Правильный ответ: Вторым.

Вопрос 40

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У родильницы Я. произошли роды 1, осложнившиеся преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Кровопотеря 2000 мл (35% ОЦК). Какая степень геморрагического шока?

Выберите один ответ:

a.ІІ

b.0

c.ІІІ

d.ІV

e.І

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: ІІІ

1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница? Ранний послеродовый.

11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое ручное пособие.

20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки. Физиологическая инволюция.

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен. Чем обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.

34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.

4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?Контроль сцеживания.

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация

мочеточника и почки, антибиотикотерапия.

Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26

нед., бронхиальная астма.

Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3 г/л, гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной.

Кесарево сечение в ургентном порядке.

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом случае? Острый пиелонефрит беременных.

Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.

Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення

нижней полой вены.

Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? Наличие выраженных отеков, головной боли,

артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.

Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Центральное предлежание плаценты.

Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый

холецистит.

Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.

Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? Рвота беременных средней степени.

Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили.

Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание плаценты.

Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный поперечный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.

Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.

Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач? Выскабливание полости матки.

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консульти¬рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? Гипертоническая болезнь.

Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объективно: беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансам и назы в пределах нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности?

Рвота беременных (чрезмерная).

Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной? Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6'С, АД 115-75 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?Сахарный диабет.

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный

токсический зоб.

Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые

родовые пути с началом родовой деятельности.

Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой степени.

Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный шов на шейку матки.

Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия.

Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен? Претоксикоз (скрытые отеки).

Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмикоцервикальная недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.

Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? Преждевременная отслойка нормально расположенной

плаценты.

Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота и мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался?

Аномалия развития матки.

Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.Дайте оценку костному тазу.Нормальный.

Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся

самопроизвольный аборт.

Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой патологией обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией тяжелой степени.

Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево сечение.

Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.

Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.

Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная недостаточность.

Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж полости матки.

Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Неполный аборт.

Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.

Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

Начавшийся аборт.

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание

беременности.

В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 ~ 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная беременность.

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.

В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8

недель. Угрожающий аборт.

В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот

увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.

В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8 нед.,

цитомегаловирусная инфекция.

В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва

матки.

В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном порядке.

В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево

сечение в ургентном порядке.

В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача?

Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками

В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.

В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации? Произвести операцию кесарева сечения с

отграничением брюшной полости.

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации? Экстренно произвести кесарево сечение.

В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок,

2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика? Предлежание плаценты.

В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном

порядке.

В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика врача.Произветси ручное отделение плаценты и выделение последа.

В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение? Геморрагический шок II степени.

Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.

Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз. Совершившийся насильственный разрыв матки.

Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Ваши действия в данном случае.

Выходные акушерские щипцы.

Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Какая дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.

Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? При заднем виде затылочного предлежания.

Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.

Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.

Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие живота,

напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.

Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24 недели, отечно¬гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево

сечение со стерилизацией.

Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились

искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику ведения родов. Роды вести консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения

акушерских щипцов.

К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?Плоскорахитический.

На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративногнойный мастит правой молочной железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы? Мацерация и трещины соска.

На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О какой патологии можно думать в данном случае? Лактационный мастит.

На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноѳ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае?

Разлитой перитонит.

На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный диагноз? Разлитой перитонит.

На 3-й сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Какой диагноз наиболее вероятен? Послеродовый эндометрит.

На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.

На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально

расположенной плаценты.

На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.

На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды? При переднем виде

затылочного предлежания.

На кардиотахограмме брадикардия(меньше 100 уд в мин), тахиардия ( больше 190 уд. В мин), стойкая монотонность ЧСС. Появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд в мин Выраженная внутриутробная гипоксия

плода

На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя меструация началась 01.01.2002 г. Когда положено выдать беременной декретный отпуск? 8 августа.

Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава - 18 см.Определите истинную конъюгату.8 см

Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последние 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокоит тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются. Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?Тошнота, отвращение к мясной пище.

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?Маточная

беременность.

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?Отсутствие менструации,

гиперантефпексия, ассиметрия матки.

Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна.

Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.Какой наиболее вероятный диагноз?Беременность 8 недель.

Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение. О чем можно думать в данной ситуации? Перфорация матки.

Первобеременная в сроке 27 нед, жалуется на острую боль в области поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясыдооидей характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмогре состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пшіьпации живот положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка а гипертонусе. Выделения слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 27 нед., острый панкреатит.

Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13х109/мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

Беременность 28 нед., острый аппендицит.

Первобеременная в сроке 36 нед. поступила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состояние удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.

Какой наиболее вероятный диагноз?Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.

Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз; 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках 170/105 мм рт.ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин, ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы. Наиболее оправданная тактика. Родоразрешить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.

Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр. Какие принципы профилактики этой патологии беременности? Выявление субкпинических признаков поздних

гестозов.

Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L) -27, см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в малый таз. Срок беременности по формуле Скульского.10 месяцев.

Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании:

открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Извлечь плод с помощью

полостных акушерских щипцов.

Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 мед. с жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет.

Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нв 93 г/л, эр. 3,0x1012/л, цп 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной? Беременность 32 нед.,

анемия I степени.

Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм рт.ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л. Какое возникло осложнение беременности? Преэклампсия тяжелой степени.

Первобеременная поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт.ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика ведения родов? Полостные акушерские щипцы.

Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80 и 145/80 мм рт.ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка. Чем осложнилась беременность? Преэклампсия легкой степени.

Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставлен диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана, Но. Каков дальнейший план ведения беременной? Беременность можно пролонгировать.

Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ — вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной? Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы.

Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст. Какая тактика проведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение в 36-

37 недель.

Первобеременная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом И ст., НК 2Аст. Какая тактика ведения родов в данном случае? Досрочное родоразрешение

путем операции кесарева сечение в 3637 недель.

Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстая, недостаточность кровообращения 3-й степени. Что необходимо предпринять? Прерывание беременности.

Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза: 23-26-29-18см, ОЖ - 102 см, ВДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка плода прижата ко входу в малый таз, пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка на уровне tin. term.» околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какая дальнейшая тактика? Кесарево

сечение.

Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное,

ЧСС 142 уд. в мин. Тактика ведения беременной.Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.

Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода. Какое предлежание плода? Смешанное ягодичное предлежание.

Первородящая в сроке 40 недель, в 1-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности. Когда было необходимо госпитализировать беременную?34

недели.

Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел. Определите дальнейшую тактику ведения родов. Произвести кесарево сечение.

Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться, появилась аритмия. Что делать? Полостные акушерские щипцы.

Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 нед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное.

Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 98 уд/мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении? Все

перечисленное.

Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?

Смешанное ягодичное.

Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Пред лежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин. Какой диагноз наиболее вероятен? Преэклампсия тяжелой

степени.

Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ - 100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов. Кесарево сечение.

Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена положительный. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.

Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода. Какой формы таз можно предположить у данной роженицы? Плоский.

По данным пельвеометрии таз имеет размеры 25-26-31-] 7 см. ПОР. исследования диагональная конъюгата — 9,5 см.Особенность биомеханизма розов при данной форме таза. Асинклитическое вставление головки.

Повторнобеременная 12 часов в родах. Схватки через 3-4 мин, продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее, чем сокращения тела. О какой патологии идет речь? Дискоординированная родовая

деятельность.

Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция. Сердцебиение плода

140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением. Какая тактика врача наиболее правильная?

Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.

Повторнобеременная обратилась с жалобами на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.Ваш диагноз в данной ситуации. I период

родов, преждевременное излитие вод.

Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл. Какой наиболее вероятный диагноз? Полная

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Повторнобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки. АД 180/100 мм рт.ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения. Преждевременная отслойка нормально

расположенной плаценты.

Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.Что делать? Кесарево сечение.

Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Ваш наиболее вероятный диагноз? Разрыв матки.

Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около 6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как целесообразно закончить роды? Выполнить декапитацию.

Повторнородящая поступила в роддом с доношеной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, В ДМ — 38 см, матка напряжена, часта плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей силы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов? Амниотомия, закончить роды через естественные родовые

пути.

Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? Первичная слабость родовой деятельности.

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения. Экстренно выполнить

операцию кесарева сечения.

Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность активная. В процессе осмотра излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Произвести экстракцию

плода за тазовый конец.

Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во

влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать?

Полное ножное.

Повторнородящая, II период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось до 180/105 мм.рт.ст. Головка - в полости малого таза. Каким способом ускорить завершение родов? Родоразрешить путем

выключения потуг, наложив полостные акушерские щипцы.

Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи, срочные. На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева. Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение? Консервативное ведение родов.

Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура — 37,5°С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает изпод реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения. Какой наиболее вероятный

Беременность 35 нед., механическая желтуха.

Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.

После появления признаков отделения плаценты роженица потужилась, рождения последа не произошло. Тактика врача. Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.

После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались. Что должен предпринять врач, ведущий роды? Вскрыть

плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.

После рождения первого плода обнаружено, что второй плод находится в поперечном положення. Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.Что делать? Произвести наружно-внутренний

акушерский поворот в экстракцию плода.

После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения. Разрыв мягких тканей родовых путей.

После рождения последа кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4*5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.Чем вызвано продолжающееся кровотечение? Дефектом дольки плаценты.

После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы. О какой патологии идет речь? Задержка в полости матки добавочной дольки

плаценты.

После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекра¬тилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? Ручная ревизия полости

матки.

При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовьянова произошло преждевременное выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин. Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода? Применить классическое ручное пособие.

При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости.В какой плоскости малого таза находится головка плода?Узкой части полости малого таза.

При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.В какой плоскости малого таза находится головка плода? Выхода из малого таза

При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?Большой родничок.

При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка треугольной формы и отходящий от нее шов.Что за образование пальпируется на головке плода? Малый родничок.

При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцовокопчиковое сочленение.В какой плоскости малого таза находится головка плода?Узкой части полости малого таза.

При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка О каком предлежании идет речь? Лицевое.

При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Входа в малый таз.

При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внема¬точную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикаль¬ного канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен? Начавшийся аборт.

При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза. Укажите позицию и вид позиции плода.II позиция,

задний вид.

При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь?Сгибание головки

При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди — Ѵг внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади Ц место соединения II и III крестцовых позвонков.В какой плоскости малого таза находится головка плода? Широкой части полости малого таза.

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку. О каком моменте биомеханизма родов идет речь? Сгибание головки.

При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см, предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере, расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне. Какое вставление головки плода имеет место в данном случае? Задний асинклитизм.

При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.Какая позиция и вид позиции плода?I

позиция плода, передний вид.

При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин, которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном. Каков план дальнейшего ведения родов? Наложить выходные акушерские щипцы.

При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая, баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода. Определите положение и позицию плода.

Поперечное положение, II позиция.

При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне мапси определяется гладкая широкая часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева, ниже пупка.Определите положение,

позицию и предлежание плода. Продольное положение, I позиция, головное предлежание.

При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-оваль¬ную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая, не баллоти¬рующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка Определите положение и позицию плода.Поперечное положение, I позиция.

При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г. Предполагаемый срок родов. 8 февраля.

При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.Чему равна истинная конъюгата?11 см.

При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.Произвести операцию простую

экстирпацию матки без придатков.

При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными?Слизистая оболочка прямой кишки.

Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые. Какое осложнение возникло после родов?Гипотония матки.

Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодические боли в затылочной и лобной области, в эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд. в мин. Определите дальнейшую тактику родов. Выходные акушерские щипцы.

Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное отделение плаценты и выделение последа) родов пожаловалась на боли внизу живота постоянного характера, повышение температуры тела до 37,8°С. С момента родов наблюдается субфебрилитет, тахикардия. Получала антибактериальную терапию.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Ожирение 11-111 ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркалах: шейка матки сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследовании: матка соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются. На боковых стенках таза пальпируется извитые, болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие. Укажите наиболее вероятное осложнение. Тромбофлебит вен таза.

Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные, осложненные разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне вечером повысилась температура тела до 37,5°С, появилось общее недомогание, жжение и боль в области промежности. В анализе выделений из половых путей на 2 сутки - большое количество лейкоцитов, стафилококк. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,0'С, АД 120/70 мм рт.ст, пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет. Лактация умеренная. Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, матка плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их болезненна при пальпации, горячая на ощупь. О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?

Послеродовая септическая язва.

Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены — целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. Как длительно родильница будет находиться в родзале? 2 часа.

Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением температуры тела до 38,8"С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом (18 часов), послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8°С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период? Послеродовый эндомиометрит.

Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 38‘С, Роды осложнились значительным безводным периодом (18 часов), дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс ~ 100 уд. в мин, АД 1 100/60 мм рт.ст, язык сухой, живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лоиа. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 1S недель, мягкая, болезненная. Какое лечение необходимо произвести? Антибактериальная и

дезинтоксикационная терапия.

Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад. В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается. Гоповка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз? Активная дистоция шейки матки.

Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение зрения. АД 160/100 мм рт.ст., значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода і 30 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского исследования начался приступ судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах? Эклампсия.

Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39°С на 5-е сутки после родов. Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей. Наиболее вероятный диагноз.

Абсцесс молочной железы.

Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном. Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания? Малым косым.

Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными костями шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений. Выберите наиболее эффективный метод лечения возникшего осложнения. Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).

Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слегка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резуспринадлежность показали, что у матери группа крови А(ІІ), резус-отрицательная, у ребенка - А(ІІ), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить? Гемолитическая болезнь новорожденного.

Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 10 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 40 минут борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов? Произвести операцию простую экстирпацию матки без

придатков.

Роженица а родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таза нормальные. Какое осложнение возникло в течении данных родов?Вторичная слабость родовой деятельности.

Роженица в родах 16 часов. 11 период родов. Потуги малоэффективные, продолжаются 1JS часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд, в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полости малого таза. Какая дальнейшая акушерская тактика?

Использовать акушерские щипцы.

Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 24- 25-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд.в мин, глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.Угрожающий разрыв матки

Роженица во И периоде родов. Соматически здорова. Предполагаемая масса плода 3100 г. Сердцебиение плода глухое, 90 уд/мин, ритмичное, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого /аза, вид передний. Какова тактика врача наиболее целесообразна в данном случае? Выходные акушерские щипцы.

Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, только что отошли зеленые околоплодные воды. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? Выполнить краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).

Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт.ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Какова тактика врача? Наложить выходные акушерские щипцы.

Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода. Что делать?

Плодоразрушающая операция.

Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 23-26- 28-18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, активные. Контракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный. Поставлен диагноз: угроза разрыва матки. Определите тактику ведения родов. Кесарево сечение.

Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения плаценты отсутствуют. Что необходимо предпринять?Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа

Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Что должен предпринять врач, ведущий роды?Ждать самостоятельного рождения последа.

Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5. Положение плода продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов». Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации. Угрожающий разрыв матки.

Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS — 100 уд. в мин., АД — 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения. Наиболее вероятный диагноз:

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних отделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у роженицы? Угрожающий разрыв матки.

Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Боковые конъюгаты - 13 см. Индекс Соловьева 13 см. Диагональная конъюгата 12 см. Признак Генкель-Вастена отрицательный. Какая форма и степень сужения таза у роженицы? Общеравномерносуженный I степени.

Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20 часов назад. Объективно: женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Первичная слабость родовой

деятельности.

Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное, 136 уд. в мин. Какая форма узкого таза имеет место? Плоскорахитический.

Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?8-9 баллов.

Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад. Размеры таза: 25-28-31-19 ем. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не отталкивается.Где находится головка?В

узкой части полости малого таза.

Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт.ст. При данной беременности с 12 недель .АД держится в пределах 140/90 мм рт.ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт.ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения. Какой наиболее вероятный диагноз? Гипертоническая

болезнь II стадии.

Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем послеродовом периоде. Роды продолжаются 12 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Что является причиной кровотечения в данном случае? Нарушение сократительной способности матки.

Роженица, первые срочные роды. Начало III периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гр. появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во II периоде родов использовался «модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка контурируется на уровне пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови. На

фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.

Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая .головка прижата ко входу в малый таз. Оцените характер родовой деятельности. Первичная слабость родовой деятельности.

Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предпежании произведено извлечение плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно, при осмотре — цел. Матка плотная, дно ее на 2 см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки.

Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение продолжается. Что является наиболее вероятной причиной продолжающегося кровотечения? Разрыв матки в нижнем сегменте.

Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 недели беременности трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что явилось причиной кровотечения? Центральное предлежание плаценты.

Состояние новорожденного после затяжных родов: сердечные тоны глухие, частота сердечных сокращений 90 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вздохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение подошвы стоп отвечает слабо выраженной гримасой, кожа бледная с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 5 баллов.

