khirurgia_2_semest_testy

Д.Внутригрудной зоб + мистения. Е.Дермоидная киста средостения.

В какой анатомической области находится патологический очаг? А.Головной мозг В.Селезенка С.Печень

Д. Средостение

Е. Забрюшинное пространство

Какая этиология этого заболевания? А. Вирус гриппа

В. Аутоиммунное поражение мышечной системы на почве гиперплазии или оухоль вилочковой железы

С. Неизвестна Д. Недостаточность тироксина и трийодтиронина

Е. Недостаточность тиреокальцитонина.

Где находится патологический очаг?. А. Щитовидная железа В. Спинной мозг

С. Вилочковая железа

Д. Паращитовидная железа Е. Продолговатый мозг.

Какая тактика лечения больной?

А. Оперативное лечение

В. Консервативная терапия С. Химиотерапия Д. Лучевая терапия

Е. Гармональная терапия

Тест № 19

У больного 45 лет при рентгенографии органов грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размером 6 на 5 на 4 см в задне-верхнем средостении справа, однородная, интенсивная, с четким наружным контуром. С целью уточнения топической диагностики в клинике больному была выполнена пневмоторакография. При этом установлено, что инсуфлированный кислород (2500 мл) в правую плевральную полость, коллабировал правое легкое к корню, а патологическая тень осталась на своем прежнем месте, не изменив при этом своей формы.

О каком заболевании следует думать? Ответы:

А.Аневризма аорты В.Опухоль позвоночника

С.Доброкачественная нейрогенная опухоль задне-верхнего средостения

Д.Рак легкого Е,Задневерхний медиастинит.

Чем ограничено средостение сзади? А.Перикард.

В.Грудина. С.Диафрагма.

ДМедиастинальная плевра.

Е.Грудной отдел позвоночника и шейки ребер.

В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний.

В.Передний. С.Средний. Д.Задний.

Е. Задневерхний.

Из какого анатомического образования исходит патологический очаг?

А.Межреберный нерв.

В.Париетальная плевра. С.Позвоночник. Д.Ребро.

Е.Внутригрудная фасция.

Какой метод исследования может уточнить диагноз? А.Аортография.

В.Торакоскопия с биопсией.

С.Пневмомедиастинография. Д.Бронхография. Е.Термография.

Какое лечение показано больной? А. Динамическое наблюдение.

В. Санаторно-курортное. С. Лучевая терапия.

Д. Химиотерапия

Е. Хирургическое удаление патологического очага.

Тест №26

У больной 46 лет, во время стационарного лечения по поводу красного лишая при рентгеноскопии грудной клетки случайно была выявлена патологическая тень размерами 6 на 3 см, однородная, с четким наружным контуром в левом перикардиодиафрагмальном углу. С подозрением на целомическую кисту перикарда переведена в торакальное отделение клиники. С целью дифференциального диагноза между внутрилегочной и медиастинальной патологией выполнено рентгенологическое исследование на фоне двойного газового контрастирования (в средостение введено 500 мл кислорода, а в левую плевральную полость – 700 мл кислорода. При этом было установлено, что газ в средостении окаймляет патологическую тень. Газовый пузырь в плевральной полости отодвинул долю легкого от патологической тени, которая изменила свою форму и положение.

Из какого анатомического образования исходит патологический очаг? А.Диафрагма.

В.Перикард.

С.Миокард. Д.Легочная ткань. Е.Аорта.

В каком отделе средостения находится патологический очаг? А.Верхний.

Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Справа, примыкая к срединной линии, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.

Какой план лечения?

А. Консервативная антибактериальная терапия. В. Полихимиотерапия.

С. Оперативное лечение.

Д. Лучевая терапия. Е. Физиолечение.

Тест № 13 Больной К., 50 лет, жалоб не предъявляет. При профилактическом осмотре

рентгенологически была выявлена патологическая тень в правой реберно-позвоночной борозде. Общее состояние удовлетворительное. Клинически – патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. В анализах крови и мочи норма.

