ДИАГНОСТИКА 6 ч1
.pdf
57. Мозговое вещество почки (поперечный срез почечной пирамиды).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мозговое вещество состоит из 10-18 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
конических мозговых пирамид, от основания которых в |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
корковое вещество проникают мозговые лучи. Вершины |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пирамид (сосочки) обращены в малые чашечки, из которых |
|
3.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
моча попадает через большие чашечки в почечную лоханку, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выходящую из ворот почки. Пирамида с покрывающим ее |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участком коры образуют почечную долю, а мозговой луч с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
окружающим его корковым веществом - почечную дольку. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 – собирательные протоки. Не входят в состав нефрона, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
участвуют в поддержании водно-электролитного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
равновесия. Также есть в корковом. Эпителий – |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кубический или столбчатый. Апикальный полюс |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
выпуклый, несет одиночную ресничку. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 – тонкие канальцы петель нефронов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 – интерстиций с кровеносными капиллярами (3.1) |
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.1 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
переходный эпителий
58. Мочеточник.
собственная пластинка
слизистая оболочка
подслизистая основа
мышечная оболочка:
1 внутренний – продольный слой
2 средний – циркулярный
3 наружный - продольный
1
2
3
переходный эпителий
адвентиция (РВСТ)
Мочеточники – часть мочевыводящих путей (кот. также включают почечные чашечки (малые и большие), лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал)
Стенки всех отделов мочевыводящих путей построены сходным образом - три оболочки:
1) слизистая, 2) мышечная, 3) адвентициальная (НО у мочевого пузыря частично – серозная!)
59. Мочевой пузырь. |
переходный эпителий |
|
|
СлО образует при пустом МП многочисленные складки за счет выпячиваний ПО
слизистая оболочка
собственная пластинка
подслизистая основа
мышечная оболочка:
1 внутренний – продольный слой
2 средний – циркулярный
3 наружный – продольный
мышечные слои плохо разграничены, т.к. ткань расположена пучками
серозная оболочка
переходный эпителий
собственная пластинка
подслизистая основа
Переходный эпителий:
• поверхностные клетки (зонтичные, может быть 1 или 2 ядра, я. – полиплоидные; синтетические процессы – обновление и восстановление структур плазмолеммы; в ее апикальной части – вогнутые плотные
пластинки, состоящие из белков, кот. придают апикальной части плазмолеммы водонепроницаемость; схлопываясь друг с другом, пластинки уходят внутрь в виде дисковидных пузырьков – изменение формы клетки) - обеспечивают изменение формы эпителия, площади поверхности эпителиального пласта, являются водонепроницаемыми (не
пропускают воду в просвет), т.к. в МП – гипертоническая моча.
•МП пустой – клетки высокие, латеральные складки расправлены, апикальная плазмолемма уменьшает площадь за счет дисковидных пузырьков, ПМ образует инвагинации в самой клетке и на границе между клетками
•МП полный – дисковидные пузырьки встраиваются и увеличивают площадь апикальной ПМ, клетки становятся низкими, латеральная ПМ образует складки.
ОРГАНЫ МУЖСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
60. Яичко.
1 эпителиосперматогенный слой = сперматогенный эпителий
миоидные клетки под БМ
2
извитые семенные канальцы
менее дифференцированные сперматогенные клетки ближе |
вроде ядро клетки Сертоли |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к БМ, более зрелые – ближе к просвету. Между семенными |
|
|
|
|
|
|
|
|
канальцами – интерстиций (2) (интерстициаьная соед. тк., |
|
|
|
|
|
|
|
|
в ней – интерстициальные эндокринные клетки, т.е. клетки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
||
Лейдига, и кровеносные сосуды) |
|
|
|
|
|
|
||
1.1 – сперматогонии (видны ядра поддерживающих клеток |
|
|
|
|
|
|
|
|
Сертоли – сустентоциты, являются частью гемато- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.11.2 |
|
1.3 |
|
1.4 |
||
тестикулярного барьера вокруг развивающихся гамет) |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.2– сперматоциты
1.3- сперматиды
1.4- спермии
•Миоидные перитубулярные клетки – миофибробласты – соединительно-тканные клетки с большим кол-вом микрофиламентов в ЦП - сокращающиеся клетки, которые проталкивают содержимое к просвету. На них воздействуют продукты тучных клеток – гистамин и серотонин; окситоцин, выделяющийся местно из клеток Лейдига.
•Клетки Сертоли имеют неправильную форму, есть инвагинации ЦП, в которых – разные стадии развития гамет. Ядро светлое. Трофическая, опорная функция + выработка антимюллерова гормона во время развития, а также ферменты и БАВ, необходимые для созревания гамет
•Гемато-тестикулярный барьер необходим для того, чтобы иммунная система не атаковала образующиеся гаметы. Включает: эндотелий капилляра и его БМ, интерстиций (эл-ты РВСТ), стенка извитого канальца, перитубулярные миоидные клетки, БМ клеток Сертоли, латеральные отростки клеток Сертоли с плотными контактами.
клетки Лейдига в интерстиции
кровеносный сосуд
На клетки Лейдига оказывают влияние ЛГ (передняя доля гипофиза) – стимуляция -> повышение продукции андрогенов (тестостерона) На клетки Сертоли – ФСГ – регуляция сперматогенеза
61. Придаток яичка.
