- •Факторы риска нарушения здоровья. Классификация. Наследственность и среда, как факторы формирования и нарушения здоровья.
- •Физические факторы окружающей среды, как факторы риска нарушения здоровья: биоритмальная активность, акклиматизация, метеозависимость.
- •Химические факторы окружающей среды: острые и отдалённые эффекты воздействия токсикантов на организм.
- •Биологические факторы окружающей среды: инфекции и борьба с ними.
- •Понятие «здорового образа жизни», его биологические и социальные корни, закономерности формирования здорового образа жизни семьи
- •Методология оценки хода процесса физического развития: понятие о биологическом и паспортном возрасте, методология его оценки интерпретация в детском и зрелом возрасте.
- •14. Физическое развитие. Методы исследования. Соматоскопия как метод исследования. Типы телосложения и их характеристика.
- •Методология комплексной оценки уровня физического здоровья взрослого человека
- •5.Закаливание, как средство укрепления здоровья.
- •1. Закаливание воздухом.
- •2. Закаливание солнцем.
- •Социально-гигиенические и медицинские аспекты алкоголизма, наркоманий, токсикоманий. Принципы их профилактики среди различных контингентов населения.
- •21. Методические приёмы индивидуальной коммуникации. Интервью. Анкетирование. Индивидуальное собеседование. Методические приёмы их организации, проведения и анализа результатов
- •Основополагающие принципы организация деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений: профилактическая направленность, доступность, участковость, преемственность и этапность лечения.
- •27. Факторы риска и их коррекция. Формирование здорового образа жизни. Технологии и уровни медицинской профилактики
- •1 Группа факторов - Внешняя среда, природно-климатические условия.
- •2 Группа факторов - Социальные факторы.
- •Критерии определения групп инвалидности. Причины инвалидности. Общие принципы решения частных вопросов мсэ. Программы реабилитации инвалидов. Роль участкового врача в реабилитации инвалидов.
- •1) Работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающихся в образовательных организациях.
- •Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале score.
- •Реабилитация. Понятие виды реабилитации.
- •План обследования при впервые выявленной у пациента артериальной гипертонии. Дифференциальный диагноз аг у лиц молодого возраста в условиях поликлиники.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика стенокардии в условиях поликлиники. Тактика ведения больных. Показания к госпитализации.
- •Диагностика и дифференциальная диагностика при хронической сердечной недостаточности в условиях поликлиники. Тактика ведения больных с хсн. Диспансерное наблюдение.
- •Принципы подбора медикаментозной и немедикаментозной терапии в поликлинических условиях:
- •Гипертонические кризы, диагностика и тактика ведения больных в поликлинических условиях.
- •Объективизация диагноза ибс (стенокардия напряжения, вариантная стенокардия, прогрессирующая стенокардия) в условиях поликлиники. Определение функционального класса стенокардии.
- •Дифференциальный диагноз при ибс в условиях поликлиники. Тактика врача поликлиники при разных вариантах стенокардии. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности.
- •Диагностика хсн и тактика ведения больного в поликлинических условиях. Вопросы мсэ.
- •Первичная и вторичная профилактика при ибс. Диспансерное наблюдение. Вопросы мсэ
- •Диспансеризация больных артериальной гипертензией. Вторичная профилактика при артериальной гипертонии.
- •Диагностика, лечение орви в поликлинических условиях. Наиболее частые осложнения орви и тактика участкового терапевта. Медикаментозная терапия и профилактика орви
- •Клинико-инструментальные признаки бронхиальной обструкции. Дифференциальная диагностика бронхообструктивного синдрома при хобл и бронхиальной астме в условиях поликлиники
- •Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы (ба) в условиях поликлиники. Тактика ведения больных с ба в условиях поликлиники. Показания для госпитализации. Вопросы мсэ.
- •Диспансерное наблюдение за больными бронхиальной астмой. Реабилитация больных с ба. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Вопросы мсэ.
- •Бронхиальная астма интермиттирующая легкая и лёгкая персистирующая контролируемая
- •Диспансерное наблюдение за больными хобл. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Вопросы мсэ.
