Клиническое течение и ведение родов:
1 период родов:
Схватки начались в 7:30, 15.04.19.
В 8:30, 15.04.19. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80, Пульс 76
уд/мин, t=36,6. Схватки через 5-7 минут по 30 секунд, умеренные. Головка
плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритм 140 уд/мин.
Раскрытие зева 2 см. Предлежание головки плода. Плодный пузырь целый.
В 12:30, 15.04.19. Состояние удовлетворительное. АД 120/70, Пульс 74
уд/мин, t=36,7. Схватки слабые, 1-2 в 10 минут, головка плода прижата ко
входу в малый таз. Раскрытие зева 4 см, сглаживание шейки. Сердцебиение плода ясное, ритм 150 уд/мин.
Произведена амниотомия. Околоплодные воды светлые.
Длительность безводного периода 7 часов 25 минут.
Продолжительность 1 периода 12 часов 35 минут.
2 период родов: 15.04.19. в 12:30.
Состояние удовлетворительное. АД 110/70, Пульс 80 уд/мин, t=36,4 . Схватки каждые 5-6 минут по 30 секунд, неэффективные, головка фиксирована над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритм 140 уд/мин.
В 16:30, 15.04.19.
Состояние удовлетворительное. АД 110/70, Пульс 70
уд/мин, t=36,7 . Схватки через 1 мин по 50 сек, эффективные, раскрытие 7 см.
Головка фиксирована над входом в малый таз. Начало введения окситоцина -
30 мл/ч. Сердцебиение 140 уд/мин, ясное, ритмичное.
В 19:40 начало потуг. Раскрытие зева 9 см.
В 19:55, 15.04.19. Родился живой ребенок женского пола в переднем виде
затылочного вставления. Ребенок без видимых пороков развития. Оценка по
шкале Апгар 8/9, вес 3270 г, рост 51 см.
Моча выведена мочевым катетером. Пуповина перерезана через 1 минуту
после рождения ребенка.
2 период длился 15 мин
3 период родов: 15.04.19. в 19:55
Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед, целый. Матка сократилась. Кровотечения нет. Кровопотеря 200 мл. Окситоцин 120 мл/ч.
3 период длился 10 мин.
Общая продолжительность родов: 12 часов 35 мин.
Осмотр и ушивание родовых путей: 15.04.19 в 20.00. В асептических условиях произведен осмотр мягких родовых путей в зеркалах. Обнаружено: шейка матки цела, своды влагалища целы, разрыв промежности II степени.
Переводной эпикриз:
15.04.19 в 21:55
Жалоб нет. Состояние удовлетворительное, Пульс 78 уд/мин, АД 110/75, Т 36 Co. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно на 2 ниже пупка.
Выделения кровянистые, умеренные. Переводится в удовлетворительном
состоянии в АФО.
Выписной эпикриз:
Вороненкова Наталья Владимировна (27 лет)
Роды произошли 15.04.2019 в 19:55
Продолжительность родов:12 часов 35 мин.
Безводный промежуток 7 часов 25 мин.
Кровопотеря 200 мл
Заключительный диагноз: Роды I срочные 40+6 нед. .
Сопутствующий: ОАТА, хронический пиелонефрит: ремиссия, хронический
цистит: ремиссия, хронический гастрит: ремиссия, миопия слабой степени.
Ребенок родился 15.04.2018 в 19 час 55 мин, живой, пол - женский, вес 3270г, рост 51 см, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
Лечение в послеродовом периоде:
Выписана с ребенком 18.04.2019 на 3 сутки послеродового периода.
Лактация достаточная
Рекомендовано: Грудное вскармливание, половой покой 2 месяца; Контрацепция мини-пили Оврет 1 раз в день через 6 недель при регулярном кормлении грудью или через 3 недели при отказе от грудного кормления; и/или барьерная контрацепция. Контроль УЗИ через 1,5 месяца в женской консультации по месту прописки.
Дневники наблюдения за родильницей:
15.04.19
Т тела 37 град. С, пульс 80 уд. в мин., АД 120/80 мм рт ст.
Жалоб нет
Состояние удовлетворительное
Молочные железы: мягкие, безболезненные
Соски чистые
Лактация молозиво
Тонус матки нормальный
Мочеиспускание безболезненное, стул нормального цвета и консистенции
состояние швов на промежности в норме
Назначения: Режим 3, Стол 15
16.04.19
Т тела 36 град. С, пульс 70 уд. в мин., АД 116/78 мм рт ст.
Жалоб нет
Состояние удовлетворительное
Молочные железы: мягкие, безболезненные
Соски чистые
Лактация молозиво
Тонус матки нормальный
Мочеиспускание безболезненное, стул нормального цвета и консистенции
состояние швов на промежности в норме
Назначения: Режим 3, Стол 15
17.04.19
Т тела 37 град. С, пульс 75 уд. в мин., АД 118/78 мм рт ст.
Жалоб нет
Состояние удовлетворительное
Молочные железы: мягкие, безболезненные
Соски чистые
Лактация молозиво
Тонус матки нормальный
Мочеиспускание безболезненное, стул нормального цвета и консистенции
состояние швов на промежности в норме
Назначения: Режим 3, Стол 15