СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

ПРЕПАРАТЫ

СЕРДЦЕ

Уметь определять и объяснять строение: 1 - эндокард; 1.1 - эндотелий; 1.2 - внутренний соединительнотканный слой; 1.3 - мышечно-эластический слой; 1.4 - наружный соединительнотканный слой; 2 - миокард; 2.1 - цепочки кардиомиоцитов; 2.1.1 - вставочные дис­ки; 2.1.2 - проводя­щие кардиомиоциты; 2.2 - прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани; 3 - эпикард; 3.1 - рыхлая волокнистая соединительная ткань; 3.2 - кровеносные сосуды; 3.3 - островки жировой ткани; 3.4 - мезотелий.

АОРТА (артерия эластичного типа)

АРТЕРИЯ МЫШЕЧНОГО ТИПА

Уметь определять и объяснять строение: 1 - внутренняя оболочка; 1.1 - эндотелий; 1.2 - субэндотелиальный слой; 1.3. – внутренняя эластическая мембрана; 2 - средняя оболочка; 2.1 – пучки гладкомышечных клеток; 2.2 – эластические волокна; 3 - наружная оболочка; 3.1 - соединительная ткань; 3.2 - сосуды сосудов.

СОСУДЫ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА

Уметь определять и объяснять строение: 1 - стенка артериолы; 1.1 - внутрення оболоч­ка; 1.1.1 - эндотелий; 1.2 - средняя оболочка; 1.2.1 - гладкомышечные клетки; 1.3 - наружная оболочка; 2 - стенка капилляра; 2.1 - эндотелий; 2.2 - перициты; 3 - стенка венулы; 3.1 - внутренняя обо­лочка; 3.1.1 -эндотелий; 3.1.2 - рыхлая соединительная ткань; 3.2 - наружная оболочка.

СОСУДИСТО-НЕРВНЫЙ ПУЧОК

Уметь определять и объяснять строение: 1 - артерия мышечного типа; 1.1 - внут­ренняя оболочка; 1.1.1 - эндотелий; 1.1.2 - соединительнотканная основа; 1.1.3 - внутренняя эластичная мембрана; 1.2 - средняя оболочка; 1.2.1 - гладкомышечные клетки; 1.2.2 - рыхлая волокнистая соединительная ткань; 1.3 - наружная оболочка; 1.3.1 - волокнистая соедини­тельная ткань; 1.3.2 - сосуды сосудов; 2. - стенка вены; 2.1 - внутренняя оболочка; 2.1.1 - эндотелий; 2.1.2 - соединительнотканная основа; 2.2 - средняя оболочка; 2.2.1 - волокнистая соединительная ткань; 2.2.2 - гладкомышечные клетки; 2.3 - наружная оболочка; 2.3.1 - сосуды сосудов.

ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ

• капилляры обычного типа (А) – с непрерывным эндотелием(1) и непрерывной базальной мембраной(4), слой перицитов (2) в расщеплениях базальной мембраны, адвентициальный слой (5).Хотя между эндотелиальными клетками (1) и перицитами (2) имеется контакт (3), базальная мембрана (4) всё же является непрерывной. За ней располагается адвентициальная клетка (5). Проницаемость капилляра определяется состоянием базальной мембраны и основного вещества вокруг адвентициальных клеток.

Под влиянием гиалуронидазы и других факторов степень полимерности соответствующих макромолекул понижается, отчего проницаемость возрастает.

эндотелиальные клетки толщиной от 0.1 до 0.8 мкм связаны плотными и щелевыми соединениями, реже десмосомами. В их цитоплазме присутствуют многочисленные эндоцитозные пузырьки диаметром 60-70 нм, осуществляющие транспорт макромолекул. Базальная мембрана непрерывна, имеется большое число перицитов. Капилляры данного типа наиболее распространены в организме и встречаются в мышцах, соединительной ткани, легких, ЦНС, тимусе, селезенке, экзокринных железах.