Состояние новорожденного после стремительных родов: кожа лица и конечностей цианотична, тело розовое, ребенок дышит, но не кричит, сердцебиение 136 уд/мин, ритмичное. Тонус мышц, хороший, на раздражение слизистой оболочки рта и носа отвечает гримасой. Состояние новорожденного по шкале Агігар. 7 баллов.

Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается. Определите характер родовой деятельности. Вторичная слабость родовой деятельности.

Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200 гр. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут возобновилось вновь. Какое осложнение возникло после родов?Гипотоническое маточное кровотечение.

У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы. О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать? Разрыв матки.

У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки на ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2. Чем осложнилось течение данной беременности? Преэклампсия тяжелой степени.

У беременной в сроке 37*38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на ногах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения. Чем осложнилось течение данной беременности? Преэкпампсия

тяжелой степени.

У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на голов¬ную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд/мин, напряженный, АД 170/100 мм рт.ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/л. Укажите наиболее вероятный диагноз. Преэклампсия тяжелой степени.

У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17см. Чему равна истинная конъюгата?11 см.

У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт.ст., на левой - 130/90 мм рт.ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия легкой степени.

У новорожден ного, с оценкой по шкале Ангар ври рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает ш саба нааашк повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденный беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, suaat поверхностное, тонус мыши снижен, коленный и пяточный рефаексы вялые. Кожа бледная, выражен периоральньш цианоз Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых паз), периодически появляется сходящееся косоглазие. О какой патологии идет речь? Внутричерепная родовая травма.

У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 7 месяцев тому назад, менструации не было, кормит грудью. В течение последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась.Какой метод исследования целесообразно применить для уточнения диагноза? Определение

хорионического гонадропина

У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция; придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.Какой диагноз можно предположить? Маточная беременность (11-12 недель).

У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее консистенция. Какой

дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?Ультразвуковое исследование органов

малого таза.

У первобеременной женщины с митральным стенозом в 32 недели беременности появились признаки сердечной недостаточности. После проведенного курса терапии в стационаре (3 недели) явного улучшения состояния беременной не произошло. Какая дальнейшая тактика? Досрочное прерывание беременности.

У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза? Простой плоский таз.

У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел. Какой диагноз можно предположить? Первичная слабость родовой деятельности.

У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0. Что необходимо предпринять? Кесарево сечение.

У повторнобеременной в ІІІ-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.

У повторнобеременной последняя менструация с 16 по 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала 30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель. Предполагаемый срок родов.23 ноября.021

У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное. Наиболее вероятный диагноз? Аборт в ходу.

У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17), крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации? Эмбриотомия

У повторнобеременной с тяжелой формой инсулинозависимого диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно¬багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости. Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки? Маточно-плацентарная апоплексия по

Кювелеру.

У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации?Эмбриотомия.

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1 - го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка. Какова тактика врача целесообразна в данном случае? Произвести операцию краниотомия.

У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода. Какое предлежание плода? Неполное ножное.

У родильницы в 1-й день после родов был зарегистрирован подъем температуры до 39°С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен у-ге- молитический стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Выделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом. Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение. Метроэндометрит.

У родильницы на 3-й сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае? Послеродовой эндометрит.

У родильницы на 3-й сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2"С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита. Объективно: пульс - 98 уд. в мин, АД - 120/80 мм рт.ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тостоватой консистенции, болезненная. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в умеренном количестве, мажа увеличена до 17 недель

беременности. Придатки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г. Какой диагноз?

Послеродовый острый эндометрит.

У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточное кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?Инструментальная ревизия полости матки.

У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38вС с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз. Лохиометра.

У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают беспокоить боли в молочной железе. Объективно: имеется инфильтрат в верхне¬наружном квадранте левой молочной железы, в центре которого определяется размягчение. Какова тактика лечения в данной ситуации? Хирургическое вмешательство с последующей

антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротонических средств. Определите наиболее вероятную причину кровотечения. Атония матки.

У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить? Коагулопатическое кровотечение, ДВС-

синдром.

У родильницы, 23, лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, выполняет крестцовую впадину. Об

окончании 1-го периода родов.

У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.Где находится головка плода?В плоскости выхода из малого

таза.

У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло в данном случае?

Эмболия околоплодными водами.

У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт.ст. Положение плода продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин, ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен кпереди. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Операция наложения выходных акушерских щипцов.

У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Наложить полостные

акушерские щипцы.

У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Наложить полостные акушерские щипцы.

У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? Произвести декапитацию.

У роженицы при влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Диагностирован задний вид лицевого предлежания. Безводный период составляет 18 часов. Сердцебиение плода приглушено, аритмичное. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации? Применить защитный вариант операции кесарево

сечение.

У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин, При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Вскрыть плодный пузырь и наложить полостные

акушерские щипцы.

У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд/мин, аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см,

плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов? Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими 6 часов назад околоплодными водами при осмотре обнаружен фиброматозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной ампутации матки без придатков. Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема произведенного оперативного вмешательства?

Величина опухоли и ее локализация.

У роженицы с митральным пороком сердца и НК II А степени в потужном периоде родов появилась клиника отека легких. Что необходимо сделать и каким способом родоразрешить роженицу? Проводить лечение отека легких, дать

наркоз и наложить акушерские щипцы.

У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном обследовании. Какое осложнение в родах возникло? Острая сердечная недостаточность с отеком легких.

У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. в мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.Что необходимо предпринять? Произвести операцию кесарево

сечение.

Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути — целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови. Что является наиболее вероятной причиной кровотечения? Гипотоническое кровотечение.

Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае? Гипотония матки

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Первобеременная, 19 лет, рост 168 см, масса тела 45 кг, в сроке 10-11 нед. во время консультации терапевтом жалуется на сердцебиение, плаксивость, раздражительность, снижение массы тела. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. АД 115/70 мм рт.ст., пульс 108 уд. в мин, во время сна не меняется, выслушивается систолический шум. Границы сердца не изменены. ЭКГ - вертикальное положение ЭОС, синусовая тахикардия, незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка. Клинический анализ крови и мочи без патологических изменений.

Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

Выберите один ответ:

A. Адаптация к беременности

B. Приобретенный порок сердца

C. Активная фаза ревматического процесса

D. Беременность 10-11 нед., заболевание щитовидной железы

Текст вопроса

При влагалищном исследовании определяется: открытие м 5 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя по сочленениядоступна исследованию. Предлежит головк Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

Выберите один ответ:

A. Над входом в малый таз.

B. Выхода из малого таза.

C. Узкой части полости малого таза.

D. Входа в малый таз.

Верно

E. Широкой части полости малого таза.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Входа малый таз.

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

К концу послеродового периода масса матки уменьшается

Выберите один ответ:

A. почти в 5 раз

B. почти в 2 раза

C. почти в 4 раза

D. почти в 2O раз

Верно

E. почти в 6O раз

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:почти 2O раз

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5˚С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из-под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче выявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

A. Вирусный гепатит

B. Желтуха беременных

C. Острый аппендицит

D. Беременность 35 нед., механическая желтуха

Верно

E. Малярия

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Беременность 35 нед., механическая желтуха

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Повторнородящая, 25 лет. Родысхваткисрок,слабые. Положение п продольное,- го

ловка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясно Через 3 часот на

чала схваток началось сильное кровотечение. Влагалищн шейка матки

укорочена, открытие зева наых2,5пальцапоперечн.Вся область внутреннего зева закрата

плацентарной тканью. При исследовании внезапно рожени появился озноб

и загрудинные боли.

О каком осложнении можно подумать?

Выберите один ответ:

A. Преждевременная отслойка предлежащей плаценты.

Неверно

B. Инфаркт миокарда.

C. ДВС-синдром.

D. Разрыв матки.

E. Эмболия околоплодными водами.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:ДВС-синдром.

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У родильницы второй период родов ведется с использова Околоплодные воды отошли 5 часов назад. Потуги активн 3 минуты по4030секунд. Сердцебиение плода регистрирова каждой потугибылои на уровне164150ударов в минуту. Через 20 после начала потужной деятельности отмечено снижение сердцебиения у плода до 100 ударов в минуту. При влаг исследовании: открытие маточного зева полное, определ плода, олняющаявып заднюю поверхность лонного сочленения крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край ло ости седалищных костей,-копчиковоекрестцово сочленение. Чем выз брадикардия у плода в этом случае?

Выберите один ответ:

A. Развивающейся инфекцией-за изотхождения околоплодных во

B. Введением окситоцина

C. Симпатикотонией плода

D. Психическим возбуждением беременной женщиныE. Механическим сжатием головки плода

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ: Механическим сжатием головки плода

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При влагалищном исследовании крестцовая впадина полн головкой, седалищныеопределяютсяостине . Стреловидный шов в размере, малый родничок обращен к симфизу.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

Выберите один ответ:

A. Над входом в малый таз.

B. Выхода из малого таза

C. Широкой части полости малого таза.

D. Узкой части полости малого таза.

Неверно

E. Входа в малый таз.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:Выхода из малого таза

Вопрос 9

Верно

Баллов:1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Две недели тому назад в стационар была доставлена поводу гестоза первойполовины беременности, получала объеме. Жалуется на рвоту до 20 раз в сутки, сразу Беременная истощена, кожные покровы сухие, из рта па период лечения в стационаре количество ацето увеличилось,постепенно увеличивается гипопротеинемия.

Какой предположительный клинический диагноз?

Выберите одинет:отв

A. Рвота беременной средней степени тяжести.

B. Чрезмерная рвота беременных.

Верно

C. Претоксикоз.

D. Рвота беременной легкой степени тяжести.

E. Птиализм.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Чрезмерная рвота беременных.

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Первородящая М., 27 лет, поступила с родовой деятельностью. Схватки через 5-6 минут до 20-25 секунд, начавшиеся 5 часов назад, регулярные, околоплодные воды не отходили. Положение плода продольное, головное. Сердцебиение 140 ударов в минуту, ритмичное, ясное. При осмотре обнаружены герпесные высыпания в области наружных половых органов, появившиеся в течение последних 5 дней.

Определите тактику ведения родов:

Выберите один ответ:

A. Роды вести консервативно, оценить динамику родовой деятельности через 4 часа

B. Роды вести консервативно, оценить динамику родов через 2 часа, при раскрытии шейки матки до 2,5 см и более-амниотомия

C. Родоразрешение путем операции кесарево сечение в ургентном порядке

Верно

D. Амниотомия с последующей родостимуляцией родовой деятельности

E. Роды вести консервативно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Родоразрешение путем операции кесарево сечение в ургентном порядке

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Инфильтративная форма лактационного мастита:

Выберите один ответ:

A. формируется из серозной в течение 2-3 недель

B. является показанием к хирургическому лечению

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Какова сумма баллов при оценке по шкале Апгар новорожденного состоянии легкой асфиксии?

Выберите один ответ:

a.

8 баллов

b.

2-4 балла

c.

1-3 балла

d.

6-7 балла

Верно

e.

10- 9 баллов

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

6-7 балла

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

К причинам острой гипоксии плода относятся все ниже перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

a.

экстрагенитальная патология матери

Верно

b.

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

c.

патология пуповины.

d.

аномалии родовой деятельности.

e.

разрыв матки.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

экстрагенитальная патологияматери

Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Текст вопроса

Повторнородящая, 35 лет. Роды в срок, схватки слабые. Положе продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение пло часа от начала появилосьсхваток сильное кровотечение. Влагалищное исследование:шейка матки укорочена, открытие зева на 2,5 поп область внутреннего зева закрыта плацентой. Предлежащая част высоко над входом в малый таз.

Причина возникновения кровотечения?

Выберите один ответ:

A. Аномалия плацентации.

B. Травма родовых путей.

C. Патология шейки матки.

D. Аномалия родовой деятельности.

E. Нарушение свертывающей системы крови.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:Аномалия плацентации.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 5 см,

плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку. Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

A. Первый период родов.

Верно

B. Предвестники родов.

C. Прелиминарный период.

D. Третий период родов.

E. Второй период родов.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Первый период родов.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,000 из

Текст вопроса

Роженица 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой которая началась четыре часа назад.- 28Размеры31 -19 смтаза:.При25 влагалищном исследовании установлено: шейка маткиодногораскрыта д пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в размере, малый родничок слева, ближе к лону, полюс головки н седалищных остей, при исследовании не отталкивается. Где нах

Выберите один ответ:

A. В узкой части полости малого таза

B. В плоскости входа в малый таз

C. Прижата к плоскости входа в малый таз

D. На тазовом дне

E. В плоскости выхода из малого таза

Отзыв

Ваш ответверный.

Правильный ответ: В узкой части полости малого таза

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглаже до 8 см, плодный пузырь отсутствуетшов. Стреловидныйлевом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки широкой части полости малого таза. Какой момент биомеханизма

Выберите один ответ:

A. Наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков

B. Внутренний поворот головки

C. Дополнительное сгибание головки

D. Разгибание головки

E. Сгибание головки

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ: Внутренний поворот головки

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Беременная обратилась в женскую консульт

9 нед. с жалобами на нарушение сна, потл похудение на фоне хорошего аппетита, пос тахикардию, частый стул. Объективно: общ удовлетворительное. Кожные покровы обычн отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение гла Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних патологии не выявлено.

О каком заболевании у беременной можно думать?

Выберите один ответ:

A. Феохромоцитома

B. Гиперпаратиреоз

C. Гипотериоз

D. Первичная надпочечниковая недостаточность

E. Диффузный токсический зоб

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Диффузный токсический зоб

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Какова сумма баллов при оценке по шкале Апгар новорожденного состоянии тяжелой асфиксии?

Выберите один ответ:

a.

8-9 баллов

b.

1-3 балла

Верно

c.

7-6 баллов

d.

7-8 баллов

e.

10-8 баллов

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

1-3 балла

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Какие из нижеперечисленных осложнений не относят к многоплодной

беременности:

Выберите один ответ:

A. слабость родовой деятельности

B. гипотоническое кровотечение

C. коллизию близнецов

D. преждевременные роды

E. коагулопатическое кровотечение

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:коагулопатическое кровотечение

Вопрос 8

Нет ответа

Балл: 1,00

Текст вопроса

В каких случаях может развиться во время беременности Rh-конфликт?

Выберитеодин ответ:

a.

У женщин при поздних гестозах

b.

Если у женщины отсутствует Rh-фактор.

c.

У женщин с О(1) группой крови.

d.

У женщин с иммунодепресией

e.

У женщин, страдающих анемией

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Если у женщины отсутствует Rh-фактор.

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Первобеременная, 24 лет, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом -неактивная фаза, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.

Какая тактика проведения родов в данном случае?

Выберите один ответ:

A. Досрочное родоразрешение в 36-37 недель Стационарное

лечение в условиях кардиологического отделение

Верно

B. Консервативное лечение

C. Роды проводить с выключением II периода

D. Роды с выключением II периода путем вакуум-экстракции

плода

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Досрочное родоразрешение в 36-37

недель Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

При нормально протекающем послеродовом периоде формирование

внутреннего зева цервикального канала заканчивается

Выберите один ответ:

A. к 3 суткам

B. к 21 суткам

C. к концу послеродового периода

D. к 1O суткам

Верно

E. к 3O суткам

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:к 1O суткам

Больная М., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи в отделение с обильным маточным кровотечением. В 3-течехднейие по больная чувствовала тупую ноющую боль внизу живота и в пояс усилилась, приняла схваткообразный характер, появилось крово с12 лет нормальные. Последняя менстру3 месяцацияназад. Имела одни сро роды 2медицинских аборта0.3. Влагалище. заполнено сгустками крови удаления которых видна шейка матки цилиндрической формы, си цервикального канала выпячиваются оболочки и кусочек ткани к

Р.У. Канал шейки матки свободноопускает пралец. Матка увеличена до головы новорожденного, округлой формы, мягкой консистенции болезненная, подвижная. Придатки не увеличены, безболезн кровянистые, обильные.

Ваша лечебная тактика?

Выберитеодин ответ:

A. Назначение препаратов половых гормонов.

C. Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.

Верно

D. Наложение шва на шейку матки.

E. Надвлагалищная ампутация матки.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Текст вопроса

Характерным для молозива является

Выберите один ответ:

A. содержание специфических клеток с жировыми включениями

B. белый цвет

C. низкое содержание иммуноглобулинов

D. более низкое содержание белков и жиров, чем в зрелом молоке

Неверно

E. кислая реакция

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:содержание специфических клеток с жировыми включениями

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Сколько плацент может развиваться при дизиготных двойнях?

Выберите один ответ:

A. одна раздельная

B. две слившиеся

C. одна с добавочной долькой

D. одна

E. две

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный отдвет:

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

У повторнородящей, 35 лет в родах было произведено извлечени мас-

сой тела4000,0 г. Послед выделился самостоятельно, цел. Матка по-

перечных пальца ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекае ро-

довые пути, обнаружен разрыв шейки матки третьей степени, уш

-

должается

Что означает разрыв шейки матки третьей степени?

