khirurgia_obschiy_testy

Я.Г.

Тест № 59

Больной 49 лет, доставлен в экстренном порядке в хирургический стационар с жалобами на тупые боли в области илеоцикального отдела кишечника, периодические его спазмы. Боли появились без видимой причины, несколько часов назад. А/Д - 140/90 мм рт.ст. ЧСС –100 в 1 мин., СОЭ – 12 мм /час. Лейкоциты – 8 Г/л. Симптомы Щеткина –Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Пастернацкого, Ортнера – отрицательные. Симптом Спасокукоцкого – положительный. Газы не отходят.

О какой патологии можно думать? А. Острый аппендицит.

В. Острый колит.

С. Острая кишечная непроходимость (динамическая).

Д. Почечно-каменная болезнь. Е. Пищевое отравление.

Я.Г.

Тест № 60

Больной П 56 лет, упал с балкона 5-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л.

Что можно определить по аускультации ниже Ш ребра справа? А. Везикулярное дыхание.

В. Отсутствие везикулярного дыхания.

С. Амфорическое дыхание.

Д. Сухие хрипы. Е. Влажные хрипы.

Я.Г.

Тест № 61

Больной Д 26 лет, упал с балкона 4-го этажа жилого дома. Во время траспортировки отмечалось многократное, обильное кровохарканье. Общее состояние больного спустя 1,5 часа после травмы тяжелое. Кожа бледная. Пульс – 128 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 70/30 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки практически не участвует в акте дыхания, деформирована в передних отделах. Перкуторно ниже Ш ребра – тупой звук. Живот мягкий, безболезненный. При пункции правой плевральной полости получена кровь Эритроциты крови – 3,1 Т/л.

О каком предварительном диагнозе можно думать?

А. Закрытая травма грудной клетки (ЗТГК) с повреждением сердца. В. ЗТГК с повреждением пищевода

С. ЗТГК с переломом ребер и разрывом правого легкого, гемопневмоторакс

Д. ЗТГК с повреждением диафрагмы. Е. ЗТГК с повреждением аорты.

Тест № 62

Больной Е 34 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних

отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз.

Какое исследование грудной клетки позволит уточнить диагноз? А. Бронхоскопия.

В. Бронхография. С. Томография.

Д. Торакоскопия.

Е. Пневмомедиастинография

Я.Г.

Тест № 63 Больной В 27 лет поступил в ургентное хирургическое отделение с

жалобами на боли в правой половине грудной клетки, слабость, одышку. 2 часа назад неизвестный ударил ножом в грудную клетку справа на уровне Y межреберья по среднеключичной линии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожа бледная. Пульс 116 уд. в 1 мин., слабого наполнения. А/Д – 90/50 мм рт.ст. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Моча обычного цвета. Эритроциты крови –3,0 Т/л. При рентгенографии грудной клетки – затемнение в нижних отделах справа. Во время ревизии раны установлено, что раневой канал имеет направление сверху вниз.

Поставьте предварительный диагноз:

А. Проникающее ранение грудной клетки (ПРГК) справа с повреждением легкого, кровотечением (К), .

В. Проникающее торакоабдоминальное ранение с повреждением легкого, диафрагмы и печени.

С. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и левой почки, К. Д. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы, селезенки,

кровотечение.

Е. ЗТГК справа с повреждением легкого, диафрагмы и поперечноободочной кишки, кровотечение.

У мужчины П 37 лет имеется грыжа белой линии живота. 3 часа назад появилась сильная боль в области грыжи. Рвоты нет. Объективно: пальпируется болезненное невправимое выпячивание по средней линии живота в эпигастрии размером 4х5 см. Местное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом “кашлевого толчка” отсутствует. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Газы не отходят.

Какое осложнение грыжи белой линии живота наблюдается? А. Копростаз.

В. Воспаление грыжевого мешка, перитонит. С. Разрыв грыжевого мешка.

Д. Ущемление грыжи, перитонит.

Е. Флегмона передней брюшной стенки.

Я.Г.

Тест № 65

У больного Б., 48 лет, на третьи сутки после операции резекции желудка по Бильрот-П, по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложненной пенетрацией в головку поджелудочной железы, появились жалобы на разлитые боли в животе, тошноту, рвоту, вздутие живота. Состояние больного тяжелое. Кожа с землистым оттенком. Пульс 120 уд. в 1 мин., А/Д - 90/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, болезнен в эпигастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перистальтика не прослушивается. По дренажам из брюшной полости стал определяться геморрагический выпот. Лейкоциты крови – 14,4 Г/л, общий билирубин 28 ммоль/л, амилаза крови 128 г/л/час.

