- •Защитная функция крови
- •Система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК)
- ••Система РАСК обеспечивает:
- •Свертывающая и противосвертывающая системы крови
- •Гемостаз
- ••Обеспечивается:
- ••Наибольшее значение имеют
- •Плазменные факторы свертывания крови
- •Роль форменных элементов в гемостазе
- ••У здоровых людей их 200 – 400 ∙ 109/ л., продолжительность жизни
- •Роль тромбоцитов
- •Роль эритроцитов.
- •Роль лейкоцитов.
- •Виды гемостаза.
- •Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
- •Фазы сосудисто- тромбоцитарного гемостаза.
- ••1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Временно прекращает кровотечение.
- ••3. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов.
- ••4 . Необратимая агрегация
- •• 5. Ретракция белого тромба.
- •Коагуляционный гемостаз.
- ••Начиная с 4-ой стадии сосудисто- тромбоцитарного гемостаза,
- ••Механизм свертывания разработан Шмидтом и Моравицем.
- ••Свертывание крови это последовательный ферментативный процесс.
- •Стадии коагуляционного гемостаза
- •Ca,V,VII,Xтканевой (5-10с)
- •Образование протромбиназы.
- ••Из разрушенных тромбоцитов и эритроцитов выходят в кровь факторы свертывания.
- ••Т. и К. протромбиназы с участием других факторов свертывания переводят протромбин в тромбин.
- •Ретракция тромба
- •Пути расщепления тромба
- •• 1) Фибринолиз : ферментативный неферментативный
- •Стадии ферментативного фибринолиза
- •1. Кровяной проактиватор
- ••При свертывании крови плазминоген адсорбируется фибрином и в плазмин превращается в тромбе.
- •Плазмин
- •Неферментативный
- •Аутолиз.
- •Организация тромба.
- •Противосвертывающая
- •Внутрисосудистому свертыванию
- •II.Антикоагулянты:
- •Классификация антикоагулянтов:
- •Вторичные
- •• Препятствует протеканию III стадии коагуляционного гемостаза – образованию фибрина из фибриногена.
- •• Мощные антикоагулянты образуются при фибринолизе:
- ••Т.е. на всех стадиях гемокоагуляции образуются вещества, ограничивающие этот процесс.
- •Регуляция свертывания крови.
- •Местные механизмы
- •Повышение свертываемости крови
- •1.При действии адреналина
- ••3) способствует освобождению факторов свертывания из эритроцитов.
- •II.При гипоксии.
- •Гипокоагулемию вызывают:
- ••б) укорочение срока жизни тромбоцитов до нескольких часов (в норме 7-10 дней). В
- ••3) Недостаток витамина К.
- •Антигемофильные
- •Возрастные изменения свертывания
- ••В пожилом возрасте – склонность к тромбообразованию, так как
- •Воздействия, изменяющие свертываемость.
- ••Способствуют свертыванию:
- ••Гепарин разрушается через 4 – 6 часов.
- •Воздействие на фибринолиз:
•У здоровых людей их 200 – 400 ∙ 109/ л., продолжительность жизни
•8 – 12 суток.
•Днем тромбоцитов больше, чем ночью.
Роль тромбоцитов
Могут образовывать отростки, которыми прикрепляются к поврежденным стенкам сосудов, закупоривая сосуд.
В тромбоцитах содержится 11 факторов свертывания, обозначаемых арабскими цифрами.
Участвуют в восстановлении эндотелия сосудов, доставляя макромолекулы клеткам эндотелия.
Роль эритроцитов.
Содержат почти все факторы свертывания крови, найденные в тромбоцитах
К их поверхности прикрепляются фибриновые нити при образовании фибринового тромба.
Роль лейкоцитов.
Содержат вещества, способствующие тромбообразованию, но их мало
.
активируют разрушение тромба –( процесс фибринолиза).
Выделяют гепарин, препятствующий свертыванию крови.
Виды гемостаза.
Сосудисто- тромбоцитарный
Коагуляционный
Роль сосудисто-тромбоцитарного гемостаза.
•1) обеспечивает остановку кровотечения из сосудов микроциркуляторного русла и в сосудах с низким АД за 3 – 4 минуты при бытовых травмах.
•2) является предфазой коагуляционного гемостаза.
Фазы сосудисто- тромбоцитарного гемостаза.
•1. Рефлекторный спазм поврежденных сосудов. Временно прекращает кровотечение.
•2 . Адгезия тромбоцитов -
•прилипание тромбоцитов к стенке
сосуда (3 – 10с) (тромбоцит заряжен «-» , обнаженные волокна коллагена стенки «+»)
•3. Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов.
•Образуется рыхлая тромбоцитарная пробка, пропускающая плазму – белый
тромб.
•Начинается почти одновременно с адгезией.
•Катализатор этого процесса «внешняя АДФ». Выделяется из поврежденных тканей сосуда ,
•«внутренняя АДФ». Выделяется из тромбоцитов и эритроцитов.
•4 . Необратимая агрегация
•Под влиянием тромбина меняется структура мембраны тромбоцитов, и они сливаются в гомогенную массу.
•Тромбоцитарная пробка становится непроницаемой для плазмы.