Гистологическая картина кавернозной гемангиомы

Лечение лимфангиомы

Первичные лимфангиомы иссекают хирургическим путем.

При вторичных проводят лечение лимфостаза, применяют кантинола никотинат (теоникол, компламин), инъекции гепарина.

При развитии склероза тканей – инъекции лидазы, фонофорез с гидрокортизоном.

Лимфангиосаркома

(злокачественная лимфангиоэндотелиома, синдром Стюарта-Тривса)

Постмастэктоическая лимфангиосаркома – злокачественная эндотелиома с хронической слоновостью и лимфостазом.

Развивается на фоне хронического послеоперационного лимфатического отека руки, обычно через 5-20 лет после мастэктомии

Клиника лимфангиосаркомы

В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение верхней конечности на стороне предшествующей операции. Первые симптомы ‒ это пурпурные, фиолетовые или синюшные пятна, быстро переходящие в узелки, диаметром менее сантиметра, возвышающиеся над поверхностью кожи. Вскоре вокруг узелков появляются сателлиты (образования розоватого цвета), кровоизлияния и «сосудистые звездочки».

В дальнейшем элементы сливаются, образуя массивные узлы синевато- черного цвета диаметром до 5-10 сантиметров и возвышающиеся над кожей на 2-3 сантиметра. В результате нарушения трофики тканей появляется изъязвление кожи над опухолью и ее распад. Язва постепенно увеличивается в размерах, имеет неровную форму, покрыта сероватым

Осложнения лимфангиосаркомы

Лимфангиосаркома быстро прорастает грудную стенку, часто метастазирует в висцеральные органы (плевру, легкие, яичники, печень) с развитием характерной симптоматики (плеврит, асцит). Вследствие возникновения некротических изменений в тканях по организму распространяются токсические продукты распада, вызывая раковую интоксикацию. При поражении и разрушении кровеносных сосудов может развиться кровотечение, что препятствует заживлению язвенного дефекта, а также приводит к анемии. В ряде случаев в области язвы возникает раневая инфекция, которая грозит прогрессированием вплоть до гангрены конечности, сепсиса и полиорганной недостаточности.

Диагностика лимфангиосаркомы

Биопсию и гистологическое исследование. Морфологическая верификация является основным методом подтверждения диагноза. Гистологическая картина, свойственная лимфангиосаркоме, позволяет дифференцировать ее с саркомой Капоши, меланомой, ангиоэндотелиомой, кожными метастазами рака висцеральной локализации.

Инструментальные методы. Визуализировать глубину прорастания опухоли помогает МРТ мягких тканей конечности. С целью определения наличия метастазов в отдаленных органах используется УЗИ брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства, компьютерная томография, ПЭТ-КТ. Для выявления костных метастазов показано проведение сцинтиграфии.

Клинические анализы. Изменения периферической крови неспецифичны (лейкоцитоз, анемия, повышение маркеров системного воспаления - СОЭ, СРБ, фибриногена), поэтому не имеют решающего значения в выставлении диагноза, но позволяют оценить состояние пациента перед назначением лечения. Специфических онкомаркеров для выявления лимфангиосаркомы не существует.

Гломусная опухоль

(син. гломус-ангиома, гломангиома, ангионевромиома, опухоль Барре-Массона)

Доброкачественная опухоль артериовенозного клубочкого анастомоза, или гломуса. Развивается из стенок канала Одке-Гойера, соединяющего напрямую артериолу и собирательный сегмент венулы. Встречается относительно редко.

Выделяют солитарные и множественные