3 Тон сердца образуется в результате колебаний:

А) полулунных клапанов аорты;

Б) клапанов легочного ствола;

В) начальных отделов аорты;

Г) начальных отделов легочного ствола; Д) миокарда желудочков в фазу их быстрого пассивного наполнения.

ANSWER: Д

Трикуспидальный клапан выслушивают:

А) у основания мечевидного отростка;

Б) во втором межреберье справа от грудины;

В) в области верхушечного толчка;

Г) в 3 - 4 межреберье слева от грудины;

Д) во втором межреберье слева от грудины.

ANSWER: А

Верхушечный толчок при значительной дилатации левого желудочка смещается: А) влево и вниз;

Б) влево;

В) влево и вверх; Г) вправо;

Д) вверх.

ANSWER: А

Место проекции трехстворчатого клапана на грудную клетку:

А) место прикрепления к телу грудины мечевидного отростка;

Б) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей V ребра слева и III ребра справа;

В) середина расстояния между местом прикрепления к грудине хрящей III ребра слева и V ребра справа;

Г) место прикрепления к грудине хряща III ребра слева;

Д) место прикрепления к грудине хряща III ребра справа.

ANSWER: В

Появление разлитого верхушечного толчка связано с расширением полости:

А) левого предсердия;

Б) правого желудочка;

В) левого желудочка;

Г) правого предсердия и правого желудочка;

Д) левого предсердия и правого желудочка.

ANSWER: В

Увеличению абсолютной сердечной тупости способствует:

А) митральный стеноз;

Б) эмфизема легких;

В) низкое стояние диафрагмы; Г) сердечная недостаточность;

Д) глубокий вдох.

ANSWER: А

Смещение верхушечного толчка влево происходит при всех указанных заболеваниях сердца, КРОМЕ: А) митральный стеноз;

Б) аортальной стеноз;

В) митральная недостаточность; Г) недостаточность аортального клапана; Д) гипертоническая болезнь.

ANSWER: А

Укажите отличительные черты функциональных шумов:

А) чаще систолические, непостоянные, мягкого тембра, не проводящиеся;

Б) систолические, грубые, распространенные, проводящиеся;

В) диастолические, продолжительные, разного тембра, проводящиеся;

Г) систолодиастолические, грубые, проводящиеся;

Д) грубые, выслушиваются преимущественно в области абсолютной тупости сердца. ANSWER: А

Правая граница относительной сердечной тупости, определяемая в 4 межреберье образована: А) правым желудочком;

Б) правым предсердием;

В) левым желудочком;

Г) левым предсердием;

Д) верхней полой веной.

ANSWER: Б

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда;

Г) перикардит;

Д) миокардит.

ANSWER: Б

Признаками хронической правожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:

А) тахикардия;

Б) периферические отеки;

В) гепатомегалия;

Г) приступы сердечной астмы;

Д) набухание вен шеи.

ANSWER: Г

Признаками хронической левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:

А) тахикардия;

Б) гепатомегалия;

В) одышка;

Г) кашель;

Д) застойные явления в легких.

ANSWER: Б

Признаки острой левожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:

А) приступы удушья;

Б) кровохарканье;

В) диффузный цианоз;

Г) набухание шейных вен;

Д) положение ортопное.

ANSWER: Г

Признаки острой правожелудочковой недостаточности, КРОМЕ:

А) отеки на ногах;

Б) резкие боли в правом подреберье;

В) гепатомегалия;

Г) набухание вен шеи; Д) положение ортопноэ.

ANSWER: Д

При острой сосудистой недостаточности имеет место, КРОМЕ:

А) расстройство регуляции сосудистого тонуса;

Б) несоответствие между емкостью сосудистого русла и объемом крови;

В) депонирование крови в сосудах брюшной полости; Г) систолическая и диастолическая дисфункция сердца;

Д) гипоксия мозга.

ANSWER: Г

Клинические признаки острой сосудистой недостаточности, КРОМЕ:

А) кратковременная потеря сознания;

Б) бледность кожных покровов;

В) малый, нитевидный пульс; Г) центральный цианоз; Д) снижение АД.

ANSWER: Г

Определите правильный вариант нормального АД в мм рт.ст:

А) систолическое 115, диастолическое 95;

Б) систолическое 180, диастолическое 110;

В) систолическое 139, диастолическое 89; Г) систолическое 217, диастолическое 80; Д) нет правильного ответа.

ANSWER: В

Характеристика признаков 2 стадии гипертонической болезни соответствует:

А) АД 165/95 мм.рт.ст., гипертрофия левого желудочка; креатинин 120 мкмоль/л;

Б) АД 190/80 мм рт.ст., ИБС, стенокардия напряжения ф.к. 2, сахарный диабет 2 тип, диабетическая нефропатия (креатинин 190 мкмоль/л;

В) АД 160/90 мм рт.ст. признаков поражения органов мишеней нет;

Г) АД 210/110 мм рт.ст. ОНМК по типу ишемического инсульта, ИБС, постинфарктный кардиосклерз, ХСН 2 «Б»;

Д) правильно B и C.

ANSWER: A

Какой стадии гипертонической болезни соответствует наличие признаков: АД 210/110 мм рт.ст., ОНМК по типу ишемического инсульта, сахарный диабет 2 тип: А) 1 стадии;

Б) 2 стадии;

В) 3 стадии;

Г) 4 стадии;

Д) 5 стадии.

ANSWER: В

Какому функциональному классу соответствует степень тяжести ХСН? Выраженное ограничение физической нагрузки. При незначительных физических нагрузках возникает одышка, утомляемость, сердцебиение или приступ стенокардии, но в состоянии покоя жалоб нет. Не могут за 6 мин. пройти расстояние больше 300 м: А) 1 ф.к.;

Б) 2 ф.к.;

В) 3 ф.к.; Г) 4 ф.к.; Д) 5 ф.к

.

ANSWER: В

Стадия ХСН по Василенко В.Х, Стражеско Н.Д., при которой определяются расстройства гемодинамики в обеих кругах кровообращения (признаки застойных явлений по право и левожелудочковому типу): симптомы СН присутствуют в покое: одышка, положение ортопноэ, признаки анасарки: А) 1 стадия;

Б) 2 стадия А;

В) 2 стадия Б;

Г) 3 стадия;

Д) 4 стадия.

ANSWER: В

Органом мишени при артериальной гипертонии НЕ является: А) сердце;

Б) головной мозг;

В) щитовидная железа;

Г) почки;

Д) сетчатка глаз.

ANSWER: B

Стадия ХСН по Стражеско Н.Д., Василенко В.Х., при которой определяются тяжелые расстройства гемодинамики с необратимыми морфологическими изменениям и развитием рефрактерности к проводимой терапии: А) 1 стадия;

Б) 2 стадия А;

В) 2 стадия Б;

Г) 3 стадия;

Д) 4 стадия.

ANSWER: Г

Причинами развития острого легочного сердца являются, КРОМЕ:

А) ТЭЛА;

Б) острый инфаркт миокарда правого желудочка;

В) тяжелый приступ бронхиальной астмы;

Г) стеноз легочного ствола;

Д) аортальные пороки сердца.

ANSWER: Д

При третьем функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее 1 этажа и ходьба в пределах 300 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и в покое;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Б

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) быстрая ходьба и бег;

Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

Признаками левожелудочковой недостаточности являются, КРОМЕ:

А) тахикардия;

Б) одышка и удушье;

В) отеки;

Г) кашель, кровохарканье;

Д) цианоз.

ANSWER: В

При гипертонической болезни 2 – 3 стадии положение ЭОС на ЭКГ:

А) нормальное;

Б) горизонтальное;

В) вертикальное;

Г) отклонена влево;

Д) отклонена вправо.

ANSWER: Г

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;

Г) в покое и ночью; Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

Клинические варианты острого инфаркта миокарда, КРОМЕ:

А) ангинозный;

Б) астматический;

В) аритмичеcкий; Г) церебральный;

Д) анемический.

ANSWER: Д

Характеристика боли при ангинозной форме острого инфаркта миокарда, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) локализация загрудинная;

Б) продолжительность несколько часов;

В) боль купируется или облегчается морфином; Г) сопровождается чувством страха смерти;

Д) все правильно.

ANSWER: Д

Формой ИБС НЕ является:

А) внезапная сердечная смерть;

Б) нарушения сердечного ритма;

В) сердечная недостаточность;

Г) без болевая ишемия миокарда;

Д) сопряженная (рефлекторная) стенокардия.

ANSWER: Д

Липидная корнеальная дуга по периферии радужной оболочки наблюдается при патологии, КРОМЕ:

А) атеросклерозе;

Б) первичной наследственной гиперлипидемии;

В) вторичной приобретенной гиперлипидемии; Г) гипербилирубинемии;

Д) гипотиреозе.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относят:

А) возникшую впервые;

Б) резкое изменение стереотипа боли;

В) стенокардию раннюю после острого инфаркта миокарда;

Г) тяжелые, продолжительные (более 20 мин.) приступы стенокардии покоя;

Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Для типичной стенокардии напряжения характерны 3 признака:

А) связь боли с волнением, локализация загрудинная, вынужденное положение покоя облегчает боль;

Б) локализация области верхушки сердца, иррадиация боли в другие места грудной клетки, купирование боли корвалолом;

В) связь с физической нагрузкой, локализация боли за грудиной, быстрое купирование боли нитроглицерином;

Г) Локализация боли в области шеи, связь с приемом пищи купирование боли валидолом;

Д) Локализация в левой половине грудной клетке, связь боли с изменением положения тела, положение покоя купирует боль.