Какой предварительный диагноз у больного? А. Тимома.

В. Энтерогенная киста средостения. С. Опухоль пищевода.

Д. Целомическая киста перикарда.

Е. Невринома задне-верхнего средостения

Какие необходимы дополнительные методы диагностики?

А. СКТ органов грудной клетки

В. ФГДС С. Пневмоперитонеум

Д. Сцинтиграфия J - 131

Е. ФТБС

Тест № 132 Больная О., 24 лет, 8 месяцев назад почувствовала боли в области сердца, появилась

одышка при физическом напряжении. Физикально отклонений от нормы не выявлено. При рентгенологическом исследовании легочные поля без очаговых изменений. Слева, примыкая к срединной лини, от 1 до 2 ребра определяется гомогенная тень с четкой наружной границей. На пневмомедиастинограмме в боковой проекции :патологическая тень располагается в переднем средостении, контуры ее четкие.

Какой диагноз?

А.ШейноЗагрудинный зоб

В. Тимома С. Лимфосаркома

Д. Рак легкого Е. Невринома

Тест № 133 Больная А., 32 лет, поступила с жалобами на слабость в верхних и нижних конечностях,

тупого характера боли в ставах рук и ног. Из анамнеза установлено, что 8 лет назад при профилактической флюорографии была обнаружена патологическая тень в области задневерхнего средостения справа, тогда никаких жалоб не предъявляла.

Больная Ф. 68 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отечность лица, резко увеличивающую при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре лицо отечное, цианотичное, вены шеи "вздуты". Дыхание в I мин. Над, легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены слева на 4 см., справа на 5 см. от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в I мин. Больная обследована по данным компьютерной томографии образование передне - верхнего средостения до 7см в диаметре , регионарные лимфоузлы не тувеличены.

Установлен ДЗ: Опухоль передне - верхнего средостения.

1. Какой должна быть лечебная тактика?

Ответ: А. Оперативное лечение.

В. Лучевая терапия. С. Полихимиотерапия.

Д. Гармональная терапия Е. Симптометическое лечение.

Тест № 45

Больной К., 54 лет, жалуется на распирающие боли за грудиной, ознобы, одышку, повышение температуры тела до 38,90С, слабость. 15 часов назад была сделана в местной больнице эзофагоскопия жестким эзофагоскопом, во время которой появилась резкая боль за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Пульс-116 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения. А/д - 100/55 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание. При

рентгенографии грудной клетки : тень средостения расширена. Лейкоциты крови - 18,4 х

109 г/л.

Поставьте предворительный ДЗ ? Ответы: А. Острая пневмония.

В. Острый плеврит. С. Абсцесс легкого.

Д. Разрыв стенки пищевода, острый медиастенит.

Е. Острый эзофагит.

Какой метод исследования может уточнить диагноз? Ответы: А. Бронхоскопия.

В. Бронхография.

С. Рентгенография пищевода и желудка жидким контрастным

веществом.

Д. Пневмомедиастинум. Е.Торакоскопия.

Какая тактика лечения?

Ответы: А. Консервативнее лечение.

В. Экстренная операция (торакотомия, ушивание разрыва стенки

пищевода,

дренирование средостения).

С. Дренирование плевральной полости по Бюлау.

Д. Торкотомия, вскрытие и дренирование абсцесса легкого. Е. Чрескожная пункция и дренирование абсцесса легкого.

Тест № 48

Больная Н., 58 лет, обратилась к хирургу с жалобами на затрудненное; дыхание во время лежания на животе и при физичесокй нагрузке, на чувство тяжести за грудиной. Болеет 8

месяцев. Сначала не придавала этому значения, а когда интенсивность загрудинной тяжести усилилась, обратилась к врачу. Общее состояние больной удовлетворительное. Пониженного питания. Пульс - 80 ударов в мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. В положении на спине с запрокинутой головой над яремной вырезкой определяется уплотнение. На рентгенограмме грудной клетки выявлена тень в верхней половине загрудинного пространства. При сканировании щитовидной железы - в этом пространстве находится железа с узлом размерами 4 х 4 см. Глазные симптомы - отрицательные. Основной обмен +10% .