• капилляры фенестрированного типа (Б) - с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной

Здесь эндотелиальные клетки (1) имеют локальные истончения - фенестры (6). б) Это облегчает проникновение веществ через стенку сосуда. Поэтому подобные капилляры находятся там, где процессы транспорта должны происходить особенно интенсивно:в клубочках почек (для фильтрации крови и образования первичной мочи), в ворсинках кишечника (для всасывания продуктов переваривания), в железах внутренней секреции (для перехода гормонов в кровь) и т.д.

характеризуются тонким (80 нм)

эндотелием, в котором имеются поры диаметром 50-80 нм, во многих случаях затянутые диафрагмой толщиной 4-6 нм с утолщением в центре. Эндоцитозные пузырьки немногочисленны, базальная мембрана непрерывна, перициты содержатся в небольшом числе. Такие капилляры имеются в почечном тельце, эндокринных органах, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, сосудистом сплетений мозга.

• капилляры перфорированного (а по форме обычно синусоидного) типа (В)

В этом случае имеются щелевидные поры (7) в эндотелии и в базальной мембране. Кроме того, сами капилляры, как правило, необычно широки - до 20-30 нм в диаметре (почему их называют синусоидными).Такие капилляры - в органах кроветворения (красном костном мозгу, селезёнке), в печени и опять-таки в клубочках почек, лимфоидной ткани.Сквозь щели клетки крови проникают в кровеносное русло или, напротив, выходят из него.

отличаются большим диаметром (до 30-40 мкм), крупными межклеточными и трансцеллюлярными порами диаметром 0.5- 3 мкм. Эндоцитозные пузырьки отсутствуют, базальная мембрана прерывистая. Эти капилляры находятся в печени, селезенке, костном мозге и коре надпочечника.

Лимфатические капилляры - тонкостенные сосуды диаметром 30-200 мкм. слепо начинающиеся в тканях в виде мешковидных выпячиваний и формирующие сети. Эндотелиальные клетки, образующие их стенку, в 4-5 раз крупнее н в 2-3 раза тоньше, чем эндотелиоциты кровеносных капилляров. В отличие от последних, микроворсинки на их поверхности обращены не в просвет, а в сторону соединительной ткани (откуда происходит всасывание жидкости), тогда как транспортные пузырьки движутся только в одном направлении - в сторону просвета капилляра. Цитоплазма содержит сократительные микрофиламенты. Между смежными эндотелиальными клетками имеются щелевидные пространства шириной 25-50 нм и более. Базальная мембрана прерывиста или отсутствует. Лимфатические капилляры связаны с прилежащей соединительной тканью якорными (ретикулярными) филаментами. Строение лимфатического капилляра может существенно изменяться в зависимости от степени заполнения его лимфой

Лимфатические капилляры участвуют в образовании лимфы, в процессе

которого осуществляется основная функция лимфатической системы — удаление из тканей и органов избытка интерстициальной жидкости (дренаж тканей),

продуктов обмена веществ, резорбция не попавших в кровеносное русло инородных частиц (рис. 2). В условиях патологии по лимфатическим путям распространяются и попадают в кровеносное русло возбудители инфекционных заболеваний и клетки злокачественных опухолей.

ВЕНА

Кардиомиоцит Лимфатический капилляр Артериола

1)вставочные диски 1) просвет капилляра 1) эндотелий

2)митохондрии 2) ядро эндотелиоцита 2) гладкие миоциты

3) цитоплазма эндотелиоцита

4) коллагеновые протофибриллы

Виды эндотелия капилляров Капилляр соматического типа Капилляр фенестрированного типа

1)капилляр с непрерывной 1)эндотелиоциты 1)эритроцит

эндотелиальной выстилкой; 2) базальная мембрана 2)тромбоцит

2) синусоидный капилляр; 3) перицит 3)ядро эндобластомеры

3) фенестрированный капилляр. 4)просвет капилляра 4)пикоцитозные пузырьки

5)фенестры эндотелия

6)базальная мембрана

ТЕРМИНЫ

Капилляры являются звеном, в котором осуществляется двусторонний обмен веществ между кровью и тканями, что достигается благодаря их огромной общей поверхности и тонкой стенке. Это мельчайшие кровеносные сосуды, настолько тонкие, что вещества могут свободно проникать через их стенку. Диаметр их просвета колеблется от 3 до 11 мкм, а общее число в организме человека — около 40 млрд.

