лекции / 06. СТ_Лекция 6

Хирургическое лечение расщелин верхней губы

•Осложнения

•расхождение краев раны,

•неглубокое рубцовое преддверие полости рта,

•не достигается правильная форма крыла носа.

•Корригирующие операции рекомендуется проводить не ранее чем через 1-1,5 года после первичной пластики.

Врожденные расщелины неба

•Анатомические и функциональные расстройства при врожденных расщелинах неба требуют хирургического, ортодонтического и логопедического лечения.

•Основные анатомические нарушения:

•расщелина неба,

•укороченное мягкое небо,

•расширенный средний отдел глотки.

Врожденные расщелины неба

•Классификация расщелин неба

•скрытые, в пределах мышечного слоя мягкого неба или костной ткани твердого неба, при хорошо развитом слое слизистой оболочки;

•расщелины мягкого неба (полные, неполные);

•расщелины мягкого и твердого неба (полные, неполные).

Врожденные расщелины неба

•Расщелины мягкого и твердого неба всегда располагаются по средней линии неба, при этом основание сошника лежит свободно, не соединяясь с небными пластинками.

•Расщелины

•односторонние,

•двусторонние.

Врожденные расщелины неба

•Функциональные расстройства

•расстройство функции сосания и глотания,

•неполноценность внешнего дыхания,

•постоянное попадание жидкой и мягкой пищи из полости рта в носовую полость.

Врожденные расщелины неба

•Расщелины неба встречаются в сочетании с расщелинами верхней губы.

•Ортопедическая подготовка

•Цель – уменьшить расщелину. Врачортодонт готовит преформированные пластинки, пластинки с пелотом.

Хирургическое лечение расщелин неба

•Возрастные показания

•Несмотря на разные точки зрения, большинство хирургов в настоящее время считают, что операции на небе должны быть выполнены в дошкольном возрасте (3-7 лет).

•Наркоз общий – эндотрахеальный.

Хирургическое лечение расщелин неба

•Задачи:

•закрыть расщелину неба на всем протяжении,

•удлинить мягкое небо,

•сузить средний отдел глотки.

•Методов оперативного лечения много.

Хирургическое лечение расщелин неба

•Радикальная пластика неба по Лимбергу состоит из 5 этапов:

•1. Отслоение слизисто-надкостничных лоскутов.

•2. Освобождение сосудисто-нервных пучков, выходящих из больших небных отверстий.

Хирургическое лечение расщелин неба

•3. Интерламинарная остеотомия – крючок крыловидного отростка с участком внутренней крыловидной пластинки с мышцами мягкого неба отделяют долотом от крыловидного отростка основной кости.

•4. Мезофарингоконстрикция – сужение среднего отдела глотки.

•5. Стафилорафия – освежение краев расщелины.