О каком заболевании следует думать? Ответы: А.Опухоль грудины.

В.Опухоль вилочковой железы.

С. Загрудинный зоб.

Д.Опухоль легкого.

Е Опухоль средостения.

Какой метод исследования нужен для уточнения диагноза? Ответы: А. Лимфография.

В. Каваграфия. С. Термография

Д. Сцинтиграфия .

Е. Бронхоскопия.

Какую операцию необходимо сделать? Ответы: А. Удаление опухоли грудины.

В. Торакотомия, удаление опухоли вилочковой железы. С. Торакотомия, удаление опухоли легкого.

Д. Шейный доступ, при необходимости частичная верхняя

стернотомия,

гемитиреоидэктомия.

Е. Торакотомия, удаление опухоли средостения.

Тест №51

Больная В., 42 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно почувствовала боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмичные. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38,30. Лейкоциты в крови 18.4*109 г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.

О каком заболевании можно думать?

Ответы: А. Ущемленная диафрагмальная грыжа. В.Инфаркт миокарда.

С.Стенокардия.

Д.Инородное тело пищевода с повреждением его стенки, медиастенит.

Е.Тромбоэмболия легочной артерии.

Тест № 53

Больной К. 52 лет, поступил в клинику с жалобами на пульсирующие, распирающие боли за грудиной, усиливающиеся при поколачивании по ней и при наклоне головы назад, оддышку, ознобы с проливными потами, высокую температуру тела (до 400С), осиплость и потерю голоса. 5 дней назад стоматологом произведена экстракция коренного зуба, а вчера вскрыта одонтогенная флегмона шеи. Общее состояние больного тяжелое, положение в постели вынужденное – полусидящее с наклоном головы вперед. Пульс – 120 уд. в мин., ритмичный слабого наполнения. А/д – 95/70 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены. В легких везикулярное дыхание.

Обращает на себя внимание больших размеров рана на шее вдоль кивательной мышцы справа, с обильным гнойным отделяемым вздутием век шеи, циноз лица. припухлость в яремной впадине, пастозность в области грудины, а при перкуссии – расширение границ в этой зоне.

В анализе крови: лейкоциты-19,7х109 г/л, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость нейрофилов. СОЭ – 58 мм/час.

Окаком диагнозе можно думать? Ответы: А. Дифтерия.

В.Паратонзиллярный абсцесс.

С.Одонтогенный острый гнойный медиастинит.

Д.Острый эзофагит. Е.Острый бронхит.

Какая лечебная тактика необходима этому больному? Ответы: А. Только консервативная (антибиотики и др.) В.Гормональная терапия.

С.Экстренная операция – вскрытие и дренирование патологического очага, дополненная противовоспалительной, дезитоксикационной и общеукрепляющей терапией.

Д.Лучевая терапия. Е.УВЧ, магнитотерапия.

Тест № 1

Пациентка 62 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболела внезапно 10 часов назад. Два года назад попала в автодорожное происшествие, лечилась по поводу перелома ребер.

Состояние средней тяжести. Р 108', ритмичный. А/Д 140/80 мм рт.ст. Перкуторно границы сердца смещены вправо, в левом гемитораксе чередование притупления с тимпанитом.

Аускультативно дыхание справа везикулярное, слева – резко ослаблено. Живот вздут, болезненный в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика ослаблена.

Ваш предварительный диагноз?

А. Перфорация язвы желудка.

В. Спонтанный пневмоторакс слева. С. Острый панкреатит.

Д. Острый плеврит слева.

Е. Ущемленная диафрагмальная грыжа слева.

Тест № 2

У пациента 53 лет, поступившего в клинику с жалобами на периодическую рвоту, боли в эпигастрии и левой половине грудной клетки заподозрена левосторонняя диафрагмальная грыжа.

