khirurgia_obschiy_testy
.pdfТест№ 129
У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение. ДЗ:
Целомическая киста перикарда
Какая тактика лечения болльного? А. химиотерапия.
В. Санаторно-курортное. С. Лучевое.
Д. физиолечение.
Е. Хирургическое.
Тест № 130 Больной П., 32 лет, заболел около двух лет назад, когда появился сухой
кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечился у ларинголога без эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена.
О каком заболевании можно подумать?
А. Загрудинный зоб
В. Тимома С. Лимфосаркома
Д. Рак легкого Е. Невринома
Тест №131
Больная Д., 35 лет, заболела около двух лет назад, когда появился сухой кашель, осиплость голоса. Неоднократно лечилась у ларинголога без
эффекта. В последние месяцы кашель усилился. Температура нормальная. Периферические лимфоузлы не увеличены. Кожа и видимые слизистые обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализах крови и мочи норма. Рентгенологически: тень средостения на протяжении верхних 3 ребер расширена. Выставлен предворительный ДЗ: Загрудинный зоб ?
Какие дополнительные методы исследования необходимо применить для уточнения диагноза?
А. ФКС В. ФГДС
С. Пневмоперитонеум
Д. Сцинтиграфия J - 131
Е. ФТБС
Тест № 132 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области
сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.
Какой диагноз?
А.ШейноЗагрудинный зоб
В. Тимома С. Лимфосаркома
Д. Рак легкого Е. Невринома
Тест № 133 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и
нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была
обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.
Какое заболевание следует предположить? А.ШейноЗагрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома
Д. Рак легкого
Е. Невринома задне-верхнего средостения.
Тест № 134 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и
нижних конечностях, тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задне-верхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.
Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения.
Какие методы уточняющей диагностики следует применить?
А. СКТ органов грудной клетки
В. ФГДС С. Пневмоперитонеум
Д. Сцинтиграфия J - 131
Е. ФТБС
Тест №135 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом
осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма.
Какой предварительный диагноз у больного?
А.ШейноЗагрудинный зоб В. Тимома С. Лимфосаркома
Д. Рак легкого
Е. Невринома задне-верхнего средостения
Тест № 136 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом
осмотре рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализе крови и мочи норма.
Выставлен предворительный ДЗ: Невринома задне-верхнего средостения
Какие необходимы дополнительные методы диагностики? Задание 1
А. СКТ органов грудной клетки
В. ФГДС С. Пневмоперитонеум
Д. Сцинтиграфия J - 131
Е. ФТБС
Тест № 26
У больного с подозрением на острый аппендицит, при рентгенологическом исследовании обнаружено скопление газа в илеоцекальной области.
Как называется симптом, характеризующийся скоплением газа в илеоцекальной области, при остром аппендиците, определяемое при Rоисследовании?
А. Симптом Курвуазье. В. Симптом Шоермана. С. Симптом Мерфи.
Д. Симптом Манна.
Е. Симптом Клемма.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 27
Больная П., 32 жалуется на выделение мокроты из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока. Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?
А. Прогестерон.
В. Фолликулостимулирующий гормон.
С. Пролактин.
Д. Эстрогены. Е. Андрогены.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 28
Больной 50 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе, тошноту, задержку стула. Заболел остро, когда после обильной еды появилась “кинжальная ” боль в подложечной области. В течение 24 лет болеет язвенной болезнью желудка. Состояние больного тяжелое. Положение вынужденное, лежит на боку. Пульс – 96 уд. в мин., ритмичный. А/Д – 115/70 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания не участвует. Перистальтики нет. При ректальном
исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови – 12,8 Г/л.
Какой из методов исследования наиболее информативен при данном заболевании?
А. Ирригоскопия.
В. Оральная холецистография.
С. Обзорная рентгенография живота.
Д. Электрокардиография. Е. Ректороманоскопия.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 29
У больной Ж., 30 лет, незамужней, не регулярно живущей половой жизнью, в течение последних 5 месяцев появились болезненные ощущения в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями. Железы стали набухать, а из сосков появились выделения грязно-серого цвета. Молочные железы имеют грубо дольчатое строение, а в верхне-наружных квадрантах обнаруживается мелкая зернистость – “дробинчатая грудь”. Периодически без какого-либо лечения болезненные ощущения уменьшаются, а затем появляются вновь.
Какая тактика лечения данной больной?
А. Операция – секторальная резекция МЖ, с экспресс гистологическим исследованием.
В. |
Операция – радикальная мастэктомия. |
|
С. |
Консервативное лечение – антибиотики, физиотерапия. |
|
Д. |
Консервативное лечение – препараты йода, гармональная |
|
терапия |
|
|
Е. |
Рентген – и химиотерапия. |
|
Зав. кафедрой факультетской |
|
|
хирургии, профессор |
Колкин |
|
Я.Г. |
|
|
Тест № 30
Больной 30 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 6 часов от начала заболевания, с жалобами на выраженную боль в животе,
однократную рвоту. Заболел остро, когда почувствовал внезапную острую боль в подложечной области. За неделю до этого отмечал ноющие боли в эпигастрии. Объективно: состояние больного тяжелое. Передвигается с помощью посторонних, слегка согнувшись. Пульс – 100 уд. в мин., ритмичный. А/Д - 110/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот “доскообразно” напряжен, передняя брюшная стенка в акте дыхания участия не принимает. Пальпация резко болезненна на всем протяжении. Выражены симптомы раздражения брюшины. Перистальтики нет. При ректальном исследовании – нависание и болезненность передней стенки ампулы прямой кишки. Лейкоциты крови - 14,6 Г/л.
