5 Курс / Вторичные АГ; 5 курс
.pdf
Антигиперутензивнаялицпожилогоиявозраста СИСАГ
ДлеченияИСАГвпожиломвозрасте наиболееэффективны Тиазидные ДиуретикидигидропиридиновыеАК, чтодоказанопорезультатам завершенныхкрупномасштабных исследований.
Почемудиуретики?
Интенсифнатрийурезцируют.о.:
•снижаютобъемциркулирующей жидкости,
•уменьшаютчувствительность гладкомышечных клетокмышечныхи мышечноэластическихсосудов воздействиямпрессорныхагентов
(Blood Pressure-Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood-pressure- lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527–45.)
Почемуантагонистыкальция?
1Способ. уменьшатьы тонусрезистивных сосудов.
2Спо. снижатьобны |
жесткостьстенки |
|
сосудовмышечно |
-эласттипаческого |
|
3Имеют. убедительнуюдоказательную |
. |
|
базу попредупреждениюинсультов |
||
(Blood Pressure-Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood-pressure-lowering regimens on major cardiovascular events: results of prospectively-designed overviews of randomized trials. Lancet 2003; 362: 1527–45.)
Особенносмедикаментознойерапииу пожиболсьныхИСАГ
♥Обязательноесочетаниенем дикаментозными методами
♥ Необходимо постепенноеснижение |
АДна( 25 |
– |
30%): резкаягипотможетусугубитьния |
|
|
имеющуюсямозговуюпочечнуюнедостаточность |
|
|
♥ Предотвращение ортостатическихреакций |
|
– |
контрольАДлежаистоя |
|
|
♥Контроль функциипеченипочек,электролитного, липидного,углеводногообменов
♥Простаятерапевтическаямодель
Ваш
предварительный
диагноз? План обследования?
Результаты ангиографии у нашего пациента
Диагноз:
Неспецифический
аортоартериит.
Стеноз левой почечной артерии. Вазоренальная артериальная гипертония
Благодарю за внимание!