1. Вводный контроль.
Студенты должны самостоятельно выписать 8 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется.
Выписать рецепты:
1.Пилокарпина гидрохлорид в глазных каплях |
6. Аэрон |
|||
2.Фотил в глазных каплях |
7. Прозерин в ампулах |
|||
3.Атропина сульфат для инъекций |
8. Пирензепин в таблетках |
|||
4. Атропина сульфат в глазных каплях |
9. Ипратропиум бромид |
|||
5.Циклодол |
10.Лоперамид |
|||
|
|
|||
|
№ п/п |
Рецепты |
Комментарии к рецептам |
|
|
1 |
Rp.:Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1%-5 ml D.S. По 1 капле в оба глаза 4 раза в день.
|
М-холиномиметик, глаукома |
|
|
2 |
Rp.: “Fotilum” 5 ml D.S. По 1 капле в оба глаза 1 раз в день
|
Комбинация М-холиномиметика с бета-блокатором, глаукома |
|
|
3 |
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. По 1мл подкожно при почечной колике.
|
М-холиноблокатор Купирование гладкомышечного спазма |
|
|
4 |
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 1% - 5 ml D.S. По 2 капли в каждый глаз 2 раза в день.
|
М-холиноблокатор Снятие спазма аккомодации
|
|
|
5 |
Rp.: Cyclodoli 0.001 (0,002) D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 1 раз в день.
|
М,Н –холиноблокатор, Лечение болезни Паркинсона
|
|
|
6 |
Rp.: Tab. Aeroni N 30 S. По 1таблетке 2 раза в день.
|
М-холиноблокатор Морская болезнь
|
|
|
7 |
Rp.: Sol. Proserini 0,05% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. По 1мл подкожно 2 раза в день.
|
Антихолинэстеразное средство Миастения |
|
|
8 |
Rp.: Tab. Pirenzepini 0,025 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 1 раз в день.
|
М-холиноблокатор ЯБЖ
|
|
|
9 |
Rp.: Ipratropii bromidi 15 ml D.S. По 2 входа 4 раза в день.
|
М-холиноблокатор Профилактика приступов БА
|
|
|
10 |
Rp.: Tab. Loperamidi 0,002 D.t.d. N 30 in tab. S. Однократно 2таблетки, затем по 1 таблетке после каждого жидкого стула.
|
М-холиноблокатор диарея |
2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:
Холинэргические синапсы: максимальная плотность, строение. Синтез, выделение и инактивация ацетилхолина.
Холинорецепторы: типы и особенности их функционирования в зависимости от локализации. Механизмы сопряжения возбуждения с функцией клеток. Агонисты и антагонисты. Фармакологическая активность ацетилхолина.
Холиномиметики (прямые и непрямые): классификация, препараты. Происхождение, механизмы действия, связь химического строения с фармакологической активностью.
Характер и механизм действия на глаз холиномиметиков и антихолинэстеразных средств; их значение для офтальмологии.
Резорбтивное действие холиномиметиков и антихолинэстеразных средств: влияние на ЦНС, кардио-васкулярную систему, гладкомышечные органы, железы, скелетные мышцы. Фармакокинетика. ПрименениеЮ побочные эффекты и противопоказания к применению.
М-холиноблокаторы: происхождение, химическое строение и связь химической структуры с действием, механизм действия, классификация, препараты, лекарственные формы.
Характер и механизм действия М-холиноблокаторов на глаз. Особенности действия атропина, скополамина, платифиллина. Показания и противопоказания к применению средств в офтальмологии.
Резорбтивное действие М-холиноблокаторов, на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, гладкомышечные органы, железы, терморегуляцию. Фармакокинетика, применение, побочные эффекты, меры помощи.
Острое отравление мускарином, фосфорорганическими веществами, атропином: источники и причины интоксикации, стадии, патогенез, клиническая симптоматика, меры помощи.
Реактиваторы холинэстеразы: механизм и особенности действия дипироксима, изонитрозина.
3. Практическая работа.
При выполнении заданий и решении задач студенты используют методическую разработку кафедры по теме «М-холинэргические средства», справочную и учебную литературу.
