КОМПЕНСАТОРНО- ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ.

РЕГЕНЕРАЦИЯ И РЕПАРАЦИЯ. ПРОЦЕССЫ АДАПТАЦИИ. ГИПЕРПЛАЗИЯ. ГИПЕРТРОФИЯ. АТРОФИЯ. МЕТАПЛАЗИЯ

Мотивационная характеристика темы:

знание темы необходимо для усвоения общего курса (опухоли) и частного курса патологической анатомии, кроме того, при изучении клинических дисциплин и в практической деятельности врача оно необходимо для клинико-анатомического анализа.

Общая цель обучения:

изучить сущность компенсаторно-приспособительных процессов, механизмы их развития, функциональное значение, а также уметь различать виды этих процессов (гипертрофия, регенерация, атрофия, метаплазия) по морфологической картине.

Конкретные цели занятия:

1.Уметь различать сущность приспособления и компенсации;

2.Уметь назвать стадии компенсаторно-приспособительных процессов, дать их морфологическую характеристику;

3.Уметь назвать и дать определение различных видов компенсаторно- приспособительных процессов, объяснить механизм их развития;

4.Уметь различать виды компенсаторно-приспособительных процессов на основании макроскопической, микроскопической и ультраструктурной характеристик;

5.Уметь объяснить функциональное значение компенсаторно- приспособительных процессов. Необходимый исходный уровень знаний: студент должен вспомнить из курса биологии понятия – приспособление и компенсация, из курса общей патологической анатомии – дистрофии, некроз, воспаление.

Вопросы для самоподготовки (исходный уровень знаний):

1.Определение приспособления и компенсации;

2.Сущность компенсаторно-приспособительных процессов;

3.Стадии компенсаторно-приспособительных процессов, их морфологическая характеристика;

4.Виды компенсаторно-приспособительных процессов, определение каждого из них;

5.Гипертрофия, виды, механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение;

6.Регенерация, формы и виды, механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение;

7.Атрофия, формы, механизмы развития, морфологическая характеристика, функциональное значение;

8.Понятие о метаплазии, ее морфологическая характеристика.

Терминология

Агенезия – полное отсутствие органа в связи с нарушением онтогенеза.

Атрофия (а – исключение, отрицание, trophe – питание) – прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов.

Аплазия – орган сохранен в виде раннего зачатка.

Гетеротопия – расположение ткани в нетипичном месте, смещение тканей. Гипоплазия – орган не достиг полного (нормального) развития.

Гипертрофия (hyper – сверх, чрезмерно, trophe – питание) – увеличение объема клетки, ткани, органа.

Дизонтогенез (disonthogenesis) – нарушение онтогенеза.

Дисплазия – выраженные нарушения пролиферации и дифференцировки эпителия (ткани) с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитектоники.

Метаплазия – (metaplasso – превращать) – переход одного вида ткани в другой, родственный ей. Регенерация (regeneration – возрождение) – восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших.

Реституция – полная регенерация. Субституция – неполная регенерация.

Содержание самостоятельной работы студентов

1.Изучить морфогенез регенераторного процесса как приспособительного на примере микропрепаратов «Грануляционная ткань», «Регенерация кости», «Трофическая язва».

2.Изучить гипертрофию как компенсаторно-приспособительный процесс на примере макропрепаратов «Гипертрофия сердца», «Гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоме простаты».

3.Изучить гиперплазию как компенсаторно-приспособительный процесс на примере макропрепарата и микропрепарата «Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки».

4.Изучить атрофию как проявление приспособительных процессов на примере макропрепаратов «Бурая атрофия печени», «Бурая атрофия сердца» «Гидронефроз», «Гидроцефалия» и микропрепарата «Бурая атрофия печени».

5.Изучить метаплазию эпителия на примере микропрепарата «Метаплазия эпителия бронха».

Оснащение занятия, характеристика изучаемых препаратов

Микропрепараты

1.Грануляционная ткань (окраска гематоксилином и эозином) – между многочисленными новообразованными сосудами располагаются молодые клетки соединительной ткани: эпителиоидные клетки, макрофаги, лаброциты, фибробласты, а также лимфоциты, плазматические клетки и полиморфно- ядерные лейкоциты. Между клетками расположено рыхлое межуточное вещество. Грануляционная ткань постепенно созревает и трансформируется в зрелую волокнистую соединительную ткань.

