11. Лейшмании: морфол лейшманий в культуре и в тк. Различные формы лейшманиозов. Лечеб препараты.

В пораженным тканях лейшмании предст собой круглые или овальные неподвижные формы; в организме москитов и культуре образуют жгутиковые формы. Различают 2 основ формы лейшманиозов - кожный (Leishmania tropica) и висцеральный (Leishmania donovani)

Для леч примен а/б и солюсурьмин. Для леч кожных форм – мономицин, метронидазол. Для леч висцеральных форм - препараты сурьмы (Солюсурьмин, Пентамидин), Акрихин.

Возбуд лейшманиозов - простейшие, относящиеся к классу жгутиковых (Flagellata), передвигающихся с помощью 1го или нескольких жгутиков. Размножение продольным делением, реже - половым путем. Это зоонозная инфекция, переносчиками паразитов служат москиты. В пораженных тк лейшмании предст собой круглые или овальные неподвижные формы (2-3×2-6 мкм); в орг москитов и культуре образуются жгутиковые формы (3X20 мкм). Лейшмании выращивают на среде с кровью при 18-22°С. Для лаб диаг берут мазки из язвы (при кожной форме), пунктат костного мозга из грудины, пунктат из печени и лимф узлов при висцеральной форме. Делают мазки и окрашивают их по Романовскому - Гимзе, производят посевы на агар с дефибринированной кровью.

12. Токсоплазмы: морфол и циклы развития. Ист, механизмы заражения и клинич проявления болезни.

Возбуд – Toxoplasma gondii, облигатный внутриклет паразиты, жиз цикл кот вкл морфологические формы в виде ооцист, псевдоцист, цист и тахизоитов

Ооцисты образуются при половом размножении паразита в кл слиз оболочки кишечника кошки и представит сем кошачьих - оконтат хозяев токсоплазм: разнополые гаметоциты сливаются с образованием ооцисты овальной формы (диаметр -10-12 мкм). Ооцисты содержат по 2 спороцисты, а каждая из них – по 4 спорозоита размером 8-2 мкм. Ооцисты выделяются с фекалиями кошки и через 3 дня созревают в окр среде. Попав в кишечник чела (напр, с немытыми овощами и фруктами), они высвобождают спорозоиты, кот размножаются внутриклет бесполым путем (шизогония) в эпителиальных кл. Размножившиеся паразиты (тахизоиты) внедряются затем в др кл, обусловливая развитие острой стадии инфекции.

Тахизоиты (трофозоиты) образуются при размножении спорозоитов в эпителиальных кл. Они имеют характерную форму апельсиновой дольки или полумесяца (4-7×1,5-2 мкм), с закругленным задним концом. При окраске по Романовскому-Гимзе цитоплазма становится голубого, а ядро - рубиново-красного цвета. Часто тахизоиты скапливаются по 10-30 особей в кл лимф узлов печени и в макрофагах легких. В кл они окружены мембраной паразитоформной вакуоли, представляя собой псевдоцисты.

Цисты (размером 10-1000 мкм) также образуются внутри кл хозяина. Они имеют плотную оболочку и содержат сотни и тысячи медленно размножающихся паразитов (брадизоиты, или цистозоиты). Цисты сохр десятилетиями (хронич инфекция).