Выберите один ответ:

A. Разрыв длиной 1,5 см.

B. Разрыв длиной 2,0 см.

C. Разрыв до свода влагалища.

Верно

D. Разрыв длиной 1,0 см.

E. Разрыв длиной 3,0 см.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Разрыв до свода влагалища.

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

На третьи сутки послеродового периода дно матки находится

Выберите один ответ:

A. на 3 поперечных пальца выше верхнего края лонного сочленения

B. на 1 поперечный палец ниже пупка

C. на 1 поперечный палец выше пупка

D. на уровне пупка

E. на 3 поперечных пальца ниже пупка

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:на 3 поперечных пальца ниже пупка

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

При рождении у новорожденного крик и дыхание отсутствуют.

Показано проведение искусственной вентиляции легких. Какая частота дыхания у новорожденного?

Выберите один ответ:

A. 40-60 в минуту

Верно

B. 20-30 в минуту

C. 20-40 в минуту

D. 60-70 в минуту

E. 70-80 в минуту

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:40-60 в минуту

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Повторнородящая, 20 лет, с тазовым предлежанием плода. Родовая деятельность

активная. В процессе осмотраизлились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало 90 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, во влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

Выберите один ответ:

A. Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке

B. Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина

C. Заправить ножку плода

D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец

Верно

E. Продолжить консервативное ведение родов

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Произвести экстракцию плода за тазовый конец

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Текст вопроса

Повторнородящая М., 30 лет,поступила в родильное отделение со схватками через

8-9 минут до 15-20 секунд, слабые, в течение 12 часов. Безводный период 14 часов, проводилось лечение слабости родовой деятельности, без эффекта.

Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода несколько приглушенное до 155 ударов в минуту, ритмичное.

Определите тактику ведения родов:

Выберите один ответ:

A. Кесарево сечение в нижнем сегменте с временной изоляцией брюшной полости

B. Корпоральное интраперитонеальное кесарево сечение

C. Экстраперитонеальное кесарево сечение

D. Родоразрешение путем операции кесарево сечение (в нижнем сегменте)

Неверно

E. Роды вести консервативно, предоставить медикаментозный сон-отдых с последующим туром родостимуляции

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:Экстраперитонеальное кесарево сечение

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Клинические формы ГБ у новорожденного включает все ниже пере кроме:

Выберите один ответ:

a.

Инфекционно-т ксическую.

Верно

b.

Гемолитическую.

c.

Гемолитическую анемию с желтухой и водянкой.

d.

Отечную

e.

Желтушную.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

Инфекционно-т ксическую.

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Гнойно-септические послеродовые заболевания:

Выберите один ответ:

A. склонны к развитию сахарного диабета в последующем

B. встречаются с частотой, не превышающей 1%

C. не имеют связи с продолжительностью родов

D. не сопровождаются психозами

E. могут протекать с развитием геморрагического синдрома

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:могут протекать с развитием геморрагического

синдрома

Вопрос 1

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Секреция молока у родильниц начинается

Выберите один ответ:

A. на 5-6 сутки послеродового периода

B. на 2-3 сутки послеродового периода

Верно

C. в конце 1-ых суток послеродового периода

D. через 12 часов после родов

E. через 6 часов после родов

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:на 2-3 сутки послеродового периода

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

У роженицыв родах появилась головная боль, заложенность-190/120 мм носа рт.ст.

Отеки на ногах. Белок- 6,0в г/лмоче. Сердцебиение плода прослушиваетс Влагалищ-

ное исследование: раскрытиешейкиматки 8,0 см. плодного пузыря нет, прижата

к входу в малый таз.

Ваша тактика?

Выберите один ответ:

A. Срочное кесарево сечение.

Верно

B. Родостимуляция в/в окситоцином.

C. Полостные акушерские щипцы.

D. Управляемая гипотония.

E. Эмбриотомия.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Срочное кесарево сечение.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Роженица, 28 лет, родила живого доношенного м

3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка ча сокращений120 уд. в минуту, кожные покровы дыхание ритмичное16 в нуту,ми рефлексы живые, гипер

Какую оценку по шкале Апгар можно дать новорожденному?

Выберите один ответ:

A. 8-9 баллов.

Верно

B. 2-3 балла.

C. 4-5 баллов.

D. 9-10 баллов.

E. 6-7 баллов.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:8-9 баллов.

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Для диагностики состояния плода используются следующие методы, кроме:

Выберите один ответ:

a.

кардиотокография

b.

R-графия плода

c.

УЗИ-диагностика

d.

экскреция эстриола

e.

амниоцентез

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

R-графия плода

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов. Воды ото

полномраскрытии матки после чего сразу начались слабые, не малопродуктивные потугиодвижение.Пр головы замедлилось, потуги стал слабее. Менструациилет.с Родов13- 2, последние продолжались более сут массой 3900 г.- 1Аборт.Данная беременность протекала без осложнен роженицы удовлетворительноеТемпература. тела 36,6°С. Рост 162 см, м кг. Пульс 78 уд.удовлетворительныхмин, свойств. АД 120/80, 115 Окружность живота 114 -см,36 смВСДМ.Размеры таза:-30-32-2126см. Положение плода продольное,Iпозиция. Предлежита гомалымовк сегментом во входе в таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ритмичное, сл Ориентировочная масса плода 4100 г. Потуги короткие, слабые,

Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три крестцовых

третьлона, стреловидный шов в поперечном размере плоскости большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный ш к мысу крестца. тазаЕмкостьхорошая. Экзостазов в малом тазу нет.

1.Ваш предположительный диагноз?

Выберите один ответ:

a. БеременностьIV, 40 нед. IIIРоды,срочные, крупнымIпериодплодом,родов, дискоординация родовой деятельности-Й степени 1

b.

БеременностьIV, 40 нед.дыIIIРо, срочные, крупным IIпериодплодом, родов,общеравномерносуженный таз, дискоординация сократительн маткиIстепени

c.

БеременностьIV, 40 нед. IIIРоды,срочные, крупнымIпериодплодом,родов.

d.

БеременностьIV, 40 нед. III,Родысрочные, крупным плодом, ассинклитичес вставление головки, клинически узкий таз.

e.

БеременностьIV, 40 нед. Отягощенный акушерскийIII.анамнез,IIпериод родов,роды ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм),

деятельности, крупный плод.

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:

БеременностьIV, 40 нед. Отягощенный акушерскийIII.анамнез,IIпериод родов,роды ассинклитическое вставленголовкие(передний ассинклитизм), слабость деятельности, крупный плод.

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Через 5 мин после рождения живой девочки с массой тела 4200, выделился послед, цел. Матка мягкая, дряблая, плохо контурир поперечных пальца выше пупка. Кровотечение не прекращается,

При какой кровопотере нужно развернуть операционную?

Выберите один ответ:

A. 600,0 мл.

B. 800,0 мл.

Верно

C. Более 800,0 мл.

D. 500,0 мл.

E. 700,0 мл.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:800,0 мл.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом.

Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтом поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.

Что необходимо предпринять?

Выберите один ответ:

A. Прерывание беременности

Верно

B. Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности

C. Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгирование беременности

D. Пролонгирование беременности с последующим родоразрешением путем операции кесарево сечение

E. Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением

Отзыв

Ваш ответ верный.

Укажите, между какими анатомическими образованиями определяется поперечный размер выхода малого таза и чему он равен

Выберите один ответ:

A. Расстояние между нижними ветвями лобковых костей (7 см)

B. Расстояние между центрами вертлужных впадин (11,5 см)

C. Расстояние между ветвями седалищных костей (9 см)

D. Расстояние между седалищными остями (8 см)

E. Расстояние между седалищными буграми (9,5 см)

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный отвеРасстояние: между седалищными буграми (9,5 см)

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (з

сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, к слегкажелтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, уве и селезенка. Исследования крови-принадлежностьрезус показали, что у матери группа -кровиотрицательная,А(II), ре ребенка- А(II), -резусположительная.

Какую патологию новорожденного можно предположить?

Выберите один ответ:

A. Нарушение мозгового кровообращения.

B. Аномалии развития панхиматозных органов (печени, селезенки).

C. Внутричерепная родовая травма.

D. Гемолитическая болезнь новорожденного.

Верно

E. Физиологическая желтуха.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Гемолитическая болезнь новорожденного.

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Текст вопроса

Что из ниже перечисленного используется с целью диагностики Rh-конфликта во время беременности?

Выберите один ответ:

a.

Исследование билирубина у беременной.

b.

Контроль за титром-антителRh у беременной.

c.

Генетические исследования.

d.

Исследование Hb у беременной

e.

Исследование групповой принадлежности крови женщины и ее суп

Неверно

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:

Контроль за титром-антителRh у беременной.

Вопрос 3

Неверно

Баллов:0,00 из 1,00

Текст вопроса

У родильницы К., 25 лет кровопотеря в родах составила 700,0 медаборта; перенесла в детстве болезнь Боткина и страдает хр Обследована. Ан.крови-2,9общ.Т/л,:Эр- 85,0.Нвг/л, -ц0,8,.п.- 7,2Л Г/л, - 12СОЭ мм/час. Решено произвести гемотрансфузию.

О каком осложнении, вызванном кровотечением идет речь?

Выберите один ответ:

A. Железодефицитная анемия.

B. Постгеморрагическая нормохромная анемия.

Неверно

C. Врожденная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара.

D. Постгеморрагическая гипохромная анемия.

E. Пернициозная анемия.

Отзыв

Второй период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,136 ударов в минуту. Размеры таза: 25-28-31-21.

Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?

Выберите один ответ:

A. Поворот плода за головку

B. Классическое ручное пособие

C. Кесарево сечение

D. Экстракция плода за тазовый конец

E. Ведение родов по Цовьянову 1

Верно

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Ведение родов по Цовьянову 1

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Пациентка К., 30 лет, поступила в гинекологическоена чувствоотделение тяжести внизу живота, мажущиеся кровянистые выделения из течение последнихдней2 . Последние месячные 6 недельМенструацииназад.с 15 лет, установились не сразу, нерегулярные, в детстве лечилась маточныхкровотечений. Замужем- 7 лет, однако, беременность не наступ лет регулярной половой жизни. Оперирована по поводу синдро яичников, выполнена клиновидная резекция обоих яичников. П наступила через 3 месяцалеоперации,пос закончилась самопроизвольным сроке -76 недель. Вторая беременность наступила после стиму завершилась самоабортом в сроке 5 недель. Повышенного пи оволосение на внутренней поверхности бедер,рожка"волосянаяот лобка"докпу стрии на груди и бедрах. Наружные половые органы развиты пр типу.

0.3. шейка матки синюшного цвета, эпителий не изменен, церви Выделения кровянистые, мажущиеся.

Р.V. Матка в антефлексио,коватоймягконсистенции, увеличена до беременности, безболезненнабез.Придаткиособенностей.

Ваш предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

A. Фибромиома матки.

B. Бременность П, 8 недель, привычное невынашивание, начавшийся

самопроизвольный аборт.

Верно

C. Беременность П, 8 недель, привычное невынашивание, аборт в ходу.

D. Синдром склерокистозных яичников, вторичная аменорея.

E. Беременность П, 8 недель, угрожающий самопроизвольный аборт.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Бременность П, 8 недель, привычное невынашивание,

начавшийся самопроизвольный аборт.

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

У роженицыво втором периоде родов появилась головная боль, зал АД-

-190/120 мм рт.ст. Отеки на ногах- 6,0. Белокг/л. Даннаявмоче беременность до-

ношенная. Сердцебиение плода прослушивается. Влагалищное исс раскрытие

шейки маткиполное, плодного пузыря нет, головка плода прижата к

Выберите один ответ:

A. Эклампсия в родах.

B. Тяжелая преэклампсия в родах.

Верно

C. Преэклампсия легкой степени тяжести в родах.

D. Гипертонический криз в родах.

E. Преэклампсия средней степени тяжести в родах.

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:Тяжелая преэклампсия в родах.

Вопрос 8

Неверно

Баллов:0,00 из 1,00

Текст вопроса

Повторнобеременная, 28 лет. Первая беременность закончилась абортом с последующим выскабливанием полости матки. После-х аб недель была высокая температура. СтрадаетВерльгофаболезнью.Через 20 мин после рождения плода самостоятельно по Шультце выделился пос обильное кровотечение.

Через сколько минут оценивается резус-фактор при его определении?

Выберите один ответ:

A. Через 3 мин.

Неверно

B. Через 10 мин.

C. Сразу.

D. Через 5 мин.

E. Через 15 мин.

Отзыв

Ваш ответ неправильный.

Правильный ответ:Через 10 мин.

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Секреторная активность молочных желез регулируется

Выберите один ответ:

A. пролактином

Верно

B. эстрогенами

C. окситоцином

D. прогестероном

E. лютеонизирующим гормоном

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:пролактином

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Дно матки на 7-е сутки послеродового периода находится

Выберите один ответ:

A. на 1 поперечный палец ниже пупка

B. на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения

Верно

C. на середине расстояния между пупком и лонного сочленения

D. на уровне пупка

E. на 3 поперечных пальца ниже пупка

Отзыв

Ваш ответ верный.

Правильный ответ:на 3 поперечных пальца выше лонного сочленения

001

Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29- 32-21.

Дайте оценку костному тазу.

A.Общеравномерносуженный.

B.Поперечносуженный.

C.Нормальный.\

D.Простой плоский.

E.Плоскорахитический.

002

Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава -18 см.

Определите истинную конъюгату.

A.8 см\

B.11 см

C.10 см

D.9 см

E.12 см

003

При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.

Чему равна истинная конъюгата?

B.8,5 см.

C.10 см

D.12 см

E.9,5 см

004

У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17 см. Чему

равна истинная конъюгата?

A.11 см.\

B.9 см.

C.10 см

D.12 см

E.13,5 см

005

Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последие 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокою тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются.

Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?

A.Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.

B.Гиперантефлексия матки.

C.Увеличение и размягчение матки.

D.Тошнота, отвращение к мясной пище.\

E.Отсутствие менструации.

006

Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Гастрит.

B.Нарушение менструального цикла.

C.Беременность 8 недель.\

D.Фибромиома матки.

E.Эктопическая беременность.

007

У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция; придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.

Какой диагноз можно предположить?

A.Нарушение менструального цикла.

B.Эктопическая беременность.

C.Миома матки.

D.Маточная беременность (11-12 недель).\

E.Пузырный занос.

008

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?

A.Нарушение менструального цикла.

B.Маточная беременность\

C.Миома матки.

D.Заболевание ЖКТ.

E.Эктопическая беременность.

009

Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).

Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

A.Тяга к острой пище.

B.Тошнота.

C.Отсутствие менструации, гиперантефлексия, асимметрия матки.\

D.Отвращение к табачному дыму.

E.Сонливость.

010

У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 12 месяцев тому назад, менструации не было, кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась.

Какой метод исследования целесообразно применить для уточная диагноза?

A.Определение хорионического гонадропина.\

B.Рентгенографию органов малого таза.

C.Пальпацию молочных желез.

D.Кольпоцитологию.

E.Исследование с помощью зеркал.

011

У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличена матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее консистенция.

Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?

A.Рентгенологическое исследование органов малого таза.

B.Общий анализ крови.

C.Ультразвуковое исследование органов малого таза.\

D.Определение содержания эстрогенных гормонов в моче.

E.Определение прегнандиола в моче.

012

Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L)р 27,5 см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в малый таз.

Срок беременности по формуле Скульского.

A.10 месяцев.\

B.10,5 месяцев.

C.9,5 месяцев.

D.11 месяцев.

E.8 месяцев.

013

На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя мсструация началась 01.01,2002 г.

Когда положено выдать беременной декретный отпуск?

A.25 июля.

B.8 августа.\

C.22 августа.

D.11 июля.

E.5 сентября.

014

При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г.

Предполагаемый срок родов.

A.8 февраля.\

B.1 февраля.

C.15 февраля.

D.22 февраля.

E.28 февраля.

015

У повторнобеременной последняя менструация с 16 во 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала

30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель. Пред полагаемый срок родов.

A.23 ноября.\

B.30 ноября.

C.16 ноября.

D.7 декабря.

E.14 декабря.

016

При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка.

Определите положение и позицию плода.

A.Поперечное положение, I позиция.\

B.Продольное положение, I позиция.

C.Продольное положение, II позиция.

D.Косое положение, I позиция.

E.Поперечное положение, II позиция.

017

При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне матки определяется гладкая широкая часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в

виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева, ниже пупка.

Определите положение, позицию и предлежание плода.

A.Продольное положение, I позиция, головное предлежание.\

B.Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.

C.Косое положение, II позиция.

D.Поперечное положение, I позиция.

