиальную инфекцию (парамиксовирус), риновирусную (пикорнавиус) и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей

2. Материал для исследования носоглоточная слизь, мазки-отпечатки и смывы из зева и носа.

Экспресс-диагностика.  Применяют РИФ, а также ИФА. Для труднокультивируемых вирусов исполь­зуют генетический метод (ПЦР).

Вирусологический метод. Индикацию вирусов в зараженных лабораторных моделях проводят по ЦПЭ, а также РГА и гемадсорбции (для ви­русов с гемагглютинирующей активностью), по образованию включений (внутриядерные включения при аденовирусной инфекции, цитоплазматические включения в околоядер­ной зоне при реовирусной инфекции и т. п.), а также по образованию «бляшек», и «цветной пробе». Идентифицируют вирусы по анти­генной структуре в РСК, РПГА, ИФА, РТГА, РБН вирусов.

Серологический метод. Противовирусные антитела исследуют в парных сыворотках больного, полученных с интервалом в 10 дней. Диагноз ставят при увеличении тит­ра антител как минимум в 4 раза. При этом определяется уровень IgG в таких реакциях, как РБН вирусов, РСК, РПГА, РТГА.

№ 35. В лабораторию поступил материал (смыв из носоглотки) от больного с подозрением на грипп (2-й день болезни ).