- •Фибриляция и трепетание предсердий: лечение
- •Консервативное лечение
- •Принципы медикаментознои антиаритмическои терапии:
- •Контроль частоты сердечных сокращении
- ••Индивидуальный выбор препарата и его суточной дозы для контроля частоты ритма желудочков при
- •Алгоритм длительного контроля частоты желудочковых сокращений при БЕССИМПТОМНОЙ фибрилляции предсердий
- •Алгоритм длительного контроля частоты желудочковых сокращений при СИМПТОМНОЙ фибрилляции или трепетании предсердий
- ••Применение комбинаций различных препаратов, влияющих на частоту желудочкового ритма при ФП, рекомендовано в
- •Дозировки и схемы применения препаратов для контроля частоты сердечных сокращении при фибрилляции и
- •Восстановление синусового ритма
- ••Выбор способа восстановления ритма осуществляется с учетом клинической картины заболевания (длительности эпизода аритмии,
- •Алгоритм купирования пароксизма фибрилляции или трепетания предсердий
- •Пероральные антиаритмические препараты для восстановления синусового ритма («таблетка в кармане»)
- •Электрическая кардиоверсия
- •Медикаментозная кардиоверсия
- •Иные способы восстановления синусового ритма
- •Медикаментозная профилактика фибрилляции и трепетания предсердии
- •Выбор препарата для профилактики ФП и ТП
- •Катетерная абляция при фибрилляции предсердии
- •Катетерная абляция трепетания предсердии
- •Хирургические методы лечения фибрилляции предсердии
- •Модификация атриовентрикулярного соединения
- •Профилактика инсульта и системных тромбоэмболии у пациентов с фибрилляциеи предсердии
- ••Постоянный прием пероральных антикоагулянтов с целью профилактики ТЭО рекомендован пациентам мужского пола с
- ••Во время подбора индивидуальной дозы варфарина необходимо контролировать значение МНО каждые 3–4 дня
- •Профилактика инсульта и системных тромбоэмболии при кардиоверсии
- ••Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода
Профилактика инсульта и системных тромбоэмболии при кардиоверсии
•Восстановление синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий может осложниться инсультом или системной тромбоэмболией. Частота таких осложнений составляет в среднем 5– 7%, тогда как применение профилактической антикоагулянтной терапии может снизить этот риск до уровня менее 1%.
•В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают антикоагулянты, рекомендовано как можно быстрее начать терапию эноксапарином натрия или гепарином натрия
•Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода нарушения ритма неизвестна, рекомендовано проводить антикоагулянтную терапию перед кардиоверсией не менее 3 недель. С этой целью рекомендовано использовать пероральные антикоагулянты — варфарин (МНО 2,0– 3,0) или ПОАК (апиксабан, дабигатрана этексилат или ривароксабан).
•Если планируется кардиоверсия в связи с эпизодом ФП длительностью менее 48 часов пациенту, который не получает антикоагулянтную терапию, рекомендовано как можно быстрее начать введение гепарина натрия или эноксапарина натрия