Артериолы – кровеносные микрососуды диаметром 50-100 мкм; их стенка состоит из трех оболочек, в каждой - по одному слою клеток. Внутренняя оболочка образована плоскими эндотелиальным, отростки которых проникают сквозь очень тонкую фенестрированную внутреннюю эластическую мембрану (отсутствует в самых мелких артериолах) и образуют контакты с гладкими миоцитами средней оболочки. Последние связаны друг с другом щелевыми и плотными соединениями и лежат циркулярно в один слой (изредка два слоя). Служат теми участками сосудистого русла, где происходит резкий перепад давления (от высокого в артериях до низкого в капиллярах). Это обусловлено значительным количеством этих сосудов, их узким просветом и наличием мышечных элементов в стенке. Обшее давление в артериальной системе определяется тонусом артериол.

Венулы собирают из капилляров кровь, которая движется под низким давлением. Их стенки тонкие, что, как и в капиллярах, способствует обмену веществ и облегчает миграцию клеток из крови. мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие в большом круге отток обеднённой кислородом и насыщенной продуктами жизнедеятельности крови из капилляров в вены. Делятся на примыкающие к капиллярам посткапиллярные венулы (посткапилляры) диаметром от 8 до 30 мкм и собирательные венулы диаметром 30—50 мкм, впадающие в вены

Эндотелий выстилает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Эго однослойный плоский эпителий, клетки которого (эндотелиоциты) имеют полигональную форму, обычно удлиненную по ходу сосуда, и связаны друг с другом плотными и щелевыми соединениями.

Сосуды сосудов-крупные и средние кровеносные сосуды имеют для своего питания собственную систему — сосуды сосудов (vasa vasorum), приносящие артериальную кровь к сосудам из артерий, проходящих в окружающей соединительной ткани.

Тельца Вейбеля – Паладе-В эндотелиоцитах обнаруживаются особые палочковидные структуры длиной до 3 мкм (тельца Вейбелл-Паладе), содержащие фактор VIII свертывающей системы крови. особые везикулы в клетках эндотелия сосудов которые содержат фактор фон Виллебранда и P-селектин и секретируют их в случае активации эндотелия при повреждении ткани.

Ангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов в органе или ткани, в ходе которого происходит реорганизация первичной капиллярной сети, которая сокращается до более простой и четкой системы капилляров, артерий и вен.

Окончатые эластические мембраны-составная средней части стенки аорты

Прекапиллярные сфинктеры — в морфологическом понимании это одна-две гладкомышечные клетки, расположенные в истоке капилляра и способные при своем сокращении перекрывать в этом капилляре кровоток.

Фенестрированные капилляры- с фенестрированным эндотелием и непрерывной базальной мембраной.Здесь эндотелиальные клетки (1) имеют локальные истончения - фенестры (6). б) Это облегчает проникновение веществ через стенку сосуда. Поэтому подобные капилляры находятся там, где процессы транспорта должны происходить особенно интенсивно

Синусоидные капилляры-В этом случае имеются щелевидные поры (7) в эндотелии и в базальной мембране. Кроме того, сами капилляры, как правило, необычно широки - до 20-30 нм в диаметре (почему их называют синусоидными).Такие капилляры - в органах кроветворения (красном костном мозгу, селезёнке), в печени и опять-таки в клубочках почек, лимфоидной ткани.Сквозь щели клетки крови проникают в кровеносное русло или, напротив, выходят из него.

отличаются большим диаметром (до 30-40 мкм), крупными межклеточными и трансцеллюлярными порами диаметром 0.5- 3 мкм. Эндоцитозные пузырьки отсутствуют, базальная мембрана прерывистая. Эти капилляры находятся в печени, селезенке, костном мозге и коре надпочечника.