E.Поперечное положение, II позиция.

018

При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая,

баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода. Определите положение и позицию плода.

A.Продольное положение, I позиция.

B.Поперечное положение, II позиция.\

C.Тазовое предлежание, I позиция.

D.Косое положение, 1 позиция.

E.Поперечное положение, I позиция.

019

При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?

A.Большой родничок.\

B.Звездчатый родничок.

C.Малый родничок.

D.Боковой родничок.

E.Венечный родничок.

020

При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка треугольной формы и отходящий от нее шов.

Что за образование пальпируется на головке плода?

A.Малый родничок.\

B.Большой родничок.

C.Клиновидный родничок.

D.Сосцевидный родничок.

E.Звездчатый родничок.

021

При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

A.Широкой части полости малого таза.

B.Выхода из малого таза.

C.Узкой части полости малого таза.

D.Входа в малый таз.\

E.Над входом в малый таз.

022

При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1\2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

А. Широкой части полости малого таза.\

B.Выхода из малого таза.

C.Узкой части полости малого таза.

D.Входа в малый таз.

E. Над входом в малый таз.

023

При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, оси седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

A.Узкой части полости малого таза.\

B.Широкой части полости малого таза.

C.Над входом в малый таз.

D.Входа в малый таз.

E.Выхода из малого таза.

024

При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

A.Выхода из малого таза.\

B.Широкой части полости малого таза.

C.Узкой части полости малого таза.

D.Входа в малый таз.

E.Над входом в малый таз.

025

При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой

кости.

В какой плоскости малого таза находится головка плода?

A.Узкой части полости малого таза.\

B.Широкой части полости малого таза.

C.Выхода из малого таза.

D.Входа в малый таз.

E.Над входом в малый таз.

026

Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад. Размеры таза; 25-28-31-19 см. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не отталкивается.

Где находится головка?

A.В плоскости входа из малого таза.

B.На тазовом дне.

C.Прижата к плоскости входа в малый таз

D.В плоскости выхода из малого таза.

E.В узкой части полости малого таза.\

027

У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.

Где находится головка плода?

A.В плоскости выхода из малого таза.\

B.В плоскости входа в малый таз.

C.Над входом в малый таз.

D.В плоскости широкой части малого таза.

E.В плоскости узкой части малого таза.

028

При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.

Какая позиция и вид позиции плода?

A.I позиция плода. Вид позиции по указанным данным установить невозможно.

B.I позиция плода, передний вид.\

C.II позиция плода, передний вид.

D.I позиция плода, задний вид.

E.II позиция плода, задний вид.

029

При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.

Укажите позицию и вид позиции плода.

A.I позиция, передний вид.

B.I позиция, задний вид.

C.II позиция, передний вид.

D.II позиция, задний вид.\

E.Высокое прямое стояние стреловидного шва.

030

Повторнобеременная обратилась с жалобами, на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.

Ваш диагноз в данной ситуации.

АI период родов, преждевременное излитие вод.\

D.II период родов, раннее излитие вод.

E.II период родов, запоздалое излитие вод.

031

При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном

размере, малый родничок справа, сбоку.

О каком моменте биомеханизма родов идет речь?

A.Сгибание головки.\

B.Внутренний поворот и поступательное ее продвижение.

C.Разгибание головки.

D.Дополнительное сгибание головки.

E.Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки

032

При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку.

О каком моменте биомеханизма родов идет речь?

A.Сгибание головки.\

B.Разгибание головки.

C.Внутренний поворот головки.

D.Дополнительное сгибание головки. С. Внутренний поворот плечиков.

033

У родильницы, 23 лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем

акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, выполняет крестцовую впадину.

О чем свидетельствует отхождение околоплодных вод в данном случае?

A.Об окончании 1-го периода родов.\

B.О начале родовой деятельности.

C.О раскрытии маточного зева до 7 см.

D.Об окончании 2-го периода родов.

E.О раскрытии маточного зева до 5 см.

034

Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном.

Каким размером головки родится плод при данном предлежания? А. Средним косым.

B. Прямым.

C.Малым косым.\

D.Большим косым.

E.Вертикальным.

035

Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком.

При каком предлежании плода произошли роды?

A.При заднем виде затылочного предлежания.\

B.При переднем виде затылочного предлежания.

C.При передне-теменном предлежании.

D.При лобном предлежании.

E.При лицевом предлежании.

036

На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка.

При каком предлежании головки плода произошли роды?

A.При переднем виде затылочного предлежания.\

B.При передне-теменном предлежании.

C.При заднем виде затылочного предлежания.

D.При лицевом предлежании.

E.При лобном предлежании.

037

При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне.

Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?

A.Передний асинклитизм.

B.Задний асинклитизм.\

C.Высокое прямое стояние головки.

D.Среднее поперечное стояние головки.

E.Низкое поперечное стояние головки.

038

После появления признаков отделения плацента роженица потужилась, рождения последа не произошло.

Тактика врача.

A.Произвести ручное выделение последа.

B.Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.\

C.Начать внутривенное капельное введение окситоцина.

D.Применить прием Чукалова-Кюстнера.

E.Применить прием Альфельда.

039

В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика врача.

A.Применить прием Креде-Лазаревича.

B.Произвстси ручное отделение плаценты и выделение последа.\

C.Применить прием Абуладзе.

D.Применить прием Гентера.

E.Произвести катетеризацию мочевого пузыря.

040

Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

A.Применить метод Альфельда.

B.Ввести метилэргометрин.

C.Ждать самостоятельного рождения последа.\

D.Произвести ручное выделение последа.

E.Выделить послед наружными приемами.

041

Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые

выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения планер отсутствуют. Что необходимо предпринять?

A.Ввести сокращающие матку средства.

B.Приступить к выделению последа наружными приемами.

C.Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.\

D.Ждать самостоятельного рождения последа.

E.Лед на ню живота.

042

Данные функционального состояния ребенка при рождении сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

A.8 баллов.\

B.5 баллов.

C.10 баллов.

D.6 баллов.

E.9 баллов.

043

Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.

Какую оценку по шкале Ангар можно дать новорожденному?

A.2-3 балла.

B.4-5 баллов.

C.6-7 баллов.

D.8-9 баллов.\

E.9-10 баллов.

044

При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени.

Какие ткани при этом остались неповрежденными?

A.Кожа.

B.Промежность.

C.Мышцы промежности.

D.Фасция.

E.Слизистая оболочка прямой кишки.\

045

1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8’С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне

пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница?

A.Ранний послеродовый.\

B.Поздний послеродовый.

C.Последовый.

D.Послеродовой инволюция.

E.Послеродовой субинволюции.

046

Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены - целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.

Как длительно родильница будет находиться в род зале?

A.1 час.

B.2 часа.\

C.4 часа.

D.0,5 часа.

E.3 часа.

047

20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9’С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозева. Матка плотная, дно матки на 1 п\п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве.

В каком периоде находится родильница?

A.Последовый.

B.Ранний послеродовый.

C.Поздний послеродовый.\

D.Период установления лактации. Б. Период послеродовых схваток.

048

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве.

Оцените динамику обратного развития матки.

A.Физиологическая инволюция.\

B.Субинволюция.

C.Лохиометра.

D.Гематометра.

E.Патологическая инволюция.

049

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7*С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен.

Чем обусловлены жалобы родильницы?

A.Серозным маститом.

B.Диффузионной мастопатией.

C.Физиологическим нагрубанием молочных желез.\

D.Ластастазом.

E. Гнойным маститом.

050 4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные

схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7°С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве.

В проведении каких мероприятий нуждается родильница?

A.Назначение утеротонических препаратов.

B.Контроль сцеживания.\

C.Подавить лактацию.

D.Ранняя выписка из стационара.

E.Назначение антибактериальной терапии.

051

Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода.

Какое предлежание плода?

A.Смешанное ягодичное.\

B.Чисто ягодичное.

C.Неполное ножное.

D.Полное ножное.

E.Коленное.

052

У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.

Какое предлежание плода?

A.Полное ножное.

B.Полное тазовое.

C.Смешанное ягодичное.

D.Неполное ножное.\

E.Коленное.

053

Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, до влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются.

О каком предлежании плода можно думать?

A.Полное ножное.\

B.Смешанное ягодичное.

C.Чисто ягодичное.

D.Неполное ножное

E.Коленное.

054

Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода. Какое предлежание плода?

A.Чисто ягодичное предлежание.

B.Полное ножное предлежание.

C.Неполное ножное предлежание.

D.Смешанное ягодичное предлежание.\

E.Коленное предлежание.

055

Повторнородящая, 20 лег, с тазовым предлежанием плода. Родов деятельность активная. В процессе осмотра излились околоплодные воды после чего сердцебиение плода стало 90 уд в мин. При влагалищном

исследовании: открытие шейки мазки полное, плодного пузыря нет, в влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

A.Продолжить консервативное ведение родов.

B.Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.

C.Произвести экстракцию плода за тазовый конец.\

D.Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина

E.Заправить ножку плода.

056

В период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21.

Какая наиболее рациональная тактика ведения родов? А. Кесарево сечение.

В. Экстракция плода за тазовый конец. С. Ведение родов по Цовьянову.

D.Поворот плода на головку.

Е. Классическое ручное пособие.\ 057

Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.

Тактика ведения беременной.

A.Срочное родоразрешение.

B.Кесарево сечение в плановом порядке.

C.Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.\

D.Наружный акушерский поворот плода на головку.

E.Витаминотерапия.

058

Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ—100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29- 32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода.

Тактика ведения родов.

A.Классическое ручное пособие.

B.Амниотомия.

C.Родовозбуждение.

D.Консервативное ведениея родов по Цовьянову.

E.Кесарево сечение.\

059

Первородящая в сроке 40 недель, в I-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности.

Когда было необходимо госпитализировать беременную?

A.36 недель.

B.38 недель.\

060

При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовынова произошло преждевременное выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин.

Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?

A.Применить классическое ручное пособие.\

B.Произвести операцию кесарева сечения.

C.Извлечь плод за ножки.

D.Извлечь плод за паховый сгиб.

E.Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец.

061

После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение

плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

A.Кесарево сечение.

B.Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода.

C.Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию.

D.Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.\ В. Ждать самостоятельного рождения плода.

062

В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 -130/90 мм рт.ст., незначительные отеки на ногах. ОЖ - 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие часта плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ.

Ваш предварительный диагноз?

A.Кистома яичника и беременность.

B.Беременность и фибромиома матки.

C.Многоводие.

D.Многоплодная беременность.\

E.Опухоль брюшной полости.

063

Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые.

Какое осложнение возникло после родов?

A.Атония матки.

B.Гипотония матки.\

C.Плотное прикрепление плаценты.

D.Задержка частей плаценты в полости матки.

E.Прирощение плаценты.

064

У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротоничсских средств.

Определите наиболее вероятную причину кровотечения.

A.Атония матки.\

B.Разрыв шейки матки. С. Разрыв матки.

D. Задержка частей плаценты в полости матки. Е. Гипотония матки.

065

Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4 минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл.

Какая тактика дальнейшего ведения родов?

A.Повторное введение раствора окситоцина.

B.Разрыв матки.

C.ДВС-синдром.

D.Гипотония матки.\

E.Коагулопатия.

071

У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.

Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

A.Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.

B.Надвлагалищная ампутация матки.

C.Ввести утсротонические средства.

D.Ручная ревизия полости матки.

E.Инструментальная ревизия полости матки.\

072

После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты

обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.

Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?

A.Ручная ревизия полости матки.\

B.Наружный массаж матки.

C.Введение утеротонических средств.

D.Применить прием Абуладзе.

E.Наложить поперечный шов на шейку матки.

073

После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются.

Укажите возможную причину кровотечения.

A.Остатки плацентарной ткани в матке.

B.Гипотония матки.

C.Разрыв мягких тканей родовых путей.\

D.Разрыв матки.

E.Атония матки.

074

У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.

Что необходимо предпринять?

A.Произвести операцию кесарево сечение.\

B.Стимуляция родовой деятельности простагландинами.

C.Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.

D.Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.

E.Срочно применить токолитики.

075

Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения.

Наиболее вероятный диагноз:

A.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\

B.Разрыв матки.

C.Предлежание плаценты.

D.Разрыв шейки матки.

E.Разрыв варикозного узда влагалища.

076

Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

A.Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.

B.Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\

C.Произвести операцию кесарево сечение.

D.Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина. Е. Ничего из вышеперечисленного.

077

У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.

Что необходимо предпринять?

A.Кесарево сечение.\

B.Произвести амниотомию и родовозбуждение.

C.Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1

D.Произвести экстракцию плода за тазовый конец.

E.Применить токолитики.

078

Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.

Чем вызвано продолжающееся кровотечение?

A.Наличием добавочной дольки.

B.Дефектом дольки плаценты.\

C.Краевым прикреплением пуповины.

D.Разрывом сосудов пуповины.

E.Разрывом краевого синуса.

079

Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД

115/65 мм. рт. ст.

А. Эклампсия.

B.Преэклампсия.

C.Гиповолемия.

D.Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.

E.Синдром сдавления нижней полой вены.\

080

На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.

О какой патологии идет речь?

A.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\

B.Совершившийся разрыв матки.

C.Эмболия околоплодными водами.

D.Предлежание плаценты.

E.Угрожающий разрыв матки.

081

У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже

матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков. Какой диагноз можно предположить?

A.Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\

B.Гипотоническое кровотечение.

C.Задержка в матке частей плода.

D.Разрыв матки.

E.Эмболия околоплодными водами.

082

Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного

исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл. Что явилось причиной кровотечения?

A.Центральное предлежание плаценты.\

B.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C.Боковое предлежание плаценты.

D.Разрыв краевого синуса.

Е. Краевое предлежание плаценты.

083

В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4 мин. 15 сек.

Какое возникло осложнение?

A.Геморрагический шок II степени.\

B.Эмболия околоплодными водами.

C.Геморрагический шок I степени.

D.Геморрагический шок III степени. Е. ДВС-синдром.

084

В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.

О какой патологии вдет речь?

A.Частичное предлежание плаценты.\

B.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C.Полное предлежание плаценты.

D.Разрыв краевого синуса.

E.Эмболия околоплодными водами.

085

После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.

О какой патологии идет речь?

A.Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\

B.Задержка оболочек в полости матки.

C.Разрыв сосудов пуповины.

D.Обрыв оболочек по краю.

E.Гипотония матки.

086

Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.

Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?

A.Гипотоническое кровотечение.\

B.Коагулопатическое кровотечение.

C.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

D.Атоническое кровотечение.

E.Истинное приращение плаценты.

087

Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Угроза преждевременных родов.

B.Низкое прикрепление плаценты.

C.Разрыв матки.

D.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E.Предлежание плаценты.\

088

Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Угроза преждевременных родов.

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С. Низкое прикрепление плаценты.

D.Эрозия шейки матки.

Е. Предлежание плаценты.\ 089

Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не изменена.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Предлежание плаценты.\

B.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C.Разрыв матки.

D.Эрозия шейки матки.

E.Угроза преждевременных родов.

090

Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2- е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Гипотоническое маточное кровотечение.

B.Отслойка нормально расположенной плаценты.

C.Фибромиома матки с рождающимся узлом.

D.Рак шейки матки.

E.Предлежание плаценты.\

091

В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение

плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика?

A.Предлежание плаценты.\

B.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

C.Заболевание крови.

D.Угроза преждевременных родов.

E.Рак шейки матки.

092

Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева.

Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?

A.Кесарево сечение.

B.Консервативное ведение родов.\

C.Метрейриз.

D.Кожно-головные щипцы.

E.Амниотомия.

093

Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.

О какой патологии можно думать в данном случае?

A.Прелиминарный период.

B.Частичное предлежание плаценты.

C.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

D.Центральное предлежание плаценты.\

E.Низкое прикрепление плаценты.

094

Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в

У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости.

Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки?

A.Гипотония матки.

B.Геморрагический шок.

C.ДВС-синдром.

D.Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\

E.Эмболия околоплодными водами.

099

Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения.

A.Эклампсия.

B.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\

C.Разрыв матки.

D.Предлежание плаценты.

E.Эмболия околоплодными водами.

100

Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?

А. Гемолитическая болезнь новорожденного\ В. Нарушение мозгового кровообращения.

С. Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки).

D.Физиологическая желтуха.

Е. Внутричерепная родовая травма, жидкости.

101

У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие.

О какой патологии идет речь?

A.Внутричерепная родовая травма\

B.Асфиксия новорожденного тяжелой степени.

C.Родовая травма спинного мозга.

D.Кровоизлияние в надпочечники.

E.Пневмопатия новорожденных.

102

После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.

Что делать?

A.Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение.

B.Выполнить кесарево сечение.

C.Произвести влагалищное исследование.

D.Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\

Е. Наложить акушерские щипцы.

103

По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата -

9,5 см.

