Клинические проявления первичных иммунодефицитов
синдром септицемии, септикопиемии: гнойные поражения кожи, менингиты артриты, остеомиелит.
синдром рецидивирующих отитов, бронхитов, пневмоний, инфекций мочевыводящих путей
желудочно-кишечный синдром: хронический дисбактериоз, энтерит, колит, мальабсорбция (нарушения всасывания)
кожно-висцеральный синдром: генерализованный кандидоз или др.
Вторичные иммунодефициты: характеристика, классификация.
Вторичные (приобретённые) иммунодефициты формируются под воздействием окружающей среды.
Обусловлены нарушением функции иммунной системы в результате заболеваний или неблагоприятных воздействий на организм.
Встречаются чаще, чем первичные.
Могут поражаться Т- и В-системы, факторы неспецифической резистентности.
Поддаются иммунокоррекции
Классификация вторичных иммунодефицитов
По патогенезу:
Нарушения клеточного им. (Т-звена)
Нарушения гуморального им. (В-звена)
Нарушения неспецифических факторов защиты
Комбинированные дефекты
По течению:
Острые ИД (инфекции, травмы, интоксикации)
Хронические ИД (хрон. гнойно-воспалительные заболевания, аутоиммунные нарушения, опухоли и т.д.)
По распространенности:
«Местный» ИД - поражение барьерных тканей (кожи и слизистых)
Системный ИД
По тяжести:
Лёгкий
Среднетяжелый
Тяжелый
Степень тяжести ИД обусловлена степенью клинических проявлений и уровнем отклонения показателей от среднестатистических норм
По происхождению (ФОРМЫ ВИД):
Индуцированные ВИД (наведенные) – когда известна конкретная причина, вызвавшая ИД (проведение полостных операций, рентген- облучение, цитостатическая терапия, травмы, ожоги или на фоне диабета, заболеваний печени, почек, опухолей и т.д.)
Приобретённые ВИД - собственно клетки иммунной системы становятся мишенью для инфекционных агентов.
Пример: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает CD4+-лимфоциты, блокируется клеточный иммунный ответ на экзоантигены.
Спонтанные ВИД (самопроизвольные)- характеризуются отсутствием явной причины, способной вызвать нарушения иммунного ответа. Инициируются оппортунистическими (условно-патогенными) микроорганизмами.
Клинические формы спонтанных ВИД проявляются в виде хронических инфекционно-воспалительных процессов бронхолегочного аппарата, мочеполовой системы, ЖКТ, глаз, кожи, мягких тканей.
В количественном отношении спонтанные ВИД являются доминирующими среди прочих иммунодефицитов.
По клиническому течению:
Компенсированные - частые оппортунистические инфекции
Субкомпенсированные - хронизация инфекционных процессов
Декомпенсированные - генерализованные инфекции, вызванные УПМ, и опухоли
По сроку возникновения:
антенатальные (внутриутробное развитие)
перинатальные (в родах) – нейтропения (увеличение числа нейтрофилов) новорождённых, вызванная сенсибилизацией матери к антигенам плода
постанатальные (после рождения)
По ведущему клиническому синдрому:
Инфекционный клинический синдром
энтеропатический
аллергический
аутоиммунный
лимфопролиферативный
Причины развития приобретенных иммунодефицитов.
Перенесенные инфекции, например, поражение ИК клеток вирусами (Эпштейна-Барр, ВИЧ)
Ожоговая болезнь, уремия (гной в моче)
Опухолевое перерождение ИК клеток (лимфолейкозы)
Нарушение обмена веществ
Истощение, тяжелые травмы
Хирургические вмешательства (особенно под общим наркозом)
Медикаментозные воздействия, облучение (УФО, радиация)
Неблагоприятные экологические факторы
Старение
Потеря иммунокомпетентных органов (аппендэктомия, тонзилэктомия, спленэктомия)
Острые и хронические стрессы различной природы
Психические заболевания (депрессивные состояния)