2.Регенерация кости (окраска гематоксилином и эозином) – в препарате первичная костная мозоль. Необходимо найти и зарисовать разрушенные (базофильные, содержат кальций) костные балки, окруженные остеокластами (гигантские, многоядерные клетки), и вновь образованные костные балочки (оксифильные, не содержат кальций), окруженные остеобластами (округлые, мелкие лимфоцитоподобные клетки). В костном мозге отметить избыточное число макрофагов, содержащих гемосидерин.

3.Метаплазия эпителия трахеи (окраска гематоксилином и эозином) – слизистая оболочка трахеи выстлана не высоким призматическим (респираторным) эпителием, как в норме, а многослойным плоским эпителием. В стенке трахеи отмечается наличие воспалительного инфильтрата, склерозирование (хронический трахеит). Метаплазия может рассматриваться как предраковый процесс.

Оснащение занятия, характеристика изучаемых препаратов

Микропрепараты

4.Трофическая язва (окраска гематоксилином и эозином) – в препарате кожа с изъязвлением, под которым имеется разрастание волокнистой соединительной ткани с немногочисленными, хаотично расположенными вновь образованными сосудами, инфильтрированной макрофагами, фибробластами, лимфоцитами и полиморфно-ядерными лейкоцитами. У края язвы избыточное разрастание многослойного плоского эпителия (гипертрофические разрастания), как бы наползающее на язвенный дефект.

5.Железистая гиперплазия эндометрия (окраска гематоксилином и эозином) – видна резко утолщенная слизистая оболочка матки с многочисленными железами, которые удлинены, имеют извитой ход, местами образуют расширения в виде кист, встречаются инвертированные железы («железа в железе»). Эпителиальные клетки желез пролиферируют, строма эндометрия богата клетками (клеточная гиперплазия).

6.Бурая атрофия печени (окраска гематоксилином и эозином) – печеночные клетки и их ядра уменьшены в размерах, пространства между истонченными печеночными балками расширены. В цитоплазме гепатоцитов, особенно центра долек, много мелких гранул бурого пигмента – липофусцина.

Оснащение занятия, характеристика изучаемых препаратов

Макропрепараты

1.Гипертрофия миокарда левого желудочка. Размеры сердца увеличены, преимущественно за счет стенки левого желудочка, на разрезе толщина миокарда которой равна 2 см (при норме – 0,8-1,2 см), увеличен объем трабекулярных и сосочковых мышц. Полости сердца сужены (концентрическая гипертрофия), что свидетельствует о компенсаторной гипертрофии.

2.Гипертрофия миокарда, «бычье сердце». Все отделы сердца увеличены в несколько раз, его масса превышает 1000 г. Полости сердца расширены (эксцентрическая гипертрофия), что говорит о гипертрофии в стадии декомпенсации.

3.Гипертрофия мочевого пузыря, гиперплазия предстательной железы. Стенка мочевого пузыря утолщена, местами до 1 см. Простата увеличена в размерах в несколько раз, крупнобугристая, плотной консистенции, сдавливает уретру.

4.Железистая гиперплазия слизистой оболочки матки. Матка увеличена в размерах, ее внутренняя оболочка резко утолщена, рыхлая, легко отторгается.

5.Рубец в миокарде после инфаркта. В стенке левого желудочка сердца виден обширный, плотный, белесоватый рубец (место бывшего инфаркта). Миокард левого желудочка вокруг рубца гипертрофирован.

Оснащение занятия, характеристика изучаемых препаратов

Макропрепараты

6.Атрофия селезенки. Селезенка уменьшена в размерах в два раза, дряблой консистенции, капсула ее морщинистая.

7.Бурая атрофия печени. Размеры и масса органа уменьшены, капсула морщинистая, передний край заострен, истончен в виде пленки (т.н. «кожистый край») в результате замещения паренхимы фиброзной тканью. Ткань печени имеет бурый цвет, что обусловлено накоплением в гепатоцитах пигмента липофусцина.

8.Бурая атрофия сердца. Размеры и масса сердца уменьшены, консистенция дряблая, эпикард морщинистый. Ткань миокарда имеет бурый цвет, что обусловлено накоплением в клетках пигмента липофусцина.

9.Гидронефроз. Почка резко увеличена в размерах, корковый и мозговой слой ее истончены и не различимы, лоханка и чашечки растянуты. В полости лоханки виден коралловидный камень. Гидронефроз является примером атрофии от давления.

10.Гидроцефалия (внутренняя). Боковые желудочки головного мозга расширены, заполнены прозрачным ликвором. Ткань мозга атрофична, истончена, серое и белое вещество дифференцируются с трудом.