- •Ранняя диагностика рака легкого.
- •3.Незамедлительное клинико-рентгенологическое обследование больных
- •4Период (длительной отдаленной реабилитации)
- •Программа обследования больных при острой диарее в поликлинических условиях. Тактика ведения больных
- •Диагностика и лечение больных с яб желудка и двенадцатиперстной кишки в поликлинических условиях. Тактика ведения больных. Показания к госпитализации.
- •75.Диагностика и лечение хронического некалькулезного холецистита в поликлинических условиях. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.
- •Диагностика и лечение больных с дисфункцией желчевыводящих путей в поликлинических условиях.
- •2. Традиционное питание больных хроническим панкреатитом в периоде ремиссии
- •3. Фармакотерапия
- •Ранняя диагностика рака поджелудочной железы в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового
- •Диагностика и лечение больных с синдромом раздраженного кишечника в условиях поликлиники. Диспансерное наблюдение. Санаторно-курортное лечение.
- •Ранняя диагностика рака толстого кишечника в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового. Реабилитация больных. Диспансеризация. Вопросы мсэ
- •Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.
- •Программа профессиональной реабилитации
- •Ра, легкая форма
- •Ра, средней тяжести
- •Программа социальной реабилитации
- •Критерии инвалидности:
- •Мочевой синдром в практике врача-терапевта участкового. Алгоритм действий врача-терапевта участкового
- •Острый гломерулонефрит - наблюдение в течение 2 лет
- •Диспансеризация при хроническом пиелонефрите
- •I. Основные диагностические критерии.
- •Клинико-лабораторные проявления гипотиреоза. Диагностика и дифференциальная диагностика в условиях поликлиники. Тактика ведения больных. Диспансерное наблюдение.
- •Ранняя диагностика рака щитовидной железы в условиях поликлиники. Тактика врача-терапевта участкового. Реабилитация больных. Диспансеризация. Вопросы мсэ.
- •1) Тяжелая форма сахарного диабета, выраженные проявления мик-роангиопатии
- •I группа инвалидности устанавливается больным сд тяжелой формы при
- •II группа инвалидности определяется больным тяжелой формой сахарного
- •III группа инвалидности определяется больным с легким и средней степени
- •101.Перечислите клинико-лабораторные проявления метаболического синдрома. Укажите основные принципы терапии больных с метаболическим синдромом. Тактика ведения в условиях поликлиники.
- •Соматическая патология и особенности ее лечения у беременных в поликлинических условиях
- •Острый коронарный синдром (окс) в практике врача-терапевта участкового. Неотложная помощь. Тактика врача-терапевта участкового
- •Стенокардия впервые. Диагностические критерии, дифференциальная диагностика, тактика ведения больного
- •Медикаментозное и хирургическое лечение
- •1. Медицинская реабилитация:
- •3. Социальная реабилитация:
- •115. Тактика врача-терапевта участкового при подозрении на транзиторную ишемическую атаку
75.Диагностика и лечение хронического некалькулезного холецистита в поликлинических условиях. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения.
