Виды почечной патологии
I. Первичные (наследственные и врожденные генетически обусловленные формы):
- Аномалии развития почек (числа, формы, макро- и микроструктуры), например, гипоплазия, поликистоз почек и тд.
- Тубулопатии (преимущественное поражение канальцев почек: почечный диабет, почечный «псевдогипоальдостеронизм» и др.)
- Энзимопатии эпителия канальцев (цистинурия, аминоацидурия, почечный сахарный диабет и др.):
Почечный сахарный диабет характеризуется нарушением выработки в канальцах ферментов (гексокиназы. Г-6-Ф), обеспечивающих реабсорбцию глюкозы. Имеет наследственный характер (передается по доминантному типу) и может быть приобретенным при отравлении флоридзином, свинцом, ртутью, уретаном. При этом наблюдается полиурия и гипогликемия.
Синдром Фанкони обусловлен тем, что в результате наследственного комбинированного дефицита ферментных систем канальцев нарушается обратное всасывание глюкозы, фосфатов, гидрокарбонатов, аминокислот. Характеризуется явлениями рахита и остеомаляции, канальцевым ацидозом (потеря гидрокарбонатов) и гипокалиемией. Осмотический диурез ведет обезвоживанию.
- Нефропатии (семейная нефропатия с глухотой, без глухоты, семейная почечная дистрофия и др.)
II. Вторичные (приобретенные) – самые частые виды почечной патологии.
1. Инфекционной природы (бактерии, вирусы, грибы, паразиты, простейшие): нефриты, пиелонефриты, эхинококкоз, актиномикоз почек и др.
2. Неинфекционной природы:
- Иммуноаллергического генеза (аутоиммунные нефриты и нефропатии)
- Физического происхождения (травмы, радиационные поражения, низкая и высокая tо)
- Химического происхождения (свинец, сулема, ртуть, мышьяк, антибиотики, сульфаниламиды, диуретики, токсические вещества)
- Биологического характера (избыток или дефицит некоторых гормонов и биологически активных веществ – катехоламинов, простагландинов, эндопероксидов, паратгормона и тд.).
- Сопутствующие («сателитные») нефропатии при амилоидозе; эндокринопатиях (например, сахарном диабете); нефроуролитиазе; миграции почки; сердечно-сосудистых заболеваниях (например, атеросклерозе, гипертонической болезни); болезнях соединительной ткани (например, при красной волчанке) и др.
- Опухоли почек
- Почечнокаменная болезнь
Причины нарушения функции почек:
А. Преренальные:
1. Нервно-психические расстройства:
- Длительное состояние стресса
- Психические травмы и расстройства
- Состояния, сочетающиеся с сильной болью
2. Эндокринопатии = избыток или недостаток:
- АДГ (антидиуретического гормона)
- Альдостерона
- Тиреоидных гормонов
- Инсулина
- Катехоламинов
3. Циркуляторные расстройства:
- Системные гипотензивные состояния
гипертензивные состояния
ишемия почек
- Органные венозная гиперемия
стаз
Б. Ренальные:
Прямое повреждение ткани почек (паренхимы, сосудов, интерстиция):
- Инфекционного характера
- Неинфекционного характера
- В. Постренальные:
Нарушения оттока мочи, приводящие к повышению внутрипочечного давления (камни, опухоли, перегибы, отеки).