Артерио - венозные анастомозы- кровеносные сосуды диаметром 15—300 мкм, соединяющие терминальные отделы артериального и венозного русла для перехода крови в венозную систему в обход капилляров.

Предсердный натриуретический фактор-пептидный гормон, вырабатываемый секреторными кардиомиоцитами.Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазоцрессина. снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью.

Эндокард-внутренняя оболочка сердца. Выстлан эндотелием, под которым расположен соединительнотканный подэндотелиальный слой.

Миокард - самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца.

Эпикард – наружняя оболочка сердца. покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве жировая ткань. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда;

Перика́рд - наружная соединительнотканная оболочка сердца, в норме отделенная от эпикарда щелью, заполненной серозной жидкостью — полостью перикарда.

Кардиомиоциты — мышечные клетки сердца. Кардиомиоциты разделяют на три типа: сократительные, проводящие и секреторные (эндокринные). Рабочие кардиомиоциты составляют основную массу миокарда.

Функциональные волокна-объединенные кардиомиоциты. Образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца.

Сократительные (рабочие) кардиомиоциты -образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра (часто полиплоидные) в центральной части и миофибриллы по периферии, соединены яруг с другом в области вставочных дисков и связаны в единую трехмерную сеть благодаря наличию анастомозов. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке.

Проводящие кардиомиоциты -обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия н атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0.04 с, после чего быстро распространяется по атриовентрикулярному пучку Гиса и его ветвям к рабочим кардиомиоцитам желудочков. Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: (1) Р-клетки, (2) переходные клетки и (3) клетки Пуркинье.

(1)Р-клетки (от английских слов pale - бледный и pacemaker - водитель ритма) - светлые, мелкие, отростчатые, с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрилл и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.

(2)переходные клетки - по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.

(3)клетки Пуркинье - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов , содержат мало неупорядоченно расположенных мнофибрилл; часто лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.

Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натриуретический фактор(пептид) - ПНФ (ПНП).

Вставочный диск - это место соединения двух кардиомиоцитов (клеток сердечной мышечной ткани). Вставочный диск - это специальное комплексное межклеточное соединение, состоящее из нескольких видов межклеточных контактов. Благодаря вставочными дискам миокард, состоящий из отдельных клеток, работает как единый синцитий

Анастомо́з — соединение, особенно между сосудами, полыми органами и полостями, которые обычно отделены друг от друга или разветвляются.

Синусовый узел (синоним — синоатриальный узел, СА-узел) представляет собой веретенообразную структуру, состоящую из фиброзного матрикса и плотно упакованных клеток длиной 10-20 мм, шириной и толщиной 2-3 мм. Расположен субэндокардиально в стенке правого предсердия латеральнее устья верхней полой вены, между отверстием верхней полой вены и правым ушком предсердия, в пограничной борозде. Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия н атриовентрикулярный узел.

Узел атриовентрикулярный или AV узел является частью системы электрической проводимости сердца , координирующим верхней частью сердца . Он электрически соединяет предсердия и желудочки. Атриовентрикулярный узел расположен в нижней части спины межпредсердной перегородки рядом с отверстием коронарного синуса и проводит нормальный электрический импульс от предсердий к желудочкам.

Атриовентрикулярный пучок Гиса-по ветвям передает импульс к рабочим кардиомиоцитам желудочков.

Р-клетки - светлые, мелкие, отростчатые, с небольшим содержанием слабо ориентированных миофибрилл и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.

клетки Пуркинье - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов , содержат мало неупорядоченно расположенных мнофибрилл; часто лежат пучками. Эти клетки численно преобладают в пучке Гиса и его ветвях, встречаются по периферии узлов. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.

Мезотелий — эпителиальная ткань, выстилающая серозные оболочки полостей тела (брюшину, плевру, перикард) у позвоночных животных и человека. Образуется из висцераль- ного и париетального листков мезодермы и состоит из одного слоя плоских плотно прилегающих друг к другу многоугольных клеток.