Какое осложнение возникло у больного?

А. Несостоятельность швов культи 12-перстной кишки. В. Острая паралитическая кишечная непроходимость. С. Острый послеоперационный перитонит.

Д. Острый послеоперационный панкреатит.

Е. Ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Я.Г.

Тест № 66

Больной 67 лет, поступил в стационар с диагнозом «правостороння прямая паховая грыжа». В течение 20 лет страдает ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии и хроническим бронхитом. За последние 2 года обострения бронхита участились. Грыжевое выпячивание в паховой области появилось 1 год назад, имеет размеры 3х2 см, вправимое. Физиологические оправления в норме.

Какая основная причина появления грыжи у больного? А. Пожилой возраст.

В. Наследственность.

С. Особенности телосложения.

Д. Частый кашель вследствие бронхита.

Е. Степень упитанности.

Я.Г.

Тест № 67

Больной 40 лет, грузчик, поступил в стационар с жалобами на боли и выпячивание в правой паховой области, которые появились спустя 2 часа после поднятия тяжести. Страдает этим заболеванием около 2-х лет, когда выпячивание было небольших размеров, но постепенно увеличивалось и спустилось в мошонку. Больной самостоятельно вправлял это образование и за медицинской помощью не обращался. При объективном исследовании имеется выпячивание до 20х15х10 см, занимающее правую половину мошонки, не вправляющееся в брюшную полость, болезненное при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет.

Какая тактика лечения?

А. Консервативное лечение.

В. Срочная операция под местным обезболиванием.

С. Срочная операция под общим обезболиванием.

Д. Плановая операция под местным обезболиванием.

Я.Г.

Тест № 68

Больная Н., 29 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на боли опоясывающего характера и боли в области сердца, многократную рвоту, общую слабость. Заболела за 2 дня до поступления после приема обильной жареной пищи. Приступ отмечает впервые. Общее состояние тяжелое. Кожа и слизистые бледные. На коже живота цианотичные пятна. Пульс 120 уд. в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот резко вздут, в дыхании не участвует. Симптомы Воскресенского, Мейо-Робсона положительные. Симптомов раздражения брюшины нет. Стула не было 2-е суток. При пальцевом исследовании патологии не выявлено. Лейкоциты крови 14,8 Г/л, амилаза крови 228 г/л/час.

Какой из этих препаратов нельзя назначать больной?

А. Морфин.

В. Промедол. С. Контрикал. Д. Сандостин. Е. Элениум.

Я.Г.

Тест №41

Больная Ж. 48 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин.

О каком заболевании можно думать?

Ответ: А. Опухоль трахеи. В.Опухоль пищевода. С. Опухоль легкого .

Д.Опухоль передне - верхнего средостения.

Е.Опухоль грудины.

Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.

Тест № 42

Больная Ц.58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какой из специальных методов исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза?

Ответ:

А. Обзорные рентгенограммы грудной клетки. В. Контрастная згофагоскопия и эгофагография. С. Сканирование средостения.

Д. Компьютерна томография органов грудной клетки.

Е. Бронхоскопия с цитологическим исследованием смыва бронхиального

дерева.

Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.

Тест № 43

Больная Д. 38 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Установлен предворительный ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

Какую специальную хирургические диагностическую операцию необходимо выполнить больной?

Ответ: А. Медиастиноскопию с биопсией.

В. Биопсию грудины.

С. Трансбронхиальную пункционную биопсию бифуркационных лимфоузлов средостения.

Д. Биопсия увеличенного периферического лимфоузла. Е. Биопсия трахеи или бронхов при трахеобронхоскопии.

Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.

Тест № 44

Больная Ф. 68 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены.

Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

2. Какой должна быть лечебная тактика? Ответ: А. Оперативное лечение.

В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия.

Д. Гармональная терапия

Е. Симптометическое лечение.

Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.

Тест № 45

Больной К., 54 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л.

Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония.

В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого.

Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Е. Острый эзофагит. Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 46

Больной Е., 55 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Заподозрено повреждение стенки пищевода.

Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом.

Д. Пневмомедиастинум.

Е.Торакоскопия. Зав.каф.фак.хир.

профессор Колкин Я.Г.

Тест № 47

Больной А., 39 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При рентгенографии; грудной клетки тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х 109 г/л. Выполнена Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным веществом ДЗ:Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Какая тактика лечения?

Ответы: А. Консервативнее лечение.

В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки пищевода,

дренирование средостения).

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.

Зав.каф.фак.хир. профессор Колкин Я.Г.