Особенность биомеханизма родов при данной форме таза.

A.Асинклитическое вставление головки.\

B.Внутренний поворот головки плода.

C.Поворот плечиков и наружный поворот головки.

D.Прорезывание плечиков.

E.Дополнительное сгибание головки.

104

К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-

29-17,5 см.

Какая форма сужения таза у данной беременной?

A.Простой плоский.

B.Общеравномерносуженный.

C.Плоскорахитический.\

D.Общссужснный плоский.

E.Поперечносужснный.

105

Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода.

Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?

A.Плоский.\

B.Общеравномерносуженный.

C.Поперечносуженный.

D.Кососмещенный.

E.Кососужснный.

106

У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При

влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм. Какова тактика врача в создавшейся ситуации?

A.Родостимуляция.

B.Операция наложения акушерских щипцов.

C.Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

D.Эмбриотомия.\

E.Вакуум-стимуляция.

107

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном

исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Угрожающий самопроизвольный аборт.\

B.Начавшийся самопроизвольный аборт.

C.Неразвивающаяся беременность.

D.Пузырный занос.

E.Предлежание плаценты.

108

Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки

сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Дисфункция яичников.

B.Угрожающий аборт.

C.Начавшийся аборт.\

D.Аборт в ходу.

Е. Внематочная беременность.

109

У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное.

Наиболее вероятный диагноз?

A.Угрожающий самопроизвольный аборт.

B.Начавшийся самопроизвольный аборт.

C.Несостоявшийся самопроизвольный аборт.

D.Аборт в ходу.\

Е. Шеечная беременность.

110

Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Эктопическая беременность.

B.Нарушение менструального цикла.

C.Начавшийся самопроизвольный аборт.\

D.Аборт в ходу.

E.Замершая беременность.

111

Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев

пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Дисфункциональное маточное кровотечение.

B.Нарушенная внематочная беременность.

C.Воспаление придатков матки.

D.Миома матки.

E.Неполный аборт.\

112

Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности, придатки не определяются, своды глубокие.

Ваш предположительный диагноз?

A.Угрожающий аборт.

B.Начавшийся аборт.\

C.Аборт в ходу.

D.Нарушение менструального цикла,

E.Внематочная беременность.

113

На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые.

Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае?

A.Продолжить амбулаторное наблюдение.

B.Назначить седативную и спазмолитическую терапию.

C.Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.

D.Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\

E.Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через

1 нед.

114

При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Апоплексия яичника.

B.Внематочная беременность.

C.Начавшийся аборт.\

D.Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки.

E.Нарушение менструального цикла.

115

В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей. Наиболее вероятный диагноз.

A.Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\

B.Неразвивающаяся беременность.

C.Внематочная беременность.

D.Миома матки.

E.Неполный аборт.

116

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Угрожающий самопроизвольный аборт.\

B.Начавшийся самопроизвольный аборт.

C.Неразвивающаяся беременность.

D.Пузырный занос.

E.Аборт в ходу.

117

У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел.

Какой диагноз можно предположить?

A.Некоординированная родовая деятельность.

B.Первичная слабость родовой деятельности.\

C.Вторичная слабость родовой деятельности.

D.Дистоция шейки матки.

E.Патологический прелиминарный период.

118

Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таз нормальные.

Какое осложнение возникло в течении данных родов?

A.Первичная слабость родовой деятельности.

B.Вторичная слабость родовой деятельности.\

C.Дискоординированная родовая деятельность.

D.Тетания матки.

Е. Чрезмерная родовая деятельность.

119

Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела.

О какой патологии идет речь? .

A.Ригидность (дистопия) шейки матки.

B.Дискоординированная родовая деятельность.\

C.Первичная слабость родовой деятельности.

D.Вторичная слабость родовой деятельности. Е. Тетания матки.

120

Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.

Оцените характер родовой деятельности.

A.Первичная слабость родовой деятельности.\

B.Дискоординированная родовая деятельность.

C.Вторичная слабость родовой деятельности.

D.Ригидность (дистопия) шейки матки.

E.Нормальная родовая деятельность.

121

Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные

воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается.

Определите характер родовой деятельности.

A.Вторичная слабость родовой деятельности.\

B.Дискоординированная родовая деятельность.

C.Первичная слабость родовой деятельности.

D.Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.

E.Тетания матки.

122

Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное.

Какова тактика врача при создавшейся ситуации?

A.Пролонгирование беременности на фоне лечения.

B.Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней.

C.Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\

D.Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.

E.Произвести эмбриотомию.

123

Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Водянка.

B.Преэклампсия легкой степени.

C.Эклампсия.

D.Преэклампсия тяжелой степени.\ Е. Гипертоническая болезнь.

124

Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин.

Какова тактика врача?

A.Наложить выходные акушерские щипцы.\

B.Произвести операцию кесарево сечение.

C.Произвссга вакуум-экстракцию плода.

D.Произвести плодоразрушающую операцию.

Е. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.

125

У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 Чем осложнилось течение данной беременности?

A.Преэклампсия тяжелой степени.\

B.Преэклампсия деткой степени.

C.Гипертония беременных.

D.Отеки беременных.

Е. Пиелонефрит беременных.

126

У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД 170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а.

Укажите наиболее вероятный диагноз.

A.Эклампсия.

B.Преэклампсия средней степени.

C.Преэклампсия тяжелой степени.\

D.Рвота беременных.

Е. Гипертонический криз

127

Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Эпилепсия.

B.Преэклампсия тяжелой степени.

C.Эклампсия.\

D.Гипертонический криз. Е. Менингоэнцефалит.

128

Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации?

A.Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня.

B.Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу выявленных изменений

C.Проконсультировать беременную у окулиста.

D.Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\

Е. Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях.

129

Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни.

Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении?

A.Ввести нейролептические и седативные средства.

B.Создать лечебно-охранительный режим.

C.Экстренное лабораторное обследование.

D.Применить гипотензивные средства.

Е. Все перечисленное.\ 130

В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые.

Что следует предпринять?

A.Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.

B.Начать комплексное лечение гестоза.

C.Произвести лечение острой гипоксии плода.

D.Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\

E.Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.

131

Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы.

Какое осложнение возникло в течении данной беременности?

A.Пищевая токсикоинфекция.

B.Рвота беременных (чрезмерная).\

C.Рвота беременных (легкая).

D.Вирусный гепатит.

E.Холецистит.

132

Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9 выявлено.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Преэклампсия легкой степени.

B.Преэклампсия тяжелой степени.

C.Водянка беременных.

D.Претоксикоз (скрытые отеки).\

E.Преэклампсия средней степени.

133

У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом

дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен кпереди.

Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?

A.Операция кесарева сечения.

B.Операция наложения полостных акушерских щипцов.

C.Операция наложения выходных акушерских щипцов.\

D.Операция вакуум-экстракции плода.

E.Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии.

134

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое.

Что следует предпринять в создавшейся ситуации?

A.Произвести лечение острой гипоксии плода

B.Начать комплексное лечение гестоза.

C.Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.

D.Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\

E.Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.

135

Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка.

Чем осложнилась беременность?

A.Отеки беременных.

B.Гипертония беременных.

C.Преэклампсия легкой степени.\

D.Пиелонефрит.

Е. Преэклампсия тяжелой степени.

136

Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем гипопротеинемия.

Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?

A.Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.

B.Срочно прервать беременность.\

C.Произвести аллопластику.

D.Лечение гипнозом.

E.Иглорефлексотерапия.

137

У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.

Какова тактика дальнейшего ведения родов?

A.Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке

B.Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.

C.Наложить полостные акушерские щипцы.\

D.Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.

Е. Произвести вакуум-экстракцию плода

138

У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.

Чем осложнилось течение данной беременности?

A.Гипертония беременных.

B.Преэклампсия легкой степени.

C.Преэклампсия тяжелой степени.\

D.Отеки беременных.

E.Пиелонефрит беременных.

139

Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз

определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.

Какие принципы профилактики этой патологии беременности?

A.Применение седативных препаратов.

B.Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия.

C.Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\

D.Применение антианемических препаратов, витаминов.

E.Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности.

140

Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л.

Какое возникло осложнение беременности?

A.Вегето-сосудистая дистония.

B.Гипертонический криз.

C.Преэклампсия средней степени.

D.Преэклампсия тяжелой степени\ Е. Эклампсия

141

Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Эпилепсия.

B.Эклампсия.\

C.Черепно-мозговая травма.

D.Гипертоничний криз.

E.Преэклампсия тяжелой степени.

142

Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Преэклампсия средней степени. В. Преэклампсия тяжелой степени.\

С. Вирусный гепатит.

D.Цирроз печени.

Е. Гипертоническая болезнь.

143

Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л гиперрефлексией и болями верхней части живота.

Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. А. Родостимуляция после подготовки.

В. Строгий постельный режим в течете 1 месяца.

С. Комплексное лечение гестоза в течение 2-х недель. D. Кесарево сечение в ургентном порядке.\

Е. Комплексная терапия 7 суток.

144

Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках 170/105 мм рт. ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы.

Наиболее оправданная тактика.

A.Произвести лабораторную оценку функции печени и почек, выполнить гемодиализ.

B.Произвести управляемую гипотонию.

C.Родоразрсшить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.\

D.Начать родовозбуждеиие.

E.Проводить интенсивную комплексную терапию гестоза в течение 24 часов.

145

Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100 - 165/100 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов, патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются владения на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2- 3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия.

Какие клинические признаки подтверждают диагноз?

A.Нормальные характеристики пульса и температуры.

B.Незначительное количество форменных элементов крови в осадке

C.Отсутствие нарушений сердцебиения плода.

D.Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3

г/л.\

E.Отсутствие патологии внутренних половых органов.

146

Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Рвота беременных средней степени.\

B.Чрезмерная рвота беременных.

C.Рвота беременных легкой степени.

D.Вирусный гепатит.

Е. Острый панкреатит.

147

Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3*С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка.

Какой наиболее вероятный диагноз? А. Менингоэнцефалит.

В. Рвота беременных легкой степени. С. Рвота беременных средней степени. D. Чрезмерная рвота беременных.\

Е. Болезнь Боткина.

148

Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировке роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после

чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильной дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт. ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз.

Какая тактика ведения родов?

А. Консервативное ведение родов. В. Плодоразрушающая операция.

С. Стимуляция родовой деятельности. D. Акушерские щипцы.

Е. Кесарево сечение.\ 149

Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт. ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода.

Какой патологией обусловлена такая клиническая картина?

A.Гипертонической болезнью.

B.Преэклампсией легкой степени.

C.Преэклампсией тяжелой степени. \

D.Преэклампсией средней степени,

E.Отеками беременных.

150

У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Гипертоническая болезнь.

B.Отеки беременных.

C.Преэклампсия тяжелой степени.

D.Преэклампсия легкой степени.\

E.Пиелонефрит беременных.

151

Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120

мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?

A.Эпилепсия.

B.Острая почечная недостаточность.

C.Эклампсия.\

D.Печеночная кома.

E.Диабетическая кома.

152

Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение

продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского исследования начался приступ судорог с потерей сознания.

Какое осложнение возникло в родах?

A.Преэклампсия легкой степени.

B.Преэклампсия тяжелой степени.

C.Гипертонический криз.

D.Эпилепсия.

E.Эклампсия.\

153

Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодический боли в затылочной и лобной области, в эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шей матки полное, плодный пузырь

отсутствует. Головка плода в плоское выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд. мин.

Определите дальнейшую тактику родов.

A.Кесарево сечение.

B.Выходные акушерские щипцы.\

C.Плодоразрушающая операция.

D.Наложение щипцов по Уилт-Иванову.

E.Консервативное ведение родов.

154

Первобеременная постушша с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой часта полости малого таза.

Какая тактика ведения родов? А. Кесарево сечение.

B.Плодоразрушающая операция.

C.Полостные акушерские щипцы.\

D.Консервативное ведение родов с эпизиотомией.

E.Стимуляция родовой деятельности.

155

Беременность 40 недель. АД 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия.

Какую тактику должен выбрать врач?

A.Продолжать наблюдение.

B.Кесарево сечение.\

C.Усилить седативную терапию.

D.Продолжать инфузионную терапию.

E.Произвести стимуляцию родовой деятельности.

156

Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Какое осложнение возникло в родах?

A.Клинически узкий таз.

B.Некоординированная родовая деятельность.

C.Вторичная слабость родовой деятельности.

D.Преждевременное отхождение околоплодных вод.

E.Первичная слабость родовой деятельности.\

157

Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад. В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Чрезмерно сильная родовая деятельность.

B.Слабость родовой деятельности.

C.Активная дистоция шейки матки.\

D.Пассивная дистоция шейки матки.

В. Дискоординированная родовая деятельность.

158

Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20 часов назад. Объективно; женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет.

У первобеременной размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие полное, плодного пузыря нет. Головка плода над входом в малый таз. Диагональная конъюгата

10,5 см.

Какая форма костного таза?

A.Общеравномсрносужснный таз.

B.Плоскорахитический таз.

C.Поперечносуженный таз.

D.Простой плоский таз.\

E.Таз нормальных размеров.

169

Роженица поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Боковые конъюгаты 11? см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см Генкель-Вастена отрицательный.

Какая форма и степень сужения таза у роженицы?

A.Нормальный.

B.Простой плоский I степени.

С. Общеравномерносуженный I степени.\

D.Поперечносуженный III степени.

E.Плоскорахитнческий I степени.

170

Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный поперечный лордоз. Размер таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальна размер 10 см, горизонтальный - 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт.

Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной?

A.Плоскорахитический таз.\

B.Общеравномерносуженный таз.

C.Поперечносуженный таз.

D.Простой плоский таз.

E.Кососмещснный таз.

171

Роженица поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час тому назад. Объективно: размеры таза: 25-26-28-18 см. Положение плода продольное, сердцебиение ритмичное, ясное,

136 уд. мин.

Какая форма узкого таза имеет место?

A.Кососмещенный.

B.Поперечносуженный.

C.Простой плоский.

D.Плоскорахитический.\

E.Общеравномерносуженный.

172

Повторнобеременная направлена в родильное отделение на профкойку для решения вопроса о тактике ведения беременности и родов. Диагноз: беременность 36 нед., поперечное положение плода, II позиция. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Первая беременность закончилась кесаревым сечением.

Какая тактика врача наиболее правильная?

A.Наружный поворот плода.

B.Досрочное родоразрешение.

C.Родоразрешение путем кесарева сечения в плановом порядке.\

D.Роды вести консервативно.

E.Произвести наружно-внутренний поворот плода в родах

173

Роженица, первые срочные роды. Начало 1П периода родов. Сразу после рождения плода массой 4300 гp. появились кровянистые выделения алого цвета до 250 мл. Во П периоде родов использовался

«модифицированный» бинт Вербова в связи с угрозой асфиксии плода. Общее состояние родильницы удовлетворительное, пульс 86 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. на обеих руках. Матка конгурируется на уровне пупка. Моча выпущена катетером 250,0 мл с примесью крови.

Укажите последовательность врачебной помощи.

A.На фоне инфузионной терапии, произвести ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование полости матки, осмотр родовых путей в зеркалах.\

B.Наружными методами определить отделилась ли плацента, удалить, используя методы Абуладзе, Гейтера.

C.Выделил» послед потягиванием за пуповину, осмотреть родовые пути в зеркалах.

D.Наружными приемами выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.

E.На фоне инфузионной терапии наружными приемами отделить плаценту и выделить послед, осмотреть родовые пути в зеркалах.

174

У роженицы в первом периоде родов внезапно появилась одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в грудной клетке, кровохарканье, тахипное, тахикардия, цианоз губ, хрипы в легких. Какое осложнение возникло в данном случае?

A.Эмболия околоплодными водами.\

B.Тромбоэмболия легочной артерий.

C.Воздушная эмболия.

D.Отек легких.

E.Приступ бронхиальной астмы.

175

В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель с активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, 1 позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и

надбровие дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A.Кесарево сечение при возникновении других осложнений в родах I

B.Роды продолжать через естественные родовые пути.

C.Родостимуляция введением окситоцина.

D.Кесарево сечение в ургентном порядке.\ Е. Плодоразрушающая операция.

176

Роды I, срочные, физиологические. Жалобы на боль в области симфиза, которые усиливаются во время ходьбы. Объективно при осмотре родовых путей в зеркалах: шейка матки целая, слизистая оболочка влагалища без повреждений, промежность цела. При пальпации лонного сочленения определяется щель между лонными косим шириной 0,8 см. Отмечается боль при пальпации. Показатели крови и мочи без патологических изменений.

Выберите наиболее эффективный метод лечения возникает осложнения.

A.Корсет (на 6 месяцев).

B.Металлосинтез.

C.Обезболивающие средства с дальнейшей антибактериальной терапией.

D.Иммобилизация в гамаке (на 3-4 недели).\

Е. Гипсовая повязка на область таза.