Какой наиболее информативный метод диагностики следует использовать в данном случае?

А. УЗИ.

В. Фиброгастроскопия.

С. Рентген-контрастное исследование ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Д. Обзорная рентгенография грудной клетки. Е. Обзорная рентгенография брюшной полости.

Тест № 3

Больная 54 лет поступила с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, боли в области сердца с затруднением дыхания, повышением АД до 180/100 мм рт.ст., ускоренное мочеиспускание. Болеет свыше 10 лет. В легких везикулярное дыхание, язык влажный, живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Ан. крови:

эр. 2,6 Т/л, Нв 80 г/л. Лейкоциты 6,4 г/л. ЭКГ – умеренная гипертрофия левого желудочка. Какая возможная причина данной симптоматики?

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

В. Пневмония.

С. Заболевание сердца. Д. Заболевание почек.

Е. Гинекологическая патология

Тест № 4

Больной 48 лет поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, левой половине грудной клетки, рвоту. Заболел 8 часов назад. В анамнезе падение с велосипеда в 20летнем возрасте. Состояние средней тяжести. Язык влажный. Живот безболезненный. При обзорной рентгенографии грудной клетки левый купол диафрагмы не дифференцируется, до Ш ребра неоднородное затемнение легочного поля.

Предварительный диагноз?

А. Левосторонняя пневмония.

В. Ущемленная левосторонняя диафрагмальная грыжа.

С. Левосторонний экссудативный плеврит. Д. Релаксация левого купола диафрагмы. Е. Опухоль левого легкого.

Тест № 5

Больной Н., 45 лет, перенес закрытую травму живота 1 год назад. Обратился с жалобами на тупые боли в грудной клетке слева, периодическое вздутие живота, затрудненное отхождение газов, кала. При обзорной рентгенографии органов грудной клетки неоднородное затемнение в нижних отделах слева.

Какой метод исследования поможет уточнить диагноз?

А. Сонография грудной клетки.

В. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

С. Пневмоперитонеум.

Д. Ирригография. Е. Бронхоскопия.

Тест № 1

Больная 33 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.

Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.

Ваш диагноз?

А. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. В. Кардиоэзофагеальный рак.

С. Ахалазия кардии.

Д. Рубцовый стеноз нижней трети пищевода. Е. Дивертикул нижней трети пищевода.

Тест № 2

Больная 28 лет поступила в клинику по поводу дивертикула нижней трети пищевода диаметром до 3 см.

При эзофагоскопии отмечаются явления гиперемии, отёчности в области дивертикула. Какое показание к экстренному оперативному лечению при дивертикулах пищевода?

А. Малигнизация.

В. Образование свища. С. Стенозирование.

Д. Перфорация.

Е. Дивертикулит.

Тест № 3

Больная 34 лет поступила в клинику с жалобами на затруднение прохождения пищи при глотании, снижение массы тела за последние 2 года на 10 кг. Болеет около 3-х лет. Общее состояние удовлетворительное. Тургор кожи снижен. Пульс 78 уд. в мин. А/Д – 130/80 мм рт.ст. В лёгких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. При эзофагографии в нижней трети престенотическое расширение пищевода до 6 см и сужение в виде «мышиного хвоста» на уровне диафрагмы.

О каком предварительном диагнозе можно думать? А. Рак пищевода.

В. Рубцовая стриктура пищевода.

С. Кардиоспазм.

Д. Эзофагит.

Е. Грыжа пищеводного отвертстия диафрагмы.

Тест № 4

Больная 39 лет поступила в клинику с жалобами на дисфагию, боли за грудиной, обильное слюноистечение по ночам.

Болеет 6 лет. Состояние удовлетворительное. Р 72', А/Д - 125/75 мм рт.ст. Температура тела 36,8°. Физикально со стороны органов грудной, брюшной полостей без особенностей. Рентгенологически при исследовании с барием пищевод расширен до 8 см и сужен в виде «писчего пера» в области кардии. Газовый пузырь желудка отсутствует.

Ваш диагноз?