ANSWER: В

Боль при остром инфаркте миокарда исчезает или уменьшается:

А) приемом нитроглицерина сублингвально;

Б) приемом валидола сублингвально;

В) введением спазмолитиков; Г) внутривенным введением морфина;

Д) все правильно.

ANSWER: Г

Продолжительность болей при стенокардии:

А) 1-2 часа;

Б) 2-3 часа;

В) 12 часов;

Г) одни сутки;

Д) до 30 мин.

ANSWER: Д

Отличительная черта вариантной стенокардии Принцметала:

А) связь приступа с нервным напряжением;

Б) связь приступа с физической нагрузкой;

В) возникновение приступа в ночное время, в покое;

Г) связь приступа с лихорадкой;

Д) отсутствие изменений на ЭКГ.

ANSWER: В

При 1 функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) быстрая ходьба и бег;

Б) подъем по лестнице в пределах 1 этажа, ходьба в пределах 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м, обычная бытовая нагрузка;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж, ходьба более 1 этажа.

ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда наиболее информативным тестом является исследование:

А) аспарагиновой трансаминазы;

Б) креатинфосфокиназы;

В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;

Д) амилазы.

ANSWER: Г

К нестабильной стенокардии относится признак:

А) приступ боли купируется нитроглицерином;

Б) приступ боли возникает при быстрой ходьбе;

В) резкое изменение стереотипа боли - стенокардии напряжения в сторону ухудшения; Г) вынужденная остановка при ходьбе купирует боль;

Д) все ответы правильные.

ANSWER: В

Что из перечисленного менее характерно для стенокардии напряжения:

А) боли возникают при физической нагрузке;

Б) наблюдается депрессия сегмента ST или инверсия зубца Т на ЭКГ;

В) боли локализуются в области верхушки сердца; Г) боли локализуются за грудиной;

Д) нитроглицерин эффективен.

ANSWER: В

Основной патогенетической причиной инфаркта миокарда является:

А) атеросклероз коронарных артерий;

Б) тромбоз коронарных артерий;

В) спазм коронарных артерий;

Г) метаболические изменения в миокарде с расстройством микроциркуляции;

Д) все перечисленные.

ANSWER: Б

Для крупноочагового инфаркта миокарда давностью до 3-х недель характерны:

А) патологический зубец Q, сегмент ST ниже изолинии, отрицательный зубец T;

Б) патологический зубец Q, сегмент ST выше изолинии, отрицательный зубец T;

В) патологический зубец Q, сегмент ST на изолинии, отрицательный зубец T;

Г) высокий «коронарный» зубец Т; Д) отрицательный зубец T, отсутствие патологического зубца Q.

ANSWER: Б

При втором функциональном классе стенокардии болевой синдром вызывает:

А) бег и быстрая ходьба;

Б) подъем по лестнице менее чем на 1 этаж и ходьба менее 500 м;

В) ходьба менее чем на 100 м и невозможность подъема по лестнице;

Г) в покое и ночью;

Д) подъем по лестнице более чем на 1 этаж и ходьба более 500 м.

ANSWER: Д

При развитии приступа стенокардии в ряде ЭКГ- отведений могут быть зарегистрированы:

А) двухфазный зубец T;

Б) депрессия сегмента ST;

В) инверсия зубца Т;

Г) уменьшение амплитуды зубца Т;

Д) все перечисленные.

ANSWER: Д

Типичная иррадиация болей при стенокардии, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) ульнарная часть левой руки;

Б) левая лопатка;

В) нижняя челюсть;

Г) левая половина шеи;

Д) левое подреберье.

ANSWER: Д

Эффективность приема нитроглицерина при стенокардии:

А) исчезновение боли через 1-3 мин;

Б) исчезновение боли через 15 мин;

В) исчезновение боли через 1 час; Г) исчезновение боли через 3 суток;

Д) неэффективен.

ANSWER: А

При остром инфаркте миокарда не изменяется концентрация ферментов:

А) аспарагиновой трансаминазы;

Б) креатинфосфокиназы;

В) лактатдегидрогеназы; Г) тропонинов;

Д) амилазы.

ANSWER: Д

Какой из перечисленных симптомов не встречается в остром периоде инфаркта миокарда: А) лейкопения;

Б) лейкоцитоз;

В) гиперкоагуляция крови;

Г) снижение АД;

Д) повышение температуры тела.

ANSWER: А

Для какой стадии инфаркта миокарда характерна регистрация патологического Q, ST на изолинии, отрицательного зубца Т: А) острейшая стадия;

Б) стадия повреждения;

В) острая стадия; Г) стадия рубцевания;

Д) подострая стадия.

ANSWER: Г

Какой показатель характеризует резорбционно-некротический синдром при остром инфаркта миокарда: А) гипербилирубинемия;

Б) агранулоцитоз;

В) гиперферментемия; Г) лейкопения;

Д) анемия.

ANSWER: В

Острая ревматическая лихорадка чаще возникает:

А) в детском и юношеском возрасте;

Б) во взрослом периоде;

В) в пожилом возрасте;

Г) в старческом;

Д) во всех возрастах одинаково.

ANSWER: А

Какой этиологический фактор вызывает острую ревматическую лихорадку:

А) пневмококк;

Б) стафилококк;

В) гемолитический стрептококк; Г) зеленящий стрептококк;

Д) кишечная палочка.

ANSWER: В

Укажите комплекс основных диагностических критериев ревматизма:

А) кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема;

Б) кардит, узловая эритема, полиартрит, ревматический анамнез, лихорадка;

В) ревматический анамнез, гипергидроз, слабость, утомляемость;

Г) наличие очагов инфекции в организме, хорея, полиартрит, кольцевидная эритема; Д) моноартрит, кардит, кольцевидная эритема.

ANSWER: А

Кардит при ревматизме включает поражение:

А) эндокарда; Б) миокарда;

В) перикарда;

Г) панкардит;

Д) все ответы правильны.

ANSWER: Д

Полиартрит при острой ревматической лихорадке характеризуется всем, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

А) летучесть, мигрирующий характер болей;

Б) утренняя скованность, необратимость изменений;

В) способность к полному восстановлению функции суставов;

Г) поражение крупных суставов;

Д) появление в биохимическом анализе крове белков острой фазы воспаления, ускорение СОЭ. ANSWER: Б

При митральной недостаточности границы относительной сердечной тупости расширяются: А) вверх;

Б) вправо;

В) влево;

Г) вверх, влево и вправо;

Д) вправо и влево.

ANSWER: Г

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при следующем пороке:

А) стеноз митрального клапана;

Б) недостаточность клапанов аорты;

В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) недостаточности трикуспидального клапана.

ANSWER: Г

Для какой патологии характерна конфигурация относительной тупости сердца в виде "сидячей утки": А) митральный порок;

Б) аортальный порок;

В) инфаркт, миокарда; Г) перикардит;

Д) миокардит.

ANSWER: Б

Тон открытия митрального клапана определяется при:

А) митральной недостаточности;

Б) митральном стенозе;

В) артериальной гипертензии; Г) легочной гипертензии;

Д) инфаркте миокарда.

ANSWER: Б

Аортальная недостаточность развивается при всех заболеваниях, кроме:

А) бактериальном эндокардите;

Б) атеросклерозе;

В) вирусном миокардите;

Г) острой ревматической лихорадке; Д) сифилитическом мезаортите.

ANSWER: В

Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется: А) инфарктом миокарда;

Б) атриовентрикулярными блокадами сердца 2-3 степени;

В) фибрилляцией предсердий; Г) всем перечисленным;

Д) правильно A и B.

ANSWER: В

Систолический шум в 1 точке аускультации определяется при пороке:

А) стеноз митрального клапана;

Б) недостаточность клапанов аорты;

В) аортальный стеноз;

Г) недостаточности митрального клапана;

Д) недостаточность трикуспидального клапана.

ANSWER: Г

Диастолический шум (шум Грехема - Стилла) над легочной артерией может выслушиваться при: А) аортальном стенозе;

Б) митральном стенозе;

В) митральной недостаточности;

Г) аортальной недостаточности;

Д) аортальной и митральной недостаточности.

ANSWER: Б

Причины развития стеноза устья аорты:

А) ревматический эндокардит;

Б) атеросклеротическое поражение клапанов аорты;

В) врожденный стеноз;

Г) инфекционный (бактериальный) эндокардит;

Д) все перечисленные заболевания.

ANSWER: Д

Диастолическое «кошачье мурлыканье» на верхушке сердца — признак: А) митрального стеноза;

Б) митральной недостаточности;

В) аортального стеноза; Г) аортальной недостаточности;

Д) аневризмы аорты.

ANSWER: А