177

Повторнородящая поступила в роддом с доношенной беременностью через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. ОЖ - 112 см, ВДМ - 38 см, матка напряжена, части плода определяются плохо. Сердцебиение плода приглушено. Схватки регулярные, хорошей сипы. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края тонкие, раскрытие до 6 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть головка, подвижна над входом в малый таз.

Какая тактика ведения родов?

A.Родовозбуждсние внутренним введением окситоцина.

B.Медикаментозный сон до отхождения околоплодных вод.

C.Амниотомия с последующей экстракцией плода за тазовый конец.

D.Кесарево сечение.

E.Амниотомия, закончить роды через естественные родовые пути.\

178

Пациентке с целью прерывания беременности в сроке 5-6 нед., в домашних условиях было произведено

какое-то внутриматочное вмешательство, во время которого появились резкие боли в нижних отделах живота, головокружение.

О чем можно думать в данной ситуации?

A.ДВС-синдром.

B.Пельвеоперитонит.

C.Перфорация матки.\

D.Неполный аборт.

E.Шеечная беременность.

179

При влагалищном исследовании определяется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу, лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка.

О каком предлежании идет речь? А. Затылочное.

B.Лицевое.\

C.Лобное.

D.Передне-головное.

E.Теменное.

180

Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9* С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм. рт. ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные, в анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно все изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит.

Что будет свидетельствовать о данном осложнении?

A.Раннее начало заболевания.

B.Рвота желчью.

C.Вздутие живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом ЩеткинаБлюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.\

D.Дно матки на уровне пупка. Умеренные кровянистые лохии.

E.Прогрессивное ухудшение состояния на фоне высокой температуры тела.

181

Родильница на 9 сутки после IV, срочных, патологических (кровотечение в 3 периоде родов, ручное отделение плаценты и выделение последа) родов, пожаловалась на боли внизу живота постоянного характера, повышенную температуры тела до 37,8* C. С момента родов наблюдается субфебрилитет тахикардия. Получала антибактериальную терапию. Объективна: общее состояние удовлетворительное. Ожирение II-III ст. Со стороны внутренних органов, молочных желез патологии нет. Лактация удовлетворительная. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При осмотре в зеркале шейка матки сформирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. При влагалищном исследование мать соответствует суткам послеродового периода, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не определяются. В боковых стенках таза пальпируется извитые, болезненные, плотные тяжи. Своды глубокие.

Укажите наиболее вероятное осложнение.

A.Метротромбофлебит.

B.Тромбофлебит вен таза.\

C.Септицемия.

D.Септикопиемия.

E.Параметрит.

182

Родильница находится в обсервационном отделении, 4 суток после родоразрешения. Роды срочные, осложненные разрывом промежности II ст. Разрыв ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. Накануне вечером повысилась температура тела до 37,5°С, появилось общее недомогание, жжение и боль в области промежности. В анализе выделений из половых путей на 2 сутки - большое количество лейкоцитов, стафилококк. Объективно: общее состояние средней тяжести, температура 37,0*С, АД 120/70 мм рт. ст, пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Со стороны внутренних органов патологии нет. Лактация умеренная. Живот мягкий, болезнен при пальпации. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка, мазка плотная, безболезненная. Выделения серозно-кровянистые, умеренные. Кожа промежности гиперемирована, отечна, швы на раневой поверхности покрыты гнойным налетом. Область их болезненна

при пальпации, горячая на ощупь.

О каком осложнении в послеродовом периоде можно думать?

A.Послеродовый септический метроэндометрит.

B.Послеродовый разлитой перитонит.

C.Септикопиемия.

D.Послеродовая септическая язва.\

E.Инфильтративно-гнойный мастит.

183

У родильницы на 3-и сутки послеродового периода появились жалобы на повышение температуры до 38,2* С, боль в нижней части живота, гнойные выделения из влагалища, слабость и отсутствие аппетита. Объективно: пульс - 98 уд. в мин., АД - 120/80 мм рт. ст., кожа бледная. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 1 палец ниже пупка, матка тестоватой консистенции, болезненная. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает 1,5 поперечных пальцы (3 см), выделения из матки гнойные, в

умеренном количестве, матка увеличена до 17 недель беременности. Придатки и своды без особенностей. В крови лейкоцитоз 13,5 млн/л, СОЭ - 32 мм/г.

Какой диагноз?

A.Послеродовый острый эндометрит.\

B.Послеродовый пельвиоперитонит.

C.Послеродовый аднексит.

D.Послеродовый тромбофлебит.

E.Послеродовый параметрит.

184

Родильница переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в связи повышением температуры тела до 38,8 *С. Роды осложнились слабостью родовой деятельности, длительным безводным периодом (? часов), послеродовым гепотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно: температура тела 38,8*С, озноб. Пульс 100 уд. в мин. Живот болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, c неприятным запахом.

Чем осложнился послеродовый период?

A.Послеродовый эндомиометрит.\

B.Субинволюция матки.

C.Послеродовый пельвиоперитонит.

D.Сепсис.

E.Лохиометра.

185

На 3-и сутки после операции кесарева сечения женщина жалуете на повышение температуры до 38,8*С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 1? уд. в мин., АД - 115/70 мм рт. ст., кожные покровы бледные, язык сухой обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделениях, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена

до 17 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 мля/л, СОЭ 42 мм/г.

Какой наиболее вероятный диагноз? А. Пельвиоперитонит.

В. Метроэндометрит.

C.Тромбофлебит вей таза и матки.

D.Двусторонний сальпингоофорит.

E.Разлитой перитонит.\

186

На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов.

О какой патологии можно думать в данном случае?

A.Послеродовый эндометрит.

B.Послеродовый панметрит.

C.Тубоовариальный абсцесс малого таза.

D.Разлитой перитонит.\

E.Инфекционно-токсический шок.

187

На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан. крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг,

токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае?

A.Анафилактический шок.

B.Геморрагический шок.

C.Инфекционно-токсический шок.\

D.Болевой шок.

E.Разлитой перитонит.

188

Родильница переведена в обсервационное отделение на 6 сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 38*С. Роды осложнилась значительным безводным периодом (18 часов), дефектом плаценты, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс - 100 уд. в мин., АД -100/60 мм рт. ст, язык сухой, живот умеренно воздушный, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 6 см выше лона. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель, мягкая, болезненная.

Какое лечение необходимо произвести?

A.Выскабливание полости матки.

B.Надвлагалищная ампутация матки с трубами.

C.Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.\

D.Использование спазмолитиков.

E.Прекращение лактации.

189

У родильницы в 1-й день после родов, был зарегистрирован подъем температуры до 39* С. Разрыв плодных оболочек произошел за 36 часов до родов. При обследовании бактериальной флоры шейки матки выявлен γ-гемолитичсский стрептококк группы А. Тело матки мягковатое, болезненное. Ваделения кровянистые с примесью гноя, неприятным запахом.

Выберите наиболее характерное послеродовое осложнение.

A.Тромбофлебит вен таза.

B.Инфицированная гематома.

C.Инфекция мочеполовой системы.

D.Метроэндометрит.\

E.Псльвиоперитонит.

190

У родильницы на 5-й день после родов был обнаружен лактационный мастит. Через 3 дня несмотря на проводимую антибактериальную терапию вновь повысилась температура, появился озноб, продолжают беспокоить боли в молочной железе. Объективно: имеется инфильтрат в верхне наружном квадранте левой мешочной железы, в центре которой определяется размягчение.

Какова тактика лечения в данной ситуации?

A.Продолжить проведение антибактериальной терапии.

B.Применить физиотерапию.

C.Хирургическое вмешательство с последующей антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.\

D.Произвести бактериологическое исследование молока.

Е. Произвести опорожнение молочных желез.

191

У родильницы на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры тела до 38* С с ознобом. Молочные железы мягкие. Матка на уровне пупка, безболезненная при пальпации, дохни кровянисто-серозные, умеренные, без запаха.

Наиболее вероятный диагноз.

A.Лактостаз.

B.Эндометрит.

C.Лохиометра.\

D.Начинающийся мастит.

E.Нагрубание молочных желез.

192

Родильница предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39’С на 5-е сутки после родов. Объективно: гиперемия верхне-наружного квадранта левой молочной железы, там же плотный инфильтрат 5x6 см, болезненный при пальпации, на левом соске - трещина, правая молочная железа без особенностей.

Наиболее вероятный диагноз.

A.Лактационный серозный мастит.

B.Трещина соска.

C.Опухоль молочной железы.

D.Абсцесс молочной железы.\

E.Нагрубание молочной железы.

193

На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративно-гнойный мастит правой молочной железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина, кариес.

Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы?

A.Мацерация и трещины соска.\

B.Кариес.

C.Хронический тонзиллит.

D.Травма мягких родовых путей. Е. Ангина.

194

На 3-и сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39* С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты, произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания.

Какой диагноз наиболее вероятен?

A.Лактационный мастит.

B.Острое респираторное заболевание.

C.Обострение хронического пиелонефрита.

D.Послеродовый эндометрит.\

E. Лохиометра.

195

На 14 деть после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации.

О какой патологии можно думать в данном случае?

A.Лактационный мастит.\

B.Киста левой молочной железы с нагноением.

C.Фиброаденома левой молочной железы.

D.Рак молочной железы.

E.Флегмона молочной железы.

196

У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы и слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, учащение пульса. Во время осмотра определяется болезненная матка, дно которой на 1 п/п ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом.

О какой патологии можно думать в данном случае?

А. Послеродовой эндометрит.\ В. Тромбофлебит вен матки.

C.Фибромиома матки.

D.Рак тела матки.

E.Субинволюция матки.

197

Роженица доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью и родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 мед. аборта. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 2326- 28*18 см, индекс Соловьева 17 см. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роженица беспокойна, схватки болезненные, активные. Конгракционное кольцо на уровне пупка, нижний сегмент матки болезненный.

Поставлен диагноз: угроза разрыва матки.

Определите тактику ведения родов.

A.Консервативное ведение родов.

B.Акушерские щипцы.

C.Кесарево сечение.\

D.Стимуляция родовой деятельности.

E.Вакуум-экстракция плода.

198

Первородящая, раскрытие шейки матки прогрессировало нормально до 9 см, потом появились очень болезненные схватки. Размеры таза в норме. Плод имеет приблизительную массу 4000 гр. Симптом Вастена положительный.

Какая тактика ведения родов?

A.Плодоразрушающая операция.

B.Стимуляция родовой деятельности.

C.Кесарево сечение.\

D.Наложить акушерские полостные акушерские щипцы.

E.Выжидательная тактика.

199

Роженица доставлена в родильное отделение с активными схватками и выпавшей из влагалища ручкой плода. Матка болезненная в нижнем сегменте. Сердцебиение плода прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки до 7 см, пальпируется вколоченное плечико и ручка плода.

Что делать?

А. Поворот на ножку.

B.Эпизиотомия.

C.Акушерские щипцы.

D. Плодоразрушающая операция.\ Е. Кесарево сечение.

200

Повторнородящая поступила в роддом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность 4, в анамнезе - кесарево сечение по поводу предлежания плаценты и 2 медицинских аборта. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из влагалища появились умеренные, кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась.

Ваш наиболее вероятный диагноз?

A.Предлежание плаценты.

B.Эмболия околоплодными водами.

C.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

D.Разрыв матки.\

Е. Тромбоэмболия.

201

Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз.

A.Совершившийся насильственный разрыв матки.\

B.Приращение плаценты.

C.Угрожающий разрыв матки Бандлевского типа.

D.Урожающий разрыв матки гистопатического типа.

E.Совершившийся самопроизвольный разрыв матки.

202

Роженице с острой внутриутробной гипоксией плода при ножном предлежании произведено извлечение плода за тазовый конец. При выведении головки возникли затруднения. Послед выделился самостоятельно, при осмотре — цел. Матка плотная. дно ее на 2 см ниже пупка. Из половой щели струйкой вытекает кровь, образующая сгустки. Обнаруженный разрыв шейки матки II степени, ушит. Кровотечение продолжается. Что является наиболее вероятной причиной продолжающегося кровотечения?

А. Разрыв матки в нижнем сегменте.\ В. Нарушение сократительной способности матки.

C.Задержка частей плаценты.

D.Нарушение свертывающей системы крови.

E.Задержка оболочек в полости матки.

203

Роженица находится в родах 19 часов. Размеры таза: 24-25-29-18 см. Диагональная конъюгата - 10,5. Положение плода продольное. Головка плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 160 уд/мин. Роженица беспокойна, затрудненное мочеиспускание. Определяется симптом «песочных часов». Нижний сегмент матки болезнен и напряжен при пальпации.

Какое развилось осложнение в родах?

A.Угрожающий разрыв матки.\

B.Совершившийся разрыв матки.

C.Нормально протекающие роды.

D.Дискоординированная родовая деятельность.

E.Чрезмерно сильная родовая деятельность.

204

Первобеременная, срок беременности 41-42 нед. Продольное положение плода, головное предлежание. Размеры таза: 23-26-29-18 см, ОЖ - 102 см, В ДМ - 40 см. I период родов продолжается 8 часов, отошли околоплодные воды, схватки через 2-3 мин. по 35-40 сек, головка плода прижата ко входу в малый таз, пальпируется контракционное кольцо скошенное к пупку, признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: полное открытие, головка на уровне lin. term., околоплодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона.

Какая дальнейшая тактика?

A.Усиление родовой деятельности.

B.Дальнейшее ведение родов per vias naturalis. С. Кесарево сечение.\

D.Плодоразрушающая операция.

E.Операция Поро.

205

Роженица поступила в роддом с бурной родовой деятельностью. Роды первые. Размеры таза: 23-25-28-18 см. Признак Вастена положительный. Роженица беспокойна, живот напряжен, болезненный в нижних огделах. Контракционное кольцо на уровне пупка, расположено косо. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. Какое осложнение возникло у роженицы?

A.Свершившийся разрыв матки.

B.Начавшийся разрыв матки.

C.Внутриутробная гипоксия плода.

D.Угрожающий разрыв матки.\

Е. Дискоординация родовой деятельности.

206

Повторнородящая в сроке родов, с регулярной родовой деятельностью. В анамнезе кесарево сечение 3 года назад в связи острой внутриутробной гипоксией плода. Во время схватки почувствовала острую боль в области послеоперационного рубца. Сердцебиение плода 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки 5 см, плодный пузырь цел.

Что делать?

A.Стимуляция родовой деятельности.

B.Кесарево сечение.\

C.Наложение акушерских щипцов.

D.Роды на боку противоположном позиции плода.

E.Выжидательная тактика ведения родов.

207

В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременное 9 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа н видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин., ритмичный, слабого наполнения. АД – 160/? мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Хорионамнионит.

B.Предлежание плаценты.

C.Угроза разрыва матки.\

D.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E.Угроза преждевременных родов.

208

Роженица в сроке беременности 39-40 нед. Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза: 24-25-29-17 см. Схватки продолжаются 12 часов, в последние 2 часа очень болезненные, роженица ведет себя беспокойно. Воды отошли 4 часа назад. При наружном обследовании пальпируется контракционное кольцо на 2 пальца выше пупка. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин., глухое. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.

Какой наиболее правильный диагноз?

A.Угрожающий разрыв матки.\

B.Слабость родовой деятельности.

C.Бурная родовая деятельность.

D.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E.Свершившийся разрыв матки.

209

На кардиотахограмме выявлена брадикардия (меньше 100 уд. в мин.), тахикардия (больше 190 уд. в мин.), стойкая монотонность ЧСС, появление длительных поздних децелераций с амплитудой до 50 уд. в мин.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Выраженная внутриутробная гипоксия плода.\

B.Угроза внутриутробной гипоксии плода.

С. Физиологическое состояние плода в родах. D. Начальная внутриутробная гипоксия плода. Е. Интранатальная гибель плода.

210

Первобеременная поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой: деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином, через 10 мин. от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким 100-90 уд/мин, глухим и аритмичным. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди.

Что должен предпринять врач, ведущий роды?

A.Извлечь плод с помощью полостных акушерских щипцов.\

B.Кесарево сечение.

C.Произвести профилактику угрожающей гипоксии плода.

D.Продолжить стимуляцию родовой деятельности.

Е. Произвести эмбриотомию.

211

У роженицы с активной родовой деятельностью отошли светлые околоплодные воды. Сердцебиение плода стало приглушенным, 100 уд/мин., аритмичным. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 4 см, плодного пузыря нет, предлежит головка над входом в малый таз, впереди головки определяется пульсирующая петля пуповины.

Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A.Произвести кесарево сечение в экстренном порядке.\

B.Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.

C.Наложить кожно-головные щипцы по Уилт-Иванову.

D.Наложить акушерские щипцы.

E.Плодоразрушающая операция.