Опыт 1. Действие пилокарпина и атропина на глаз кролика.
Цель опыта: Изучение действия пилокарпина и атропина на глаз кролика.
Методика проведения опыта: Определяют величину зрачков и реакцию их на свет. Наносят 2 капли 1% раствора атропина сульфата в правый глаз и 2 капли 1% раствора пилокарпина гидрохлорида в левый глаз. Через 30 минут отмечают изменения величины зрачков.
Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о характере действия пилокарпина и атропина на глаз кролика.
Опыт 2. Действие карбахолина и атропина на сердце лягушки.
Цель опыта: Исследовать действие карбахолина и атропина на сердце лягушки.
Методика проведения опыта: Лягушку с разрушенным спинным мозгом прикалывают к дощечке и обнажают сердце. Подсчитывают число сокращений в 1 минуту. Затем наносят на сердце 1-2 капли 1% раствора карбахолина и отмечают изменение ритма сердечных сокращений. После этого наносят на сердце 1-2 капли 0,1% раствора атропина сульфата. Отмечают изменение ритма и объясняют причину этого изменения. Затем повторно воздействуют 1% раствором карбахолина и следят за ритмом сердечных сокращений. Делают заключение о характере антагонизма между карбахолином и атропином.
Результаты опыта № 2 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о действие карбахолина и атропина на сердце лягушки.
Опыт 3. Влияние карбахолина и атропина на секрецию слюнных и слезных желез белой мыши.
Цель опыта: Исследовать Влияние карбахолина и атропина на секрецию слюнных и слезных желез белой мыши.
Методика проведения опыта Двух белых мышей одинаковой массы помещают под воронки на фильтровальную бумагу. Вводят одной из них внутрибрюшинно 0,2 мл 0,05% раствора карбахолина. Другой мыши вводят 0,3 мл 0,1% раствора атропина сульфата. Наблюдают за слюно- и слезотечением у мышей. Делают вывод о влиянии препаратов на секреторную деятельность.
Результаты опыта № 2 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о действие карбахолина и атропина на сердце лягушки.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1. Случайный прием внутрь лекарственного препарата вызвал следующие симптомы: мышечные подергивания, брадикардию, сужение зрачков, рвоту, понос, обильное слюноотделение. Какой препарат вызвал отравление? Назовите меры помощи
2. У детей после прогулки в лесу возникло тяжелое состояние: обильное слюноотделение, проливной пот, слезотечение, сужение зрачков, тошнота, рвота, обильный водянистый понос. Пульс 60 ударов в минуту, неправильный. Дыхание затрудненное, свистящее. Головокружение, галлюцинации. Сознание спутано. Периодически возникает мышечная дрожь, слабые судороги. Чем вызвано это состояние?
3. У собаки за 2 недели до опыта перерезают глазодвигательный нерв, вызывая денервацию циркулярной мышцы радужной оболочки. Как реагирует денервированная радужная оболочка на введение в конъюнктивальный мешок пилокарпина и физостигмина?
4. Внутривенное введение ацетилхолина вызывает падение артериального давления, однако если животному предварительно ввести 0,1% раствор атропина сульфата (1мл), то в ответ на введение ацетилхолина возникает не снижение, а повышение артериального давления. Объясните причину изменения эффекта ацетилхолина.
5. Клинический случай: врач скорой помощи обнаружил у ребенка 5 лет явления острого психоза с двигательным и речевым возбуждением, галлюцинациями. Объективно: зрачки резко расширены, больной натыкается на предметы, кожа красная, сухая, пульс 96, дыхание 24 в минуту. Каким веществом произошло отравление? Какая антидотная терапия показана?
2. Назвать препараты
Средство, снижающее внутриглазное давление
Средство при миастении
Реактиватор холинэстеразы
Антихолинэстеразный препарат необратимого действия
Средство, облегчающее нервно-мышечную передачу
М-холиномиметик при атонии кишечника
Средство, возбуждающее М- и Н- холинорецепторы
Антихолинэстеразное средство для лечения глаукомы
М- холиномиметик в глазных каплях
10.Средство при атонии мочевого пузыря
Антихолинэстеразное средство, проникающее через ГЭБ