Якорные (ретикулярные) филаменты- Около коллагеновых волокон лимфатические капилляры фиксированы стройными (якорными) филаментами — пучками тончайших соединительнотканных волоконец . При раздвигании коллагеновых волокон, например в результате отека, лимфатические капилляры с помощью прикрепляющихся к ним стройных филаментов растягиваются, их просвет увеличивается.

Лимфангион- часть лимфатического русла между двумя соседними клапанами лимфатических сосудов рассматривается как структурно-функциональная единица лимфатических путей

Вопросы

1.Строение, функции и регенерация эндотелия.

Строение:

Эндотелий выстилает сердце, кровеносные и лимфатические сосуды. Это однослойный плоский эпителий, клетки которого (эндотелиоциты) имеют полигональную форму, обычно удлиненную по ходу сосуда, и связаны друг с другом плотными и щелевыми соединениями. В организме имеется 1012-1013 эндотелиоцитов, общая масса которых составляет около 1 кг, а площадь поверхности превышает 1000 м2. Их цитоплазма истончена до 0.2-0.4 мкм и содержит большую популяцию транспортных пузырьков диаметром 60-70 нм. которые могут образовывать трансэндотелиальные каналы. Органеллы немногочисленны, локализуются вокруг ядра, для цитоскелета характерны виментиновые промежуточные филаменты. В эндотелиоцитах обнаруживаются особые палочковидные структуры длиной до 3 мкм (тельца Вейбелл-Паладе), содержащие фактор VIII свертывающей системы крови. В физиологических

ких условиях эндотелий обновляется медленно (исключение - циклические процессы роста сосудов эндометрия, фолликулов и желтых тел яичника). Обновление эндотелия резко усиливается при повреждении.

Функции эндотелия:

1. транспортная - через него осуществляется избирательный двусторонний транспорт веществ между кровью и другими тканями. Механизмы: диффузия, везикулярный транспорт (с возможным метаболическим превращением транспортируемых молекул).

2. гемостатическая - играет ключевую роль в свертывании крови. В норме образует атромбогенную поверхность; вырабатывает прокоагулянты (тканевой фактор, фактор VIII, ингибитор плазминогена) и антикоагулянты (активатор плазминогена, простациклин).

3. вазомоторная - участвует в регуляции сосудистого тонуса: выделяет сосудосуживающие (эндотелин) и сосудорасширяющие (простациклин, эндотелиальный релаксирующий фактор - окись азота) вещества; участвует в обмене вазоактивных веществ - ангиотензина, норадреналина, брадикиинна.

4. рецепторная - экспрессирует на плазмолемме ряд соединений, обеспечивающих адгезию и последующую трансэндотелиальную миграцию лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов. Экспрессия этих молекул избирательно усиливается при воспалении и иммунных реакциях. Одновременно сам эндотелий обладает рецепторами различных цитокинов (ИЛ- 1, фактор некроза опухолей) и адгезивных белков.

5. секреторная - вырабатывает митогены, ингибиторы и факторы роста, цитокины, регулирующие кроветворение, пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов (КСФ-Г, КСФ-М, КСФ-ГМ), привлекающие лейкоциты в очаг воспаления.

6. сосудообразовательная - обеспечивает новообразование капилляров (ангиогенез) - как в эмбриональном развитии, так и при регенерации. Ангиогенез происходит путем: а) лекального разрушения эндотелиоцитамн базальной мембраны, б) их пролиферации и миграции в межклеточное вещество, в) дифференцировки эндотелноцитов с образованием трубчатой структуры. Ангиогенез контролируется рядом цитокинов и путем адгезивного взаимодействия эндотелиоцитов с межклеточным веществом.

Регенерация эндотелия

Регенерация эндотелия крупных сосудов теоретически может осуществляться за счет нескольких источников: 1) клеток крови (прикрепление, распластывание, метаплазия); 2) циркулирующих эндотелиоцитов (прикрепление, распластывание); 3) эндотелиоцитов из краев дефекта (деление, миграция); 4) фибробластов и малодифференцированных клеток соединительной ткани (миграция, метаплазия).