Заболевания средостения

Тест 1

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолеподобного образования на шее, ощущение сдавливания в горле, затрудненное глотание. Болеет на протяжении 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмический, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше по левую сторону) визуально и пальпаторно определяется опухолеподобное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передние - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 8 на 8 см, что смещает пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

С. Загрудинный зоб

 

Тест 2

У больной 22 лет опущение верхних век, двоение, гнусавость речи, гиперсаливация, выраженная мышечная слабость в руках и ногах, из-за чего часто спотыкается и падает, не может поднять ногу и зайти в троллейбус. При приеме пищи редкая ее часть выливается через нос, больная поперхивается. Болеет около года. Предшествовало заболеванию перенесенная психотравма. Много месяцев лечилась безуспешно у местного невропатолога с диагнозом полирадикулоневрита. Заболевание резко прогрессировало, появилась выраженная дыхательная недостаточность, в связи с чем больная переведена в реанимационное отделение. Подниматься с постели и принимать пищу может только после инъекции 1 мл 0,05 % раствора прозерина.

Какой основной синдром заболевания?

В. Миастенический

 

Тест 3

Больная 58 лет, обратилась на прием к хирургу с жалобами на боли за грудиной, затрудненное дыхание, отек лица, который резко увеличивает при наклонах головы книзу, головные боли, общую слабость, плохой аппетит. Болеет 4-5 месяцев.

При осмотре: лицо отекшее, цианотичное, вены шеи “вздуты”. Над легкими везикулярное дыхание. Перкуторно верхние границы средостения расширены в левой стороне на 4 см, в правой стороне на 5 см от грудины. Границы сердца в пределах нормы. Пульс 90 уд. в 1 мин.

О каком заболеваним можно думать.

Д. Бластома передне-верхнего средостения.

 

Тест 4

Больная Т., 35 лет, доставлена в хирургическое отделение. 10 часов назад ела рыбу и внезапно ощутила боль за грудиной. Боль постепенно усиливалась. Тоны сердца чистые, ритмические. Симптомов раздражения брюшины нет. Температура тела 38°. Лейкоциты в крови 18,4х10⁹ г/л. При рентгенографии органов грудной клетки – тень средостения расширена.

О чем можно думать?

Д. Инородное тело пищевода (рыбья кость) с повреждением его стенки.

Вопрос 1

Больная 40 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования на шее, ощущение сдавления в горле, затрудненное глотание. Болеет в течение 1 года. Общее состояние удовлетворительное. Пульс – 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. В области ямной вырезки (больше слева) визуально и пальпально определяется опухолевидное образование 7-8 см, мягкоэластической консистенции. Кожа не изменена. Региональные лимфоузлы не увеличены. Симптомов миастении нет. При рентгенографии и томографии в передне - верхнем средостении определяется интенсивная однородная патологическая тень с четкими контурами, размерами 7см на 8 см, смещающая пищевод и трахею вправо.

О каком диагнозе можно думать?

Загрудинный зоб