Sem 8 / СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
.pdf
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра факультетской терапии
Симптоматические
гипертензии
2022г
ССЗ – ведущая причина смерти населения РФ (вклад в общую смертность составляет 57 %).
•Развитие ССЗ тесно ассоциировано с особенностями ОЖ и связанных с ним ФР, которые, взаимодействуя с генетическими особенностями, способны ускорять развитие заболеваний. Наибольший вклад в преждевременную смертность населения РФ вносят:
артериальная гипертония (35,5 %),
гиперхолестеринемия (23 %), курение (17,1 %), недостаточное потребление овощей и фруктов (12,9 %), избыточная МТ (12,5 %), избыточное потребление алкоголя (11,9 %) и гиподинамия (9 %)
Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика», 2011 г.; Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. 2009 г.
Эпидемиологическая ситуация в России
•Распространенность АГ среди мужского и женского населения – 36,6% и 42,9% соответственно
•Осведомленность о наличии АГ в среднем по России 83,9-87,1%
•АГП принимают 69,5% больных АГ
•Среди тех, кто принимает АГП, эффективно лечится 27,3%, контролируют АД на целевом уровне 23,2% пациентов
Федеральная программа «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», 2009 г.
Определение
Артериальная гипертония – это состояние, при котором систолическое давление составляет 140 мм рт. ст. и более и/или диастолическое – 90 мм рт.ст. и более у лиц, которые не получали антигипертензивную терапию.
Артериальные гипертонии, возникающие в результате различных патологических процессов как симптом других заболеваний называются вторичными или
симптоматическими
Распространенность симптоматических гипертноний - 5-10% всех случаев АГ.
Основные задачи обследования больных с повышенным АД:
•Исключение симптоматической (вторичной) АГ или идентификация ее формы
•Оценка общего сердечно-сосудистого риска (выявление факторов риска, поражения органов-мишеней, определение прогноза заболевания)
Классификация артериальной
гипертонии в зависимости от этиологии
•I. Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия, причина которой не установлена.
•II. Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии с установленной причиной.
1. Почечные артериальные гипертензии (80%).
•А) реноваскулярные:
•при стенозе почечной артерии (вследствие атеросклероза, фибромышечной дисплазии, эмболии),
•при артериите.
•Б) ренопаренхиматозные:
•при гломерулонефрите,
•хроническом пиелонефрите,
•поликистозе почек,
•туберкулезе почек,
•сахарном диабете,
•хронической почечной недостаточности любого генеза,
•опухолях почки
2.Эндокринные артериальные гипертензии:
•А) феохромацитома;
•Б) гиперкортицизм (болезнь и синдром ИценкоКушинга, первичный гиперальдостеронизм, врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников),
•В) гиперпатиреоз,
•Г) акромегалия
3.Нейрогенные артериальные гипертензии:
•А). Повышение внутричерепного давления (опухоль, травма мозга, инсульт и др.)
•Б). Диэнцефальный синдром
4. Середечно-сосудистые (гемодинамические)
артериальные гипертензии
•А) атеросклероз аорты (изолированная систолическая артериальная гипертензия),
•Б) коарктация аорты,
•В) открытый артериальный проток,
•Г) недостаточность аортального клапана
•Д)полная атрио-вентрикулярная блокада,
•Е) застойная сердечная недостаточность.
•Ж) эритремия,
•З) гипертиреоз