Вторинна емпієма плеври

Поширення гнійного процесу з боку грудної стінки та суміжних органів (нагноєння ран; флегмони; остеомієліт ребер, хребта, грудини; медіастиніт; перикардіт)

Ускладнення гострої пневмонії (20%) та гострих гнійних захворювань легенів (абсцес – до 10%, гангрена – до 90%)

Поширення інфекції з черевної порожнини при гострій хірургічній патології (піддіафрагмальний абсцес, гострий холецистит, гострий деструктивний панкреатит, перфоративна гастродуоденальна виразка).

ЗБУДНИКИ ГОСТРОГО ПЛЕВРИТУ

Специфічна інфекція:

-туберкульоз (з вогнища в легені, лімфовузлах, хребті);

-сифіліс;

-грибкова інфекція (актиномікоз, кандидомікоз, аспергильоз).

Неспецифічна інфекція

До застосування антибіотиків частіше знаходили стрептококи, пневмококи, диплококи

В теперішній час поширені стафілококи (до 70%)

Грамнегативна флора (до 40% хворих)

Неклострідіальна анаеробна флора (до 70% хворих)

Найчастіше виявляються асоціації мікроорганізмів

КЛАСИФІКАЦІЯ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ

За клінічним перебігом:

-гостра (до 3 міс)

-хронічна (після 3 міс)

Наявність деструкції легені:

-без деструкції

-з деструкцією

-піопневмоторакс

Сполучення з зовнішнім середовищем

Закриті

Відкриті:

-з бронхоплевральною норицею

-з плеврошкіряною норицею

-з бронхоплеврошкіряною норицею

-сполучення з порожнистим органом ШКТ

Поширеність

Поширені

Обмеженні:

-апікальні

-костальні (пристінкові)

-парамедіастінальні

-базальні

- міжчасткові

КЛІНІКА ГОСТРОЇ ЕМПІЄМИ ПЛЕВРИ

Захворювання починається з різкого болю на стороні ураження

Кашель сухий або з виділенням мокроти

Дихальна недостатність (стискання легені, шунтування крові, бронхоспастичні реакції)

Гнійна інтоксикація, яка може призвести до СПОН.

Апікальні емпієми

Набряк в

надключичній ділянці

Плексит

Синдром Горнера

Костальні емпієми

Виражений біль на боці ураження

Обмеження амплітуди дихальних рухів на боці ураження

Набряк підшкірної жирової клітковині

Зглаженість міжреберних проміжків