Посттравматическая регенерация.
Это регенерация на месте повреждения костной ткани. Посттравматическая регенерация идет в несколько стадий.
Деструктивная фаза. Фаза повреждения. Идет повреждение костной ткани, повреждаются мягкие ткани, образуются костные обломки. После чего в место повреждения, в место образования кровяного сгустка мигрируют остеокласты и другие макрофаги (гистиоциты), которые начинают активно зачищать место повреждения, стараясь убрать все образовавшиеся здесь костные обломки. После чего в раннюю регенераторную стадию в место повреждения мигрируют мало дифференцированные предшественники всех соединительных тканей. Эти предшественники называются механоциты.
*Из одних и тех же клеток могут образоваться как клетки соединительной ткани, так клетки хрящевой и костной ткани, при разных внешних условий идет образование разных клеток. Так например, при адекватном порциальном напряжении кислорода в ткани механоциты будут дифференцироваться в костные клетки остеобласты, при недостаточном кислорода и высоким углекислым газом эти предшественники будут дифференцироваться в хрящевые клетки. И как следствие если хрящевые клетки, то в месте повреждения сформируется хрящ, а это ложный сустав.
Мало дифференцированные предшественники, при нормальном условии, дифференцируются в костные клетки остеобласты, которые начинают вырабатывать матрикс костной ткани и образуется следующая стадия.
Стадия первичной косной мозоли в виде грубоволокнистой костной ткани.
Стадия образования вторичной костной мозоли. При этом здесь активно работают как остеобласты так и остеокласты. Что приводит к перестройке грубоволокнистой костной ткани и замене её на пластинчатую костную ткань.
Стадия ремоделирования костной мозоли и зачистка всех излишек, возникших в костной ткани.
Факторы, стимулирующие регенерацию.
Адекватное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам.
Наличие адекватного количества витаминов в организме. Витамин А для регенерации мягких тканей, витамин С для коллагенообразования, витамин D для образования кальцийсвязывающего белка и последующего усвоения кальция, витамины группы В для стимуляции нервно-мышечной проводимости.
Гормоны. Анаболические стероиды и их аналоги способствуют новообразованию органических макромолекул: тириокальцитонин, и соматотропный гормон гипофиза, стимулируют работу остеобластов и выработку матрикса костной ткани. Паратириоидный гормон, гормон паращитовидной и околощитовидных желез стимулируют работу остеокластов. Гормоны щитовидной железы стимулируют проведение нервных импульсов и вместе с соматоропином стимулируют рост костной ткани.
Пьезоэлектрический эффект. Компрессионно дистракционный металлоостеосинтез или использование аппарата Елизара.
Виды образования костной ткани или остеогистогенез.
Существует два основных вида остеогистогенеза: прямой и непрямой. При прямом остеогистогенезе кость образуется напрямую, сразу из мезенхимы. При непрямом остеогистогенезе сначала из мезенхимы образуется хрящ, а потом она обезвествляется. ( сначала образуется хрящ, хрящевая модель будущей кости, потом этот хрящ начинает постепенно разрушаться, а на его место приходит костная ткань).
Стадии прямого остеогистогенеза.
Стадия скелетогенного островка. Клетки мезенхимы приходят в место образования костной ткани и постепенно, группируясь образуют островок, в котором клетки начинают дифференцироваться в костные предшественники.
Стадия остеоида. Мало дифференцированные костные клетки начинают вырабатывать органическую матрицу кости- остеоиды.
Стадия минерализации остеоида. Органическая матрица покрывается солями.
Стадия образования первичной кости. Грубоволокнистая костная ткань.
Стадия образования вторичной кости. Пластинчатая костная ткань.
Данный вид остеогенеза актуален при образовании плоских костей в эмбриогенезе, при регенерации костной ткани.