- •Патофизиология как фундаментальная наука и учебная дисциплина. Предмет и задачи патофизиологии; ее значение для клинической медицины.
- •Характеристика понятий: здоровье, болезнь, патологический процесс, типовые патологические процессы, патологическое состояние.
- •Этиология. Взаимосвязь причины и условий в патологии. Критика механистических и идеалистических теорий этиологии.
- •Понятие о патогенезе. Основные звенья патогенеза. «Порочный круг» в патологии. Понятие о нервизме в патологии.
- •Механизмы выздоровления. Их уровни. Диалектическое единство с механизмами нарушений в ходе болезни.
- •Адаптация. Виды. Механизмы. Стадии. Роль адаптