ДИАГНОСТИКА 6 ч1
.pdf
https://t.me/cichoriumendivia
ДИАГНОСТИКА №6
ОРГАНЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1.Дыхательная функция (газообмен)
2.Недыхательная = эндокринная, иммунная функции, депонирование крови; регуляция свертывания крови; фильтрация частиц (за счет строения эпителия).
! + регуляция давления (ангиотензинпревращающий фермент вырабатывается эпителием легких)
48. Трахея (г.-э.).
Трубчатый орган.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. |
Слизистая оболочка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
a. |
Однослойный многорядный |
|
|
|
|
|
|
|
|
б |
|
столбчатый реснитчатый (мерцательный) |
|
|
|
|
|
1 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эпителий. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
b. собственная пластинка – РВСТ с |
|
|
|
|
|
|
|
* |
|
|
высоким содержанием эластических |
||
|
|
|
|
|
|
волокон + циркулярно расположенные |
|||||
|
2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гладкие миоциты (нет мышечной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
пластинки) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
c. подслизистая основа – концевые |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отделы белково-слизистых желез (*) |
|
надхрящница
а
|
|
|
|
3 |
|
|
|
2. Хрящевая (волокнисто-хр.). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гиалиновый хрящ образует полукольца, |
|
|
|
|
|
|
|
между ними – пучки гладких миоцитов, которые соединяют концы |
|
|
|
|
|
|
|
|
хрящевых полуколец. Задняя стенка трахеи может растягиваться в |
|
|
|
|
|
|
|
|
момент прохождения хрящевого комка. Промежутки между |
|
|
б |
|
|
|
|
полукольцами – гладкомышечные клетки + плотная |
||
|
|
|
|
|
|
|
соединительная ткань, кот. переходит в надхрящницу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
* |
2.1 |
зона молодого хряща |
|
с |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
зона зрелого хряща |
||||
|
|
2.2 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
||
3. Наружная – адвентициальная. РВСТ с кровеносными
2.1сосудами, связывает трахею с соседними органами.
2
2.2
1.столбчатые реснитчатые эпителиоциты – на апикальной пов. реснички с элементами цитоскелета (микротрубочки)
2.бокаловидный экзокриноцит (слизь – 2 слоя – подвиж. и неподвижный)
3.щеточная клетка (эпителиоцит с МВ на поверхности)
4.низкий вставочный эпителиойит (базальная клетка) – камбиальный эл-т, связь эпителицоитов с БМ
5.высокие вставочные эпителиоциты
6.эндокриноцит с гранулами у базальной части – биогенные амины и пептидные гормоны.
Мукоциллиарный транспорт = очищение вдыхаемого воздуха. У курильщиков дегенерируют
49. Лёгкое, фиксированное в спавшемся состоянии.
3
*
альвеолы
4
Все бронхи образованы 3 оболочками: слизистая (эпителий, собственная пластинка, мышечная пластинка, подслизистая основа), хрящевая и адвентициальная.
* - кровеносные сосуды С уменьшением калибра изменяется структура компонентов оболочек:
•эпителий становится ниже
•уменьшается количество бокаловидных клеток
•изменяется организация мышечных клеток
•бронхиальные железы подслизистой основы
•хрящевая оболочка
1. Главные бронхи
Эпителий многорядный столбчатый реснитчатый, большое колво; мышечных клеток незначительное количество, нет сплошного слоя. Железы – отдельными группами, многочисленны. Хрящевая оболочка образует замкнутые кольца гиалинового бронхиального хряща.
2. Крупные
Мышечные пучки – сплошной циркулярный. Железы многочисленны. Хрящ в виде пластин.
3. Средние
Мышечные пучки образуют сплошной циркулярный слой. Концевые железы между пластинками хряща. Хрящ представлен островками ЭЛАСТИЧЕСКОГО хряща (был гиалиновый, стал эластический)
|
|
мышечная |
|
эпителий |
|||
|
пластинка |
||
|
|
||
|
|
|
собственная пластинка подслизистая
3
основа с бронхиальными железами
островки эластического хряща
мышечная
пластинка
все то же самое, другой вариант
островки эластического хряща
4.Мелкие
Двурядный кубический эпителий, бокаловидные клетки единичные! Толстый циркулярный слой мышечных пучков. Бронхиальные ж-зы отсутствуют! Эластический хрящ в виде очень мелких зерен.
эпителий
собственная
пластинка
мышечная
пластинка
подслизиста я основа
мелкий бронх
лимфатический узелок, В-зона
50. Легкое, фиксированное в растянутом состоянии.
B – терминальная бронхиола. SM – мышечная пластинка
RB – респираторная бронхиола AD – альвеолярный проток
AS – альвеолярный мешочек С – зерно хряща
BV – кровеносный сосуд (кубический эпителий)
AD
RB
AD
51. Терминальная бронхиола и ацинус легкого.
Наиболее дистальные отделы, эпителий однослойный кубический реснитчатый. Бронхиальные экзокриноциты
– клетки Клара. Щеточные клетки, покрыты толстыми МВ, на базальном полюсе подходят чувствительные нервные волокна (хеморецепторы)
ответвление терминальной бронхиолы от мелкого бронха, Г.-Э.
Структурно-функциональная единица респираторного отдела легкого – ацинус. Отделены друг от друга соединительной тканью – легочным интерстицием. 12-18 ацинусов – легочная долька.