212

Роженица в родах 16 часов. П период родов. Потуга малоэффективны продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 уд. в мин. При влагалищном исследовании открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка в полосу малого таза.

Какая дальнейшая акушерская тактика?

A.Использовать акушерские щипцы.\

B.Консервативное ведение родов.

С. Выполнить кесарево сечение.

D.Вакуум-экстракция плода.

Е. Родостимуляция окситоцином.

213

Первородящая во II периоде родов. Головка в полости малого таза. Сердцебиение плода начало урежаться, появилась аритмия.

Что делать?

A.Перинеотомия.

B.Кесарево сечение.

C.Выходные акушерские щипцы.

D.Кожно-головные щипцы.

E.Полостные акушерские щипцы.\

214

При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода выполняет заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину, сагитальный шов в прямом размере, малый родничок спереди под лоном.

Каков план дальнейшего ведения родов?

A.Родоразрешить путем операции кесарева сечения.

B.Произвести рассечение промежности.

C.Наложить выходные акушерские щипцы.\

D.Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой деятельности.

E.Наложить полостные акушерские щипцы.

220

В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз.

Что делать?

A.Продолжить консервативное ведение родов.

B.Произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

C.Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\

D.Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон и произвести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

E.Назначить токолитики и седативные препараты, с целью уточнения диагноза произвести УЗИ.

221

У роженицы при влагалищном исследовании диагностировано запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается.

Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной ситуации?

A.Произвести классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку.

B.Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

C.Произвести декапитацию.\

D.Продолжить консервативное ведение родов.

E.Произвести краниотомию.

222

Во II периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм. рт. ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза.

Ваши действия в данном случае.

A.Выходные акушерские щипцы.\

B.Продолжать роды вести консервативно. С. Кесарево сечение в ургентном порядке.

D. Полостные акушерские щипцы. Е. Вакуум-экстракция плода.

223

Роженица доставлена в роддом с активной родовой деятельностью. Шевеление плода не ощущает. При УЗИ сердцебиение плода не определяется. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, только что отошли зеленые околоплодные воды. Головка малыша сегментом во входе в малый таз.

Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A.Произвести поворот плода по Брекстон-Гиксу.

B.Наложить акушерские щипцы.

C.Сделать перфорацию головки, но не извлекать крашюкластом.

D.Роды вести консервативно, плод родится сам.

Е. Выполнить краниотомию (эксцеребрация, краниоклазия, клейдотомия).\ 224

Повторнородящая, П период родов. Сердцебиение плода нормальное. АД в потужном периоде повысилось до 180/105 мм. рт. ст. Головка - в полости малого таза.

Каким способом ускорить завершение родов?

A.Усилить родовую деятельность введением окситоцина в/в капельно.

B.Родоразрсшить путем выключения потуг, наложив полостные акушерские щипцы.\

C.Произвести кесарево сечение.

D.Остановить роды путем дачи наркоза.

E.Произвести пудендальную анестезию.

225

Повторнородящая поступила в роддом в сроке беременности 39-40 нед. Воды отошли 10 часов назад, около 6 литров. Начались схватки. Час назад из влагалища выпала ручка плода. Сердцебиение не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка.

Как целесообразно закончить роды?

A.Произвести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец.

B.Закончить роды консервативно.

C.Кесарево сечение.

D.Выполнить декапитацию.\

E.Выполнить клейдотомию.

226

У повторнородящей с плоскорахитическим тазом I степени, в конце 1- го периода родов диагностирована внутриутробная гибель плода. Положение плода продольное, предлежит головка.

Какова тактика врача целесообразна в данном случае?

A.Экстраперитонеальное кесарево сечение.

B.Кесарево сечение в ургентном порядке.

C.Произвести классический акушерский поворот.

D.Произвести операцию декапитации.

E.Произвести операцию краниотомия.\

227

Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом.

Выберите патогенетически обоснованный метод родоразрешения,

A.Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке.

B.Экстренно выполнить операцию кесарева сечения.\

C.Начать вести роды через естественные родовые пути с кардиомониторным контролем за состоянием

плода.

D.Создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон, произвести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

E.Произвести исследование маточно-плацентарного кровотока.

228

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт. ст, отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое.

Что следует предпринять в создавшейся ситуации?

А. А. Произвести лечение острой гипоксии плода.

B.Начать комплексное лечение гестоза.

C.Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.

D.Экстренно произвести кесарево сечение.\

E.Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта лечения гестоза.

229

У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 110-100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза.

Какова тактика дальнейшего ведения родов?

A.Операция кесарева сечения в экстренном порядке.

B.Произвести лечение острой гипоксии плода.

С. Произвести амниотомию.

D. Вскрьпъ плодный пузырь и наложить полостные акушерские щипцы.\ Е. Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии.

230

У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.

Какова тактика дальнейшего ведения родов?

A.Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

B.Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.

C.Наложить полостные акушерские щипцы.\

D.Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.

E.Произвести вакуум-экстракцию плода.

231

У повторнобеременной с внутриутробной гибелью плода, имеется простой плоский таз (25-28-30-17), крупный плод (предполагаемая масса - 4500 г). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностировано полное открытие и передний ассинклитизм.

Какова тактика врача в создавшейся ситуации?

A.Родостимушщня.

B.Операция наложения акушерских щипцов.

C.Операция кесарево сечение с отграничением брюшной полости.

D.Эмбриотомия.\

E.Операция по Порро.

232

Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 минпо 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. Беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6* С, АД 115/70 мм рт. ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см,

плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в право-косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим.

Определите тактику ведения родов.

A.Кесарево сечение.

B.Роды вести консервативно.

C.Роды вести консервативно с выключением потуг во П период родов путем операции наложения акушерских щипцов.\

D.Перинеотомия во II периоде родов.

Е. При возникновении акушерских осложнений – наложить акушерские щипцы.

233

В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 мес. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6* С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременность 1. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положителш справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?!

A.Острый гломерулонефрит.

B.Гидронефроз.

С. Беременность 24-25 нед., острый правосторонний пиелонефрит.\

D.Туберкулез правой почки

Е. Угроза прерывания беременности.

234

Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 нед. С жалобами на общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 110/70 мм. рт. ст., пульс 96 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Анализ крови: Нb 93 г/л, эр. 3,0х10^12, ЦП 0,7, СОЭ 18 мм/ч. Сывороточное железо 8,9 ммоль/л.

Какую патологию можно заподозрить у беременной?

A.Гипопластическая анемия III степени.

B.Мегалобластная анемия беременных.

C.Беременность 32 нед., анемия I степени.\

D.Железодефицитная анемия I степени.

E.Авитаминоз беременных.

235

У роженицы с доношенной беременностью и отошедшими б часов назад околоплодными водами при осмотре обнаружен фибромагозный узел, исходящий из передней стенки нижнего сегмента матки, выполняющий полость малого таза и над ним высоко головка плода. В анамнезе: одни нормальные роды и искусственный аборт. Родоразрешение произведено путем операции кесарева сечения и надвлагалищной ампутации матки без В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 м придатков.

Что явилось определяющим в выборе тактики ведения родов и объема

A.Срок беременности.

B.Отягощенный акушерский анамнез.

C.Величина опухоли и ее локализация.\

D.Положение плода.

E.Давность отхождения околоплодных вод.

236

В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5* С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тепа и болью в области печени. После этого нередко возникает грипоподобное состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 – преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5* С, АД АД 100/60 мм, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечнососудистой системы и органов дыхания патологии не выявляю. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствителен при пальпации.

Ваш предположительный диагноз.

A.Лимфогранулематоз.

B.Туберкулезный лимфоаденит.

C.Токсоплазмоз.

D.Беременность 8 нед., цитомегаловирусная инфекция.\

E.Хронический гепатит.

237

Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подроберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положителен. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена, 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, беэболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Острый панкреатит.

B.Острый аппендицит.

C.Внематочная беременность.

D.Угроза прерывания беременности.

E. Беременность 5 нед., острый холецистит.\ 238

Первобеременная в сроке 28 недель, жалуется на боль справа внизу живота, которая появилась 3 часа тому, сухость во рту. Матка в нормотонусе. При пальпации живота отмечается боль и положительный симптом Щеткина справа в гипогастральной области. В клиническом анализе крови: лейкоциты 13x10^9/мл.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Холецистит и беременность.

B.Панкреатит и беременность.

C.Беременность 28 нед., острый аппендицит.\

D.Мочекаменная болезнь.

E.Угроза прерывания беременности.

239 34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение

патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь?

A.Бактериологическое исследование выделений из влагалища.

B.Определить содержание альфа-фетопротеина.

C.Тест на толерантность к глюкозе.\

D.Фонокардиография плода.

E.УЗИ плода.

240

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт. ст., одышку. При объективном обследовании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консультирована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае?

A.Миокардит.

B.Кардиомегалия.

C.Приобретенный порок сердца.

D.Гипертоническая болезнь.\

E.Врожденный порок сердца.

241

Роженица, 35 лет, поступила на 2 срочные роды. Жалобы на головную боль, головокружение. В анамнезе: 2 года тому назад обнаружено повышение АД до 150/90 мм рт. ст. При данной беременности с 12 недель АД держится в пределах 140/90 мм рт. ст. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. на правой руке, АД 155/90 мм рт. ст. на левой руке. Границы сердца расширены влево, акцент 2 тона над аортой. Отеков нет. На глазном дне: артерии сужены, вены без изменений. Анализ мочи: белка нет, удельный вес 1018, лейкоциты 2-5 в п/зрения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Преэклампсия тяжелой степени.

B.Преэклампсия легкой степени.

C.Гипертоническая болезнь I стадии.

D.Гипертоническая болезнь II стадии.\

E.Гипертоническая болезнь III стадии.

242

Повторнородящая, срок беременности 35 недель. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота, боль в эпигастральной области, зуд кожи, снижение аппетита. Желтушность кожи и склер. Кал белого цвета, моча напоминает пиво. Температура - 37,5* С. Язык влажный, обложен желтовато-сероватым налетом. Печень увеличена, выступает из под реберной дуги на 2 см. Лабораторные данные: в сыворотке крови отмечается повышение билирубина до 70 мкмоль/л. В моче вявлен уробилин. В клиническом анализе крови - лейкопения.

Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Острый аппендицит.

B.Вирусный гепатит.

C.Желтуха беременных.

D.Малярия.

Е. Беременность 35 нед., механическая желтуха.\ 243

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличены размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия.

Что необходимо сделать в данном случае?

A.Инфузионно-трансфузионную терапию, диуретики.

B.Прерывание беременности.

C.Нефректомия.

D.Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.\ Е. Антибиотикотерапия, диуретики.

244

Первобеременная в сроке 27 нед. жалуется на острую боль в областе поясницы слева. Постепенно боль усиливалась и носит опоясывающий характер. Отмечает появление тошноты и рвоты. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые несколько истеричны. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. При пальпации жав положительный синдром Мейо-Робсона. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Матка в гипергонусе. Выделения слизистые, умеренные.

Какой наиболее вероятный диагноз? А. Предлежание плаценты.

В. Угроза разрыва матки. С. Острый холецистит.

D.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

E.Беременность 27 нед., острый панкреатит.\

245

Псрвобсрсмснная, 24 лет, поступила в родильное отделение в сроке 36-37 недель и с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве отмечает частые ангины, с 15 лег страдает ревматизмом, неактивной фазы, митральным стенозом П ст., НК 2Асг: Какая тактика ведения родов в данном случае?

A.Стационарное лечение в условиях кардиологического отделения.

B.Консервативное родоразрешевие в сроке родов.

C.Роды вести с выключением потуг во Н периоде родов наложением акушерских щипцов.

D.Роды вести с выключением потуг во П периоде родов путем вакуум-экстракции плода.

E.Досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечение в 3637 недель.\

246

У роженицы с пороком сердца в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови, хрипы в легких при физикальном обследовании.

Какое осложнение в родах возникло?

A.Острая сердечная недостаточность с отеком легких.\

B.Пневмония.

C.Приступ бронхиальной астмы.

D.Передозировка диуретиков.

E.Болезнь Лайэла.

247

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину.

О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A.Острый пиелонефрит беременных.\

B.Воспаление придатков матки.

C.Хорионамниотин.

D.Пищевое отравление

Е. Острый аппендицит.

248

Первобеременная, 24 лет, с 18 лет болеет ревматизмом. Поступила в стационар с беременностью 8 недель и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности 3-й степени. При осмотре совместно с терапевтами поставлен диагноз: беременность 8 недель, митральная болезнь преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность кровообращения 3-й степени.

Что необходимо предпринять?

A.Пролонгирование беременности на фоне проводимого лечения сердечно-сосудистой недостаточности.

B.Пролонгирование беременности с последующим досрочным родоразрешением.

C.Прерывание беременности.\

D.Хирургическая коррекция порока сердца и пролонгировав беременности.

E.Пролонгирование беременности с последующим родоразрешение путем операции кесарево сечение.

249

Первобеременная, 18 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 8 недель. При осмотре терапевта выставил диагноз - ревматизм неактивная фаза, недостаточность митрального клапана. Но.

Каков дальнейший план ведения беременной?

A.Беременность можно пролонгировать.\

B.Беременность необходимо прервать.

C.Обследование в специализированном отделении.

D.Немедленная госпитализация в отделение патологии беременна

E.Беременная не нуждается в наблюдении.

250

Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобна на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9* С, часто болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоциты. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

А. Преэклампсия. В. Остеохондроз.

C.Угроза прерывания беременности.

D.Мочекаменная болезнь.

Е. Гестационный пиелонефрит.\ 251

Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснения в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура - 36,6°С. Больная - работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?

A.Туберкулез легких.

B.Эмфизема легких.

C.Обострение хронического бронхита.

D.Беременность 26 нед., бронхиальная астма.\

E.Нижнедолевая пневмония.

252

Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 80 уд. в мин., ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения данной беременности?

A.Вынашивание беременности, затем досрочное проведение родов путем кесарева сечения.

B.Наблюдение в женской консультации.

C.Прерывание беременности в раннем сроке.

D.Оперативное лечение врожденного порока сердца.

E.Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.\

253

254

255

256

257

258

259

Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/? мм рт. ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная.

Какая наиболее вероятная причина состояния беременной?

A.Почечная колика.

B.Перитонит.

C.Острый аппендицит.

D.Пищевое отравление.

E.Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.\

260

Первобеременная, 24 лег, поступила в роддом с беременностью в сроке 36-37 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. В детстве частые ангины, с 15 лет страдает ревматизмом - неактивная форма, митральний стеноз 2 ст, НК 2 А ст.

Какая тактика проведения родов в данном случае?

A.Стационарное лечение в условиях кардиологического отделение.

B.Консервативное лечение.

C.Роды проводить с выключением П периода.

D.Роды с выключением 11 периода путем вакуум-экстракции плодя.

E.Досрочное родоразрешение в 36-37 недель.\

261

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребляемость жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6*С, АД 115-75 мм рт. ст. Пульс 80 уд. мин., ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?

A.Пиелонефрит.

B.Инфекционный гепатит.

C.Сахарный диабет.\

D.Первичная надпочечниковая недостаточность.

E.Аллергия неясной этиологии.

262

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели. Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.

ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать?

A.Гипотириоз.

B.Гиперпаратиреоз.

C.Первичная надпочечниковая недостаточность.

D.Феохромоцитома.

E.Диффузный токсический зоб.\

263

В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-19 нед. беременности, в нормотонусе.

Какова дальнейшая тактика врача?

A.Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.\

B.Седативная терапия.

C.Проведение профилактики дистресс-синдрома.

D.Прерывание беременности.

E.Наблюдение.

264

У 30-летней женщины после стимуляции окситоцином произошли вторые за последние 2 года роды. Масса плода при рождении 4200 г. После родов состояние родильницы прогрессивно ухудшается. Нарастают симптомы геморрагического шока. Матка плотная, шейка матки, стенки влагалища и промежность целы. О каком осложнении, возникшем в родах, можно думать?

A.ДВС-синдром.

B.Эмболия околоплодными водами.

C.Синдром сдавления нижней половой вены.

D.Гипотония матки.

E.Разрыв матки.\

1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8*С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве. В каком периоде находится родильница? Ранний послеродовый.

11 период родов. Смешанное ягодичное предлежаяие, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?Классическое

ручное пособие.

20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков - скудная,;16секреция молозива. Матка плотная, дно матки на 1 п/п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве, В каком периоде находится родильница?Поздний послеродовый.

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве. Оцените динамику обратного развития матки. Физиологическая инволюция.

3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотнце, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен. Чем обусловлены жалобы родильницы? Физиологическим нагрубанием молочных желез.

34-летняя женщина в сроке беременности 10 недель (вторая беременность) госпитализована в отделение патологии беременных. При первой беременности было многоводие, ребенок родился с массой тела 4080г. Какой метод обследования необходимо использовать в первую очередь? Тест на толерантность к глюкозе.