Какая из жалоб наиболее постоянна при данном заболевании? |
|
А. Рвота. |
|
В. Задержка стула. |
|
С. Внезапная острая боль в животе. |
|
Д. Тошнота. |
|
Е. Озноб. |
|
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г. |
|
Тест № 31 |
|
Больной 47 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 16 часов от начала заболевания, с жалобами на резкую боль в животе постоянного характера, многократную рвоту, сухость во рту. Заболел остро, когда появилась боль в подложечной области, которая быстро стала нарастать, затем распространилась по всему животу, была многократная рвота. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние средней тяжести, беспокоен. Пульс – 106 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 130/80 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, ограничен в дыхании, за счет правой половины. Пальпация болезненна в эпигастрии, проекция правого бокового фланка, правой подвздошной области. В указанных областях – ригидность мышц, симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой половине живота. Перистальтика практически не прослушивается. Лейкоциты крови – 14,8 Г/л. Диастаза мочи – 146 г/ч/л.
О каком заболевании можно думать? А. Острый панкреатит.
В. Острый деструктивный аппендицит.
С. Острый тромбоз мезентериальных сосудов. Д. Высокая острая кишечная непроходимость.
Е. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложненная перфорацией.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г. |
|
Тест № 32
Больная 33 лет, поступила в стационар с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся при поднятии тяжести. При пальпации выше пупка на 3 см по белой линии живота определяется выпячивание до 1,5 см в диаметре, болезненное, вправимое. Положительный симптом “кашлевого толчка”.
О каком заболевании можно думать? А. Пупочная грыжа.
В. Липома передней брюшной стенки.
С. Грыжа белой линии живота.
Д. Метастическая опухоль передней брюшной стенки. Е. Околопупочная грыжа.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 33
Больной 32 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 18 часов от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует.Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.
Какой из объективных признаков наиболее важный для данного заболевания?
А. Болезненность в эпигастрии.
В. Ригидность мышц передней брюшной стенки.
С. Ослабление перистальтики. Д. Подкожная эмфизема.
Е. Лихорадка.
Зав. кафедрой факультетской
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 34 Больной 43 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 12 часов
от начала заболевания, с жалобами на разлитую боль в животе в животе постоянного характера. Заболел остро, когда внезапно появилась боль в подложечной области, которая быстро усилилась, затем распространилась по всему животу. 8 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Объективно: состояние тяжелое. Температура тела - 38°. Пульс – 120 уд. в мин, ритмичный. А/Д - 100/60 мм рт.ст. Язык суховат. Живот умеренно вздут, мягкий, резко болезненный в эпигастрии, меньше в правой подвздошной области. Печеночная тупость отсутствует. Перистальтика ослаблена. Симптомы раздражения брюшины положительные. Лейкоциты крови - 16,8 Г/л. Диастаза мочи – 144,0 л.
Какой из объективных признаков наиболее типичен при данном заболевании?.
А. Рвота.
В. Подкожная эмфизема.
С. Пальпаторная болезненность. Д. Ослабление перистальтики.
Е. Отсутствие печеночной тупости.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г. |
|
|
Тест № 35 |
Больной 49 лет, поступил в хирургическое отделение с клинической картиной хронического калькулезного холецистита, холедохолитиаза, гнойного холангита.
Какой клинический признак не входит в триаду Шарко (гнойный холангит)?
А. Боль в правой подреберной или эпигастральной областях. В. Желтушность кожи и склер.
С. Повышение температуры тела выше 38°С. Д. Озноб.
Е. Энцефалопатия.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 36
Больной 25 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 1,5 часа от начала заболевания, с жалобами на жесточайшие разлитые боли в животе, неукротимую рвоту. Заболел в 6°° утра, когда проснулся от болей. Объективно: состояние крайне тяжелое. Сознание спутанное. Бледен, кожа покрыта липким потом. Конечности холодные на ощупь. Пульс – 130 уд. в мин., слабого наполнения. А/Д- 90/50 мм рт.ст. Язык сухой, живот незначительно вздут, мягкий, асимметричный за счет увеличения его левой половины. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика не прослушивается. Нечетко определяется “шум плеска”. При ректальном исследовании – следы обычного кала.
Какая из жалоб является ведущей при данном заболевании? А. Изжога.
В. Общая слабость. С. Боль в животе. Д. Вздутие живота. Е. Тошнота.
Зав. кафедрой факультетской |
|
хирургии, профессор |
Колкин |
Я.Г.
Тест № 37
Больной 62 лет, поступил в клинику в ургентном порядке, через 5 суток от начала заболевания, с жалобами на разлитые боли по всему животу, полную задержку стула, вздутие живота. Объективно: состояние больного