головка
также есть эндокринные клетки, разбросанные по однослойным жпителиям путей, гормоны – гистамин, ВИП, вазостатин, сомато статин
Общий вид.
Покрыт капсулой из ПВСТ, вглубь – прослойки, образующие строму между трубчатыми структурами.
Выносящие канальцы
Эпителий однослойный многорядный (столбчатый). Имеют меньшее сечение. Просвет неравномерный, фестончатый край эпителия (неравномерный по высоте).
3 оболочки: слизистая (очень тонкая собственная пластинка), мышечная (циркулярно ориентированные гладкие миоциты, очень тонкая, толщина 1-2 клетки), адвентиция переходит в интерстиций придатка.
В эпителии есть столбчатые клетки с ресничками, которые мерцают в дистальном направлении, прогоняя содержимое + кубические клетки с МВ – всасывание жидкости, также обладают способности к секреции БАВ для дозревания спермиев (экзоцитоз и микроапокринная секреция – в-ва
заворачиваются в апикальную ПМ и отпочковываются в простасомы (экзосомы) – энергообеспечение спермиев, среда, регуляторные факторы – есть везде в мужских половых путях, наиболее активна в семявыносящих протоках) + вставочные клетки – камбиальные элементы.
Проток придатка – двурядный призматический эпителий. Имеет разные сечения: в хвосте придатка депонируются спермии, где они находятся длительное время.
Стенка:
• слизистая оболочка – эпителий (призматические эпителиоциты со стереоцилиями – разновидность МВ,
очень крупные, длинные и ветвящиеся – в просвете, обеспечивают всасывание жидкости из просвета, спермии идут за течением жидкости; секретируют экзоцитозом и микроапокринно ацетилкорнитин, регуляторные факторы для дозревания цитоскелета и рецепторного аппарата ПМ спермиев + вставочные эпителиоциты + эндокринные клетки; в эпителий могут вдаваться лимфоциты)+ собственная пластинка (оч тонкая) с РВСТ и кровеносными сосудами
•мышечная оболочка – циркулярный слой гладких миоцитов, 3-4 клетки. Ближе к хвосту появляется наружный продольный слой.
62. Семявыносящий проток.
3 оболочки:
• слизистая – 2 слоя – однослойный многорядный призматический эпителий, под ним собственная пластинка, образующая косые винтообразные складки
• мышечная – 3 слоя – сокращение обеспечивает эякуляцию – спермии (20%) и среда попадают в эяклят (в с-ве также есть эпителиальные клетки) + 20% секрет простаты + 60% секрет семенных пузырьков
o снаружи и внутри продольные o средний циркулярный
• адвентиция – РВСТ, сосуды, нервы
63. Простата.
Выделяют 3 группы желез:
•слизистые, небольших размеров, - располагаются в собственной пластинке уретры, открываются на всем протяжении простатической части уретры
•подслизистые – в подслизистой основе уретры, открываются симметрично на задней стенке уретры по бокам от семенного бугорка
•кнаружи от уретры – основная масса простаты – главные железы, открываются симметрично по бокам от семенного бугорка
Все железы – сложные, альвеолярно-трубчатые с разветвленными концевыми отделами. Выводные протоки сливаются, концевые отделы имеют вытянутую
форму с мешковидными расширениями. Эпителий выводных протоков и концевых отделов одинаковый.
Простата окружена ПНВСТ капсулой с гладкими миоцитами (пучки); вглубь от капсулы – прослойки РВСТ с гладкой мышечной. Строма – мышечно-волокнистая, т.к. элементы рыхлой волокнистой, гладкомышечная ткань в виде разнонаправленных пучков. Паренхиму составляют концевые отделы желез и их выводные протоки.
концевой отдел главной железы
эпителий – однослойный многорядный призматический (в норме! либо высокий кубический) – форма зависит от функциональной активности Клетки пласта:
• секреторные – призматические или высокие кубические клетки, кот. образуют секрет простаты. Типы: экзоцитоз + микроапокринная секреция. Секрет: факторы, способствующие функционированию спермиев (белки, увеличивающие их подвижность + обеспечивающие процесс копацитации); соединения цинка, простагландины, лимонная кислота (энергоноситель);
простатический специфический АГ – фермент, разжижающий коагулят спермиев в жен. половых путях, когда реакция влагалища становится менее кислой (кислая среда влагалища активирует фермент, кот. коагулирует сперму, чтобы спермии не были повреждены кислой средой; когда pH увеличивается активируется ПС-АГ (ПСА), разжижаеющий сгусток и спермии получают способность двигаться по половым путям дальше)
При разрушении тканей простаты (опухоли, травмы) ПСА попадает в кровь и обнаруживается в анализе крови.
•базальные клетки – придают многорядность, камбиальные элементы
•эндокринные – гистамин, серотонин, субстанция Р, ВИП, соматостатин
При старении функциональная активность простаты уменьшается, высота эпителия снижается.
рвст прослойка
+ с возрастом стромальный компонент увеличивается, просветы выводных протоков и концевых отделов желез суживаются, что является одним из факторов образования конкреций
волокнистомышечная строма с простатическими конкрециями
В просвет могут слущиваться клетки + секретируются белки, на белках могут конденсироваться соли (фосфат кальция) и образуются слоистые каменистые образования - конкреции
слущенные эпителиальные клетки
деформированный
эпителий