4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7*С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница?Контроль сцеживания.

Беременная в сроке 25-26 недель жалуется на острую боль в поясничной области справа, повышение температуры до 38°С. Симптом Пастернацкого положительный справа, олигурия. При пальпации отмечаются увеличенные размеры почки. В анализе мочи: бактерийурия, лейкоцитурия. Что необходимо сделать в данном случае? Катетеризация мочеточника и почки, антибиотикотерапия.

Беременная в сроке 26 недель жалуется на сильный, сухой кашель и частые приступы нехватки воздуха, которые возникают самопроизвольно, чаще ночью, стиснення в груди. Затрудненное дыхание за счет выдоха. Температура — 36,6“С. Больная — работница предприятия лакокрасочной продукции. При аускультации легких выслушивается множество свистящих хрипов О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае?Беременность 26 нед., бронхиальная астма.

Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт.ст., протеинурией 3 г/л, гиперрефлексией и болями в верхней части живота. Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной. Кесарево сечение в ургентном порядке.

Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем температуры до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в даймом случае? Острый пиелонефрит беременных.

Беременная в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт.ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судороги. Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клиническом анализе мочи белок 7 г/л.Какой наиболее вероятный диагноз? Эклампсия.

Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет' жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм рт. ст. Синдром сдавлення нижней полой вены.

Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла, со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Серцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канале и на всем протяжении вокруг него через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? Предлежание плаценты.

Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100165/100 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются вдаления на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1- 2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия. Какие клинические признаки подтверждают диагноз? Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.

Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились. О какой патологии можно думать в данном случае? Центральное

предлежание плаценты.

Беременная в сроке 5 недель жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, которая появилась после приема жирной пищи. Объективно: среднего роста, повышенного питания. Симптом Ортнера положительный. Температура - 37,3°С. При бимануальном исследовании: матка увеличена на 5 нед. беременности, мягкая, подвижная, безболененная. Придатки без особенностей, выделения светлые. Какой наиболее вероятный диагноз? Беременность 5 нед., острый холецистит.

Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин, температура 37,3 °С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка. Какой наиболее вероятный диагноз? Чрезмерная рвота беременных.

Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен. Какой наиболее вероятный диагноз? Рвота беременных средней степени.

Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой на то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. в мин, АД 100/600 мм рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность сводов влагалища. Шейка матки не изменена. Какой наиболее вероятный диагоноз? Предлежание

плаценты.

Беременная в сроке родов. Объективно: низкого роста, имеется небольшое искривление голеней, выраженный поперечный лордоз. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Индекс Соловьева 16 см. Прямой размер плоскости входа в малый таз 8 см, поперечный 11 см. Ромб Михаэлиса: вертикальный размер 10 см, горизонтальный — 12 см. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс достигается, диагональная конъюгата 10 см. Какая форма сужения таза у беременной? Плоскорахитический таз.

Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные. Какой наиболее вероятный диагноз?

Предлежание плаценты.

Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт.ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель. Какое развилось осложнение?Эклампсия.

Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные. Какие действия должен предпринять врач?

Выскабливание полости матки.

Беременная жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, повышение АД до 160/90 мм рт.ст., одышку. При объективном обследо¬вании: усиление верхушечного толчка, усиление 1 тона, акцент 2 тона над аортой, систолические шумы над верхушкой и над аортой. Консульти¬рована окулистом: неравномерный диаметр сосудов, сужение артерий, отек сетчатки и сосудов зрительного нерва, участок кровоизлияния в сетчатку. Какое заболевание имеет место в данном случае? Гипертоническая болезнь.

Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объективно: беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/70, 90/60 мм рт.ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансам и назы в пределах нормы. Какое осложнение возникло в течении данной беременности? Рвота беременных (чрезмерная).

Беременная жалуется на схваткообразные боли в животе, рвоту, которая нарастает. При объективном обследовании: пульс 136 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст., симптом Щеткина положительный, каловые массы и газы не отходят. При бимануальном исследовании выявлено, что матка увеличена на 13-14 недель беременности, безболезненная. Какая наиболее вероятная причина состояния беременной? Беременность 13-14 нед., кишечная непроходимость.

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 11 нед. с жалобами на слабость, жажду, чувство голода, повышенное употребление жидкости, кожный зуд. В анамнезе: год тому назад при таких же явлениях произошли преждевременные роды в сроке 28 нед. мертвым плодом массой тела 1200,0. Настоящая беременность вторая. Считает себя здоровой. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Температура тела 36,6'С, АД 115-75 мм рт.ст. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Сахар крови 8,2 ммоль/л. Какое заболевание можно заподозрить у беременной?Сахарный диабет.

Беременная обратилась в женскую консультацию в сроке 9 нед. с жалобами на нарушение сна, потливость, похудение на фоне хорошего аппетита, постоянную тахикардию, частый стул. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, отмечается уменьшение подкожно-жирового слоя, двустороннее, равномерное расширение глазной щели.

Деятельность сердца ритмичная. АД 140/80 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. О каком заболевании у беременной можно думать? Диффузный токсический зоб.

Беременная обратилась в женскую консультацию для обследования по поводу беременности в сроке 10 нед. В детстве выявлен врожденный порок сердца - дефект межпредсердной перегородки. Освобождалась от физкультуры в школе. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, АД 110/60 мм рт.ст., пульс 80 уд. в мин, ритмичный. Кожа обычной окраски Какая тактика ведения даной беременности? Комплексное обследование с целью уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

Беременная поступила в обсервационное отделение в сроке беременности 36-37 недель. В течение 3 лет болеет туберкулезом легких, наблюдается и лечится в тубдиспансере. Две первые беременности прерваны по медпоказаниям. Перед первой беременностью получила антибактериальную, гормоно- и витаминотерапию. Беременность протекала нормально. БК (-). Дыхательная недостаточность отсутствует. Какой план ведения родов? Роды вести через естественые родовые пути с началом

родовой деятельности.

Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли в эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяется увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 мм рт.ст., на левой руке 175/105 мм рт.ст. Плод живой. Какой наиболее вероятный диагноз? Преэклампсия тяжелой

степени.

Беременная поступила в стационар по направлению женской консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Определите тактику лечения. Наложить циркулярный шов на шейку

матки.

Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт.ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Какой диагноз наиболее вероятен? Эклампсия.

Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоб не предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видимых отеков нет. АД 115/60 мм рт.ст, в моче патологических изменений не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?

Претоксикоз (скрытые отеки).

Беременная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная недостаточность. В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки? 18-20 недель.

Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота и мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии). Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался? Аномалия развития матки.

Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.Дайте оценку костному тазу.Нормальный.

Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?Начавшийся самопроизвольный аборт.

Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт.ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какой патологией обусловлена такая клиническая картина? Преэклампсией тяжелой степени.

Беременность 40 недель. АД J80/120 мм рт.ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия. Какую тактику должен выбрать врач? Кесарево

сечение.

Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировки роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильного дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт.ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения родов? Кесарево сечение.

Беременную в сроке 18 недель доставили в роддом с жалобами на резкую боль в пояснице, повышение температуры до 38,9'С, частое болезненное мочеиспускание. В клиническом анализе мочи лейкоцитоз. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае? Гестационный пиелонефрит.

Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в сроке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежность крови без изосенсибилизации. Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае? Истмико-цервикапьная недостаточность.

Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением. Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено: беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу. Какое лечение необходимо произвести больной? Кюретаж

полости матки.

Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение. Какое лечение произвести больной? Инструментальное удаление остатков плодного яйца.

Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс — 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Какой диагноз наиболее вероятен? Неполный аборт.

Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6- 7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Ваш предположительный диагноз? Начавшийся аборт.

Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Какой наиболее вероятный диагноз? Начавшийся аборт.

В гинекологическое отделение ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет, с диагнозом гипертоническая болезнь 2Б ст. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность 10 недель. Ваша тактика? Искусственное прерывание беременности.

В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 ~ 150/90 мм рт.ст., незначительные oтеки на ногах. ОЖ •? 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие части плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз?Многоплодная беременность.

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.

Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт,

матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве. Какой диагноз наиболее вероятен? Угрожающий самопроизвольный аборт.

В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Наиболее вероятный диагноз. Беременность 8 недель. Угрожающий

аборт.

В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение температуры тела до 38,6°С, озноб, частое болезненное мочеиспускание. Беременностьі. Начиная с 16 нед. периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 106 уд/мин, ритмичный. Живот увеличен за счет беременной матки, последняя в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи - все поле зрения лейкоциты. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину? Беременность 24-25 нед„ острый правосторонний пиелонефрит.

В отделение патологии беременных поступила беременная в сроке 8 нед. с жалобами на головную боль, слабость, боль в области правого подреберья, повышение температуры тела по вечерам до 37,5’С. Из анамнеза: 4 года назад перенесла какое-то тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся стойким повышением температуры тела и болью в области печени. После этого нередко возникает гриппоподобиое состояние, сопровождающееся общей слабостью и повышением температуры. Настоящая беременность 5. Первая 6 лет назад закончилась нормальными срочными родами, 2 и 3 - самопроизвольными абортами, 4 - преждевременными родами, ребенок умер через 2 суток. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,5’С, АД 100/60 мм рт.ст, пульс 76 уд/мин. Увеличены подмышечные и паховые лимфоузлы, плотные и безболезненные. Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов дыхания патологии не выявлено. Язык чистый, зев гиперемирован. Живот при пальпации безболезненный, печень не увеличена, чувствительна при пальпации. Ваш предположительный диагноз. Беременность 8

нед., цитомегаловирусная инфекция.

В отделение патологии поступила беременная с жалобами на постоянные, нарастающие боли внизу живота. Срок беременности 36 недель, беременность вторая. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение 1,5 года назад. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 102 уд. в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД - 160/60 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, послеоперационный рубец истонченный, болезненный. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, отклонена к крестцу. Наружный зев закрыт. Головка на уровне терминальной линии. Мыс не достигается. Какой наиболее вероятный диагноз? Угроза разрыва матки.

В роддом поступила роженица по поводу беременности 40 недель и активной родовой деятельностью. При наружном акушерском исследовании установлено: продольное положение плода, I позиция, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 6 см, предлежит головка, определяется лобный шов, корень носа и надбровные дуги ближе к лону, кзади передний угол большого родничка Какая дальнейшая тактика ведения родов? Кесарево сечение в ургентном порядке.

В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы,

высоко над входом в малый таз. Что делать? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

В родильное отделение поступила повторнобеременная 24 лет в сроке 18-19 нед. в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 нед. При осмотре установлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, ее канал пропускает палец. Плодный пузырь цел. Матка увеличена до 18-11 нед. беременности, | нормотону««- Какова дальнейшая тактика врача? Наложение кругового шва на шейку матки с

последующей терапией токолитиками

В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследовании: шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О

какой патологии идет речь? Частичное предлежание плаценты.

В родильное отделение поступила роженица 42 лет с длительным безводным периодом (28 часов). Родовой деятельности нет. Температура тела нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

Произвести операцию кесарева сечения с отграничением брюшной полости.

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации?

Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд. в ми. АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое. Что следует предпринять в создавшейся ситуации? Экстренно произвести кесарево сечение.

В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2

самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. в мин. Из родовых путей - темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая. Чем обусловлена клиническая симптоматика? Предлежание плаценты.

В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы т головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд/мин, АД 190/110 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять? Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет. Тактика врача.Произветси

ручное отделение плаценты и выделение последа.

В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, в связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенное введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледны, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 50 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения 5 мин, время свертывания 4 мин. 15 сек. Какое возникло осложнение? Геморрагический шок II степени.

Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт.ст, отеки на ногах. Какова тактика врача при создавшейся ситуации? Экстренно

госпитализировать беременную в отделение патологии беременных.

Ввиду прекращения родовой деятельности роженице наложены выходные акушерские щипцы. После извлечения плода у роженицы резко побледнели кожные покровы, дыхание стало частым, поверхностным, пульс нитевидным. Наружного кровотечения нет. При пальпации матка резко болезненна по левому ребру. Ваш предположительный диагноз. Совершившийся насильственный разрыв матки.

Во И периоде родов у роженицы возник приступ судорог. АД 180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода 132 уд/мин, ритмичное. Стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза. Ваши действия в данном случае. Выходные акушерские

щипцы.

Второй период срочных родов. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Какая дальнейшая тактика? Сделать эпизиотомию и закончить роды.

Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком. При каком предлежании плода произошли роды? При заднем виде затылочного предлежания.

Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар. 8 баллов.

Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гестоза первой половины беременности, получала лечение в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационаре содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличивается гипопротеинемия. Что необходимо предпринять в возникшей ситуации? Срочно прервать беременность.

Двое суток после операции кесарева сечения по поводу клинически узкого таза. Длительность безводного периода 18 часов. Послеоперационный период в течение первых суток протекал нормально. На вторые сутки состояние прогрессивно ухудшилось. Жалобы на тошноту, рвоту желчью, сильную боль внизу живота, а затем по всему животу, задержку газов, повышение температуры тела. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с серым оттенком. Температура тела 39,9”С, пульс 120 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Язык и губы сухие. Живот вздут, болезнен при пальпации на всем протяжении, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика кишечника отсутствует. Дно матки на уровне пупка. Лохии кровянистые, умеренные. В анализе крови: лейкоциты 18,5 г/л, СОЭ 40 мм/г. Согласно всего изложенного был выставлен диагноз: разлитой перитонит. Что будет свидетельствовать о данном осложнении? Вздутие

живота, напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, отсутствие перистальтики кишечника.

Из нефрологического отделения в роддом переведена беременная 26 лет с диагнозом: беременность первая, 23-24 недели, отечно¬гипертоническая форма хронического гломерулонефрита. Какая тактика врача? Малое кесарево сечение со стерилизацией.

Из туберкулезного диспансера в родильное отделение переведена беременная по поводу начавшихся 8 часов назад срочных родов, схватки через 4-5 мин. по 40-45 сек. Настоящая беременность 3, две предыдущие закончились искусственным абортам по медицинским показаниям. На 36-й нед. беременности по поводу очаговой формы туберкулеза легких на фоне инфильтрации был наложен левосторонний пневмоторакс и проведена терапия. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°С, АД 115/70 мм рт.ст, пульс 70 уд/мин. Положение плода продольное, предлежит головка большим сегментом во входе в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие на 7 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к симфизу. Мыс крестца не достижим. Определите тактику ведения родов. Роды вести консервативно с выключением потуг во II периоде родов путем операции наложения

акушерских щипцов.

К врачу женской консультации обратилась повторнобеременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см. Какая форма сужения таза у данной беременной?Плоскорахитический.

На 12 сутки после родов у родильницы диагностирован инфильтративногнойный мастит правой молочной железы. При осмотре отмечаются трещины соска, раздражение и мацерация кожи на молочной железе. Железа увеличена в объеме, горячая на ощупь, напряжена, болезненна при дотрагивании, кожа гиперемирована. В родах имела место трещина задней спайки. В анамнезе - хронический тонзиллит, ангина, кариес. Какова причина инфильтративно-гнойного мастита у данной родильницы? Мацерация и трещины соска.

На 14 день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение температуры до 39°С, головную боль, недомогание. При осмотре отмечается трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации .О какой патологии можно думать в данном случае? Лактационный мастит.

На 2-ые сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось. Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-40С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноѳ, выраженный парез кишечника, положительные симптомы раздражения брюшины. В ан. крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно думать в данном случае? Разлитой перитонит.

На 3-й сутки после операции кесарева сечения женщина жалуется на повышение температуры до 38,8°С, боль по всему животу, отсутствие стула и задержку отхождения газов, жажду и слабость. Объективно: пульс - 104 уд. в мин, АД - 115/70 мм рт.ст., кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут и напряжен во всех отделах, положительный симптом раздражения брюшины. Дно матки на 1,5 пальца ниже пупка, матка тестоватой консистенции. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает 1 палец, из канала шейки матки гнойные выделения в умеренном количестве. Матка увеличена до 17-18 недель беременности, мягкая, болезненная при пальпации. Задний свод уплощен, напряжен и болезненный. В крови лейкоцитоз 18,5 млн/л, СОЭ - 42 мм/г. Какой наиболее вероятный диагноз? Разлитой перитонит.

На 3-й сутки после родов родильница предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Какой диагноз наиболее вероятен? Послеродовый эндометрит.

На 5-е сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились озноб, тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко упало АД. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается макулярная эркгематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В ан.крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой диагноз можно предположить в данном случае? Инфекционно-токсический шок.

На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.

О какой патологии идет речь? Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременности. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременности, выделения из половых путей слизистые. Какова должна быть тактика врача женской консультации в данном случае? Госпитализировать беременную для