1 - терминальная бронхиола: 1.1 - однослойный кубический реснитчатый эпителий, 1.2 - пучки гладких миоцитов; 2 - респираторная бронхиола: 2.1 - однослойный кубический эпителий, 2.2 - пучки гладких миоцитов, 2.3 - легочная альвеола; 3 - альвеолярный ход: 3.1 - легочная альвеола, 3.2 - пучки гладких миоцитов; 4 - альвеолярное преддверие; 5 - альвеолярный мешочек: 5.1 - легочные альвеолы, 5.2 - пора межальвеолярной перегородки (Кона)
терминальная
бронхиола
респираторная
бронхиола
эпителий
гладкие миоциты
собственная
пластинка
эпителий терминальной бронхиолы – однослойный кубический. Реснитчатые клетки, клетки Клара, щеточные клетки. Слизистая оболочка: эпителий, собственная пластинка (РВСТ с гладкими миоцитами и эластическими волокнами). У клеток Клара гранулы в апикальной части, имеют куполообразное расширение, в них развита агранулярная ЭПС – синтез ферментов для детоксикации химических соединений (у курильщиков их количество увеличивается)
участок отхождения мешочков – альвеолярное преддверие.
52. Аэрогематический барьер (ЭМФ).
Участток альвеолы: альвеолярный эпителий, образованы альвеолоцитами 1го и 2го типа.
1 – плоские (1-й тип). ЦП – компонент АГБ, занимают большую часть альвеолы. Имеют общую толстую БМ (4), слившуюся с эндотелием капиляра. 2 – 2й тип – кубические, имеют ламилярные тельца, содержимое телец образует сурфактант (3) – вещество липопротеиновой природы, обеспечивает поверзностное натяжение, чтобы стенки альвеол не спадали. Клетки 2-го типа обезвреживают ксенобиотики, являются камбиальными элементами 5 - капиляр 7 – фагоцит с пенистой ЦП
эндотелиоцит
средний
бронх
крупный
бронх
мелкий бронх
ОРГАНЫ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Главный орган – почка (поддержание гомеостаза, водно-солевого обмена, давление). Имеет капсулу из ПВСТ, под которой – корковое и мозговое вещество.
(1)удаление из организма конечных продуктов обмена и чужеродных веществ; (2)регуляцию водно-солевого обмена и кислотно-шелочного равновесия; (3)регуляцию артериального давления; (4)регуляцию эритропоэза.
53. Корковое вещество почки (ШИК-реакция!).
Образует сплошной слой под капсулой, от него в мозговое вещество вдаются почечные столбы Бертена. Структурно-функциональная единица – нефрон
(почечное тельце – капсула ШумлянскогоБоумена+сосудистый клубочек, проксимальный и дистальный отделы, петля Генле).
Целонефродермальное происхождение.
*В составе висцерального листка – подоциты, образующие фильтрационный барьер в почечном тельце. От нее отходят цитоподии и цитотрабелкулы, на БМ – поры (щели), через которые идет фильтрация плазмы и образование первичной мочи.
Юкставаскулярные клетки (Гурмагтига) расположены между плотным пятном и приносящей артериолой. Вырабатывают ангиотензиназу, инактивирующую ангиотензин
сосудистый полюс – через него в |
|
|
|||
капсулу проникают сосуды |
|
|
|||
1 |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
||
|
3 |
|
|
|
|
1.2
1.1 
1.3
1.2.2
1.2.1
2
гематоксилин-эозин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мезангий – |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
соединительная ткань |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
1 – почечное тельце |
|
1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
ШИК-реакция |
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
1.1 |
– клубочковая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
капиллярная сеть |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
1.2 |
– капсула клубочка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2.1 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|||||
1.2.1 париетальный листок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
1.2.2 висцеральный листок |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
1.3 |
полость капсулы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
2 проксимальны й каналец |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|||
2.1 |
базальная исчерченность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
2.2 |
щеточная каемка (на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
1.2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
фото из-за этого просвет |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
кажется розоватым, будто |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
мочевой полюс – отходит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
чем-то заполнен) |
|
|
|
|
|
|
|
проксимальный каналец |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
1.2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||
3 дистальный каналец |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
ШИК-реакция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
гематоксилин-эозин |
||||||||||||||||
3.1 |
базальная исчерченность |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
3.2 |
плотное пятно (не всегда видно) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
**базальная исчерченность – из-за митохондрий, у базального полюса клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
плотное пятно (юкстагломерулярный аппарат)
54. Фильтрационный барьер в почечном клубочке (ЭМФ).
цитотрабекула
отростки
подоцита
цитоподии
фильтрационный
барьер
фенестрированная
эндотелиальная
клетка
Эффективность фильтрации в почечном тельце обеспечивается необычно высоким (50-70 мм рт.ст.) давлением в капиллярах клубочка (создается за счет меньшего диаметра выносящей артериолы по сравнению с приносящей), а также значительным объемом проходящей через них крови (1800 л/сут), в 10 раз превышающим объем клубочкового фильтрата (первичной мочи) - 180 л/сут.
55. Эпителиоциты проксимального канальца нефрона (ЭМФ).
Действие противоточно-множительной системы обеспечивается осмотическим градиентом в интерстиции мозгового вещества путем многократного обменом водой и ионами по длине петли нефрона непосредственно между фильтратом и интерстицием.
В нисходящем звене петли изотонический фильтрат становится гипертоническим, а в восходящем звене (непроницаемом для воды) фильтрат становится гипотоническим ( см. рисунок)
Эндокринная функция почки: (1) Ренин-ангиотензин-альдостероновая система; (2) эритропоэтин – стимуляция эритропоэза (усиливается в ответ на кровопотерю, анемические состояния, ишемию почек, гипоксию); (3) простагландины (Е2, F2a) – из интерстициальных клеток мозгового вещества (снижение АД, регуляция секреции ренина); (4) кальцитриол (в почке гидроксилируется предшественник – кальцидиол);
(5) калликреин-кининовая система – калликреин – фермент, катализирующий превращение субстратов плазмы крови в кинины, которые усиливают кровоток в почке и диурез.