Диагностика и лечение хронического некалькулезного холецистита: С достаточной точностью диагноз хронического некалькулёзного холецистита в фазе обострения устанавливается при наличии следующих симптомов: лейкоцитоз, лихорадка, болезненность при пальпации в правом подреберье. Ведущий симптом - боль, локализующаяся в правом подреберье, реже - в подложечной области. Боль чаще имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Характерно возникновение или усиление боли после приема жирных и жареных блюд, яиц, холодных и газированных напитков, вина, пива, острых закусок. Из диспепсических расстройств часто отмечают тошноту, отрыжку воздухом, горечью или постоянный горький вкус во рту. Иногда обострение заболевания сопровождается подъемом температуры тела до субфебрильных цифр. Более высокая температура, сопровождающаяся ознобами, может свидетельствовать об эмпиеме желчного пузыря, присоединении холангита. Атипичные формы бескаменного холецистита:Эзофагалгические формы-Характеризуются упорной изжогой, сочетающейся с тупой болью за грудиной, после обильной еды иногда появляется ощущение "кола" за грудиной. Боль отличается длительностью, изредка возникают легкие затруднения при прохождении пищи по пищеводу (легкая непостоянная дисфагия). Кишечные формы-Протекают со вздутием живота, малоинтенсивной, чётко не локализованной болью по всему животу, склонностью к запорам.Диагностика: При пальпации живота отмечается болезненность в проекции желчного пузыря (место пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с реберной дугой), усиливающаяся на вдохе (симптом Кера), а также при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге (симптом Ортнера).Симптом Мерфи - осторожное, мягкое введение руки в зону желчного пузыря и при глубоком вдохе пальпирующая рука вызывает резкую болезненность. Симптом Мюсси - болезненность при надавливании на диафрагмальный нерв между ножками грудинноключичнососцевидной мышцы справа. Симптом Маккензи - гиперестезия кожи живота в правой подреберной области с максимально выраженной болезненностью в зоне проекции желчного пузыря. Симптом Шоффара - при проведении вентродорзальной бимануальной пальпации возникает боль в зоне проекции головки поджелудочной железы и желчного пузыря (симптом характерен для холецистопанкреатита). Тот же симптом описан Захарьиным. Симптом Ляховицкого - боль возникает при незначительном давлении на правую половину мечевидного отростка или при отведении его кверху. Симптом Харитонова - боль при пальпации справа от остистого отростка IV грудного позвонка. Симптом Йонаша - боль при надавливании в месте прикрепления правой трапециевидной мышцы в затылочной области (в зоне проекции затылочного нерва). Симптом Бурчинского I - при глубоком выдохе и натуживании живота в виде "арбуза" возникает болезненность в зоне Шоффара при резком ударе концевыми фалангами пальцев кисти пальпируемой руки. Симптом Бурчинского II - возникновение резкой болезненности в зоне Шоффара в положении больного сидя при пальпации желчного пузыря со стороны спины. В анализах периферической крови обычно не находят отклонений от нормы. В отдельных случаях (обострение холецистита) может отмечаться умеренно выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускоренное СОЭ . Иногда определяется повышение активности трансаминаз ( АЛТ и АСТ ), щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы .Лечение:спазмолитики- атропин 0,1% - 1 мл, платифиллин 0,2%, дротаверин 2% ( Но-шпа ) 2-4 мл внутримышечно или внутривенно или внутрь 1-2 таблетки, папаверин 2% ( Папаверина гидрохлорид ) - 2 мл под кожу),при выраженном обострении- цефазолин ( Цефазолина натриевая соль ) или цефотаксим ( Клафоран , Цефотаксим пор.д/ин. ), а также амоксициллин ( Амоксиклав ). При менее выраженном обострении достаточно приема антибиотиков внутрь - кларитромицин ( Фромилид , Кларитромицин-Верте ) по 500 мг 2 раза в сутки, или эритромицин ( Эритромицин ) по 0,25 г 4-6 раз в сутки, или ципрофлоксацин ( Ципробай , Ципринол ) по 500-750 мг 2 раза в сутки; ампициллин ( Ампициллина тригидрат ) по 0,5 г 4-6 раз в сутки, или метациклин по 0,3 г 2 раза в сутки, или фуразолидон ( Фуразолидон ) по 0,1 г 4 раза в сутки.,при выраженной интоксикации- Гемодеза (по 200-400 мл/сут) или Полидеза (250-450 мл/сут) на курс 3-4 вливания,ферментные препараты- Фестал , Мезим форте , Панцитрат , Креон,холеретики- Лиобил по 1 драже 3 раза в день после еды,Аллохол по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды в течение 3-4 нед,Холензим - по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Оксафенамид - по 0,25-0,5 г 3 раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней, при необходимости и более длительный. Холецистокинетики- облепиховое , подсолнечное или оливковое масло, ксилит, сорбит , сульфат магния,фитотерапия- прием отваров следующих трав: мята перечная , валериана лекарственная , ромашка аптечная , одуванчик лекарственный , цветки календулы .