Механизм свертывания крови.

Процесс свертывания крови представляет собой преимущественно проферментно-ферментный каскад, в котором проферменты, пере­ходя в активное состояние, приобретают способность активировать другие факторы свертывания крови. 

Процесс свертывания крови может быть разделен на три фазы:

первая включает комплекс последовательных реакций, приводящих к образованию протромбиназы,

во вторую фазу осуществляется переход протромбина (фактор II) в тромбин (фактор IIа)

в третью фазу из фибриногена образуется фибрин.

 

 

Первая фаза:

Первая фаза — может происходить по внешнему и внутреннему механизму. Внешний ме­ханизм предполагает обязательное присутствие тромбопластина (фактор III), внутренний же связан с участием тромбоцитов или разрушенных эритроцитов.

Внешний механизм:

 VII, или проконвертин (Гликопротеид. Образуется в печени под влиянием витамина К)

+

Тромбопластин - тканевой фактор (белок входит в состав мембран многих тканей)

+

XII,  или фактор Хагемана (Белок. Предполагают, что образуется эндотелиальными клетками, лейкоцитами, макрофагами. Активи­руется отрицательно заряженными поверхностями, ад­реналином, калликреином).

=

Образуется  протромбиназа фактор Ха.

Внутренний механизм:

Инициатором внутреннего механизма образования протромбиназы является фактор XII (фактор Хагемана) который активируется травмированной по­верхностью стенки сосуда, кожей, коллагеном, адреналином

 +

 Неактивный Фактор XI (протомбопластин или плазменный пред­шественник тромбопластина гликопротеид. Предполагают, что образуется в пе­чени)).

=

активный протромбопластин Фактор XI.

+

Неактивный фактор IX,  или Кристмас-фактор, антигемофильный  фактор В (Гликопротеид. Образуется в печени под влиянием витамина К).

= Активный анитгемофильный фактор В

+

Неактивная протромбобиназа

=Активная форма протромбобиназы фактор Ха 

Вторая фаза:

Фактор II протромбин (Гликопротеид, образуется в печени в присутствии витамина К)

+

Активная форма протромбобиназы фактор Ха

+

Фактор V, или акцелератор-глобулин (белок, образуется в печени).

= Активный тромбин фактор IIа.

Третья фаза

Фактор I или фибриноген (растворимый белок, образуется в печени).

+

Активный тромбин фактор IIа

=

Нерастворимый белок фибрин фактор Iа.

Формирование фибрина происходит в 2 этапа сначала образуется фибрин-мономер, он пока еще растворим. Далее под действием фактор XIII (ХШ, или фибринстабилизирующий фактор (ФСФ),  фибриназа,  глобулин, синтезируется фибробластами и мегакариоцитами), фибрин-мономер переходит стойкую труднорастворимую форму фибрин-полимер. Нити фибрина закрывают просвет сосуда, в них застревают форменные элементы.

Противосвёртывающая система:

Несмотря на то что в циркулирующей крови имеются все факторы, необходимые для образования тромба, в естественных условиях при наличии целостности сосудов кровь остается жидкой. Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, полу­чивших название естественных антикоагулянтов.

Первичные антикоагулянты можно разделить на три основные группы:

1) антитромбопластины — обладающие антитромбопластическим и антипротромбиназным действием;

2) антитромбины — связывающие тромбин;

3) ингибиторы самосборки фибрина — да­ющие переход фибриногена в фибрин.

Ярким примером естественного проитвоствертывающего вещества является гепарин.