Цикл развития Toxoplasma gondii вкл стадии полового и бесполого размножения. Стадия полового размножения происходит только в орг представителей кошачьих. Кошки заражаются чаще всего при поедании сырого мяса, грызунов, птиц —при попадании в ж-к т ткан цист. Однако попадание в ЖКТ кошек тахизоитов и ооцист также приводит к инициации полового пути размножения паразита. Токсоплазмы всех 3 генотипов, попадая в ЖКТ животного, проникают в энтероэпителиальные кл. Там происходит формирование как бесполых (подобно у др животных), так и половых форм (гамет, у кошачьих!). Стенка ооцисты формируется только вокруг гамет, и незрелая ооциста попадает в просвет кишечника кошачьих после разрыва кл кишечного эпителия. Выделение ооцист во внеш среду происходит, с 7-го по 20-й день после инфицир животного, но мб более ранние сроки (3–4-й день). С экскрементами кота выделяется до 10 миллионов ооцист в сутки. Ооциста до полного формирования и обретения контагиозности должна «дозревать» вне организма животного в течение 1–5 дней (20–24 ºС). При Т 10–12 ºС процесс окончательного формирования ооцист значительно замедляется и достигает 2–3-х нед. Они долго сохр во внеш среде и в благоприятных условиях (теплая и влажная почва) могут находиться в почве до полутора лет. Проникновение паразита в организм др теплокровных и чела происходит чаще всего алиментарным путем в виде тканевых цист (плохо обработанное мясо) или ооцист (контаминированная почва, вода, загрязненные руки). При распаде цисты высвободившиеся спорозоиты (ооциста) или брадизоиты (тканевая циста) проникают в макрофаги, с лимфо- и кровотоком разносящиеся по организму. Вышедший из макрофагов в форме тахизоитов возбуд проникает в различные тк — чаще мышцы (вкл сердечную), голов мозг, нерв тк. Тахизоиты предст собой полулунные, вытянутые формы паразита, распол внутриклет, несмотря на то, что они имеют все органеллы, необходимые для самостоятельного существования. Они могут размножаться в кл хозяина, поражая как фагоцитарные, так и нефагоцитарные кл. Цикл их размножения занимает 6–8 ч. Такой интенсивный процесс позволяет им проникать в соседние кл, а также распр с фагоцитами в др места по ходу кровян и лимфатич тока. Тахизоиты имеют уникальные структурные возможности для инвазии. Острый процесс характ скоплением тахизоитов (формирование псевдоцист). Наличие псевдоцист, содержащих тахизоиты, явл достоверным морфологич признаком острого и активного токсоплазмоза, и может служить доказательством наличия у пац клинически значимого токсоплазмоза. Когда тахизоиты проникают в кл-мишень, они могут трансформироваться в брадизоиты. Тахи- и брадизоиты — разные формы простейшего по своей структуре и фенотипу. Тахизоиты размножаются быстро, формируя специфич розетку и лизируя кл, в кот происходит их развитие. В то же вр, брадизоит реплицируется достаточно медленно и формирует тканевые цисты. Последние формируются в цитоплазме кл хозяина, в юных цистах содержится несколько брадизоитов, в то вр как в старых — несколько тысяч. Нахождение цист в организме чела свидетельствует об инфицировании, однако не явл доказательством клинически значимого токсоплазмоза в орг чела. Обычно это происходит в мышеч тк, миокарде, голов мозге, и др органах и тк теплокровных. Сформированная циста может послужить ист появления так называемых дочерних цист, как в соседних, так и в более отдаленных участках организма. В случаях снижения иммунитета у хозяина брадизоиты могут превращаться в тахизоиты и вызвать клинич картину токсоплазмоза. Бесполое размножение происходит в организме многочисленных представителей животных и птиц. Эпид значение имеют почва и вода, содержащие ооцисты, выделенные кошачьими, а также мясо животных и птиц, содержащие тканевые цисты. После проникновения возбуд в орг осущ неполный фагоцитоз и диссеминация токсоплазмы. В орг и тк, а также лимфоузлах могут отмечаться инфильтраты, признаки некроза (активный процесс), наличие гранулем и кальциноза. В тк чела и животных формируются тканевые цисты. Возбуд может выделять антигены, сенсибилизирующие орг хозяина. Этим поддерживается специфич иммунитет, препятствующий активному, бесконтрольному размножению токсоплазм. Т о, иммунитет при токсоплазмозе не явл стерильным, развитие заб, его клинич форма зависят от штамма, проникающ дозы возбуд и иммун орг

Источник – различные виды домашних и диких животных (кошки, грызуны, КРС, свиньи, кролики и т.д.)

Пути заражения: алиментарный, трансплацентарный(врожденный токсоплазмоз), реже воздушно-пылевой и контактный (через поврежденную кожу и слизистые оболочки)

Алиментарный путь наиб частый. Чел заражается при употреблении плохо обработанного или сырого мяса. Наиб часто это сырой мясной фарш, кот пробуют на вкус для опред кол-ва необходимой соли и пряностей при приготовлении пищи. Огромное значение имеет и плохая кухонная гигиена.

Патогенез и клинич картина. Токсоплазмы, попадая в тонкую кишку, достигают с током лимфы регионарных лимфатич узлов и размножаются в них (тахизоиты), затем проникают в кровь, распр по всем органам, попадая в клетки ретикулоэндотелиальной системы органов, где образуют псевдоцисты и цисты. Первоначальная инфекция протекает бессимптомно в 90% случаев. В 10% случаев клинич проявления неспецифичны. Токсоплазмы поражают нерв кл, печень, почки, легкие, сердце, мышцы, глаза. При острой фазе инвазии наблюдаются паразитемия и скопления токсоплазм в тканях в виде псевдоцист. Хроническая фаза инвазии характеризуется образованием тканевых цист.