- •Актуальность темы
- •Краткие анатомические данные (продолжение)
- •Общий план микроскопического строения пищеварительной трубки
- •Краткие аспекты физиологии пищеварения
- •Состав и свойства желудочного сока
- •Состав и свойства кишечного сока
- •Полостное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке
- •Пищеварение в толстой кишке
- •Моторика пищеварительного тракта
- •Жалобы при заболеваниях пищевода
- •Жалобы при заболеваниях желудка
- •Сопутствующие жалобы
- •Жалобы при заболеваниях кишечника
- •Жалобы при заболеваниях печени
Краткие анатомические данные (продолжение)
Желудок представляет мешкообразное расширение пищеварительного тракта. В желудке происходит скопление пищи после прохождения ее через пищевод и протекают первые стадии переваривания, когда твердые составные части пищи переходят в жидкую или кашицеобразную смесь.
Стенка желудка состоит из трех оболочек: 1) tunica mucosa - слизистая оболочка, с сильно развитой подслизистой основой, tela submucosa; 2) tunica muscularis - мышечная оболочка и 3) tunica serosa - серозная оболочка.
Tunica mucosa построена соответственно основной функции желудка - химической обработке пищи в условиях кислой среды. В связи с этим в слизистой имеются специальные желудочные железы, вырабатывающие желудочной сок, sulcus gastricus, содержащий соляную кислоту. Различают два вида желез: 1) железы свода желудка, glandulae gastricae (propriae); они многочисленны (приблизительно 100 на 1 мм2 поверхности), расположены в области свода и тела желудка и содержат двоякого рода клетки: главные (выделяют пепсиноген) и обкладочные (выделяют соляную кислоту); 2) железы привратника, glandulae pyloricae, состоят только из главных клеток.
Tunica muscularis представлена гладкими мышечными волокнами, которые способствуют перемешиванию и продвижению пищи; соответственно форме желудка в виде мешка они располагаются не в два слоя, как в пищеводной трубке, а в три: наружный - продольный, stratum longitudinale; средний - циркулярный, stratum circulare, и внутренний - косой, fibrae obliquae. Продольные волокна являются продолжением таких же волокон пищевода. Stratum circulare выражен сильнее продольного; он является продолжением циркулярных волокон пищевода. По направлению к выходу желудка циркулярный слой утолщается и на границе между pylorus и двенадцатиперстной кишкой образует кольцо мышечной ткани, m. sphincter pylori - сжиматель привратника. Соответствующая сфинктеру привратниковая заслонка, valvula pylorica, при сокращении сжимателя привратника совершенно отделяет полость желудка от полости двенадцатиперстной кишки. Sphincter pylori и valvula pylorica составляют специальное приспособление, регулирующее переход пищи из желудка в кишку и препятствующее обратному ее затеканию, что влекло бы за собой нейтрализацию нормальной кислой среды желудка.
Тонкая кишка начинается у привратника и, образовав на своем пути целый ряд петлеобразных изгибов, оканчивается у начала толстой кишки. Длина тонкой кишки у мужчин около 7 м, у женщин — 6,5 м
Тонкая кишка делится на три отдела: 1) двенадцатиперстная кишка — ближайший к желудку отдел длиной 25–30 см; 2) тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки за вычетом двенадцатиперстной, и 3) подвздошная — остальные 3/5. Принимается как условное разграничение тощей и подвздошной кишки, так как определенно выраженной анатомической границы между ними нет.
Толстая кишка, простираясь от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части: 1) слепая кишка с червеобразным отростком; 2) восходящая ободочная кишка; 3) поперечная ободочная кишка; 4) нисходящая ободочная кишка; 5) сигмовидная ободочная кишка; 6)прямая кишка и 7)заднепроходный (анальный) канал.
Общая длина толстой кишки колеблется от 1,0 до 1,5 м. Ширина в области слепой кишки достигает 7 см, отсюда постепенно уменьшается, составляя в нисходящей ободочной кишке около 4 см. По своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой, кроме более значительного диаметра, также наличием: 1) особых продольных мышечных тяжей или лент, 2) характерных вздутий, гаустр и 3) отростков серозной оболочки, содержащих жир.