Семиотика изменений лейкоцитов. Лейкоцитоз. Лейкопения

Изменения белой крови могут выражаться в увеличении и снижении числа лейкоцитов.

Лейкоцитоз (гр. leukos - белый + cytosis - повышенное содержание клеточных элементов) - повышение числа лейкоцитов выше 10 Г/л. Обусловлен лейкоцитоз главным образом увеличением количества нейтрофилов, иногда других видов гранулоцитов и агранулоцитов. Физиологический лейкоцитоз отмечается у новорожденных первых дней жизни, у грудных детей после длительного крика. В стрессовых ситуациях возможен кратковременный перераспределительный лейкоцитоз, при этом количество лейкоцитов может повышаться до 15 Г/л. После еды возникает пищеварительный лейкоцитоз. Лейкоцитоз появляется после проведения физиотерапевтических процедур, в предменструальном периоде у девочек пубертатного возраста. Основными причинами патологического лейкоцитоза являются: бактериальные инфекции, токсикозы, лейкоз, распад тканей и др.

Лейкопения (гр. leukos - белый + penia - бедность) - уменьшение количества лейкоцитов ниже 5 Т/л. Сопровождается чаще всего снижением количества нейтрофилов, реже - других элементов лейкоцитарной формулы. Основными причинами лейкопении являются: вирусные заболевания (грипп, краснуха, вирусный гепатит), хронические расстройства питания, алиментарное голодание, при применении цитостатиков, отдельные формы лейкоза, аплазия костного мозга, снижение иммунологического статуса и др. Кратковременные лейкопении могут развиваться при значительной физической нагрузке, при неврозах, хроническом холецистите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при коллапсе. Важно знать, за счет каких форменных элементов белой крови происходит повышение или снижение числа лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов может чаще происходить за счет нейтрофилов или лимфоцитов. Реже наблюдается изменение числа эозинофилов и моноцитов.

Нейтрофилез. Сдвиг лейкоцитарной формулы

Нейтрофилез имеет диагностическое значение при следующих состояниях:

• инфекции - бактериальные, микозы, спирохетозы, риккетсиозы, некоторые вирусные (бешенство, клещевой энцефалит, эпидемический энцефалит);

• воспалительные процессы -- ревматизм, ревматоидный артрит, повреждение тканей, ишемический некроз, панкреатит, миозит;

• интоксикации - сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз печеночных клеток и др.;

• болезни крови и онкологические заболевания - хронический миелолейкоз, истинная полицитемия, состояние после спленэктомии, гемолитическая анемия, злокачественные опухоли с метастазами, лимфогранулематоз;

• психическое и эмоциональное возбуждение - под действием боли, холода, в стрессовых ситуациях.

Появление незрелых нейтрофилов (большого количества па-лочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов, миелоцитов) в крови носит название нейтрофильного сдвига влево. Его выраженность отражает тяжесть патологического процесса. При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула изменяется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, метамиелоцитов и миелоцитов. Такой ядерный сдвиг влево встречается, в частности, при ангинах, остром аппендиците, холецистите, тяжелых формах пневмоний, активном туберкулезе, абсцессе легкого, гнойном менингите, дифтерии, сепсисе. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует об острой фазе воспаления.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (увеличение количества сегментоядерных нейтрофилов) наблюдается при хронических бактериальных инфекциях или в стадии выздоровления острых инфекций.