Сочетанная черепно - лицевая травма - это не просто сумма повреждений. Развивается синдром взаимного отягощения, что приводит к усугублению

течения травматической болезни (челюстно - церебральный

синдром).

Все черепно-мозговые

травмы (ЧМТ) делятся на 3

формы:

сотрясение мозга;

ушиб (контузия) мозга:

а) легкой степени; б) средней степени; в) тяжелой степени;

• сдавление мозга:

а) на фоне его ушиба; б) без сопутствующего ушиба.

С учетом возможности угрозы инфицирования мозгового вещества,

черепно - мозговые повреждения подразделяются на открытые (ОЧМТ) и закрытые (ЗЧМТ)

травмы.

Открытая черепно - мозговая травма (ОЧМТ) может быть проникающая

и непроникающая.

ЧМТ условно делятся на 3 степени тяжести:

легкая (сотрясение и контузия головного мозга легкой степени);

средняя (контузия головного мозга средней степени, подострое и хроническое сдавление головного мозга);

тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга).

В настоящее время по

тяжести ЧМТ выделяют 3 степени:

Легкую - сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени;

Средне-тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени,

Тяжелые - диффузные аксональные повреждения и острое сдавление головного мозга.

Схема

патологической

афферентной импульсации с места перелома: 1- повреждение ниж.алв. нерва

2- передний и

задний

гипоталамус

3- ретикулярная

формация

ствола

головного мозга

Сотрясение головного мозга (commotio cerebri)

-закрытое механическое повреждение, которое характеризуется нарушением функций мозга без явно выраженных морфологических изменений.

Наблюдается лишь расширение сосудов, точечные кровоизлияния, увеличение проницаемости сосудистых стенок, отек мозговой ткани, повышение внутричерепного давления. Характеризуется потерей сознания от нескольких секунд до нескольких минут.

Контузия головного мозга

(contusio cerebri, ушиб головного мозга)

- закрытое механическое повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага (очагов) деструкции его ткани и проявляющееся неврологической и (или) психопатологической симптоматикой соответственно локализации очага (очагов).

Контузия головного мозга (contusio

cerebri, ушиб головного мозга)

(Продолжение)

Помимо симптомов сотрясения головного мозга появляются очаговые симптомы. Выражена головная боль, рвота, брадикардия, сонливость, оглушенность, эпилептиформные припадки, сопорозное, а затем коматозное состояние.

Сдавление головного мозга

обусловлено внутричерепными гематомами (субдуральными, эпидуральными, внутримозговыми), вдавленными переломами костей мозгового черепа, нарастающим отеком мозга. О наличии гематомы свидетельствуют следующие симптомы: динамика­ ухудшения общего состояния больного и его сознания, нарастающее внутричерепное давление, гипоксия мозга, нарастающая общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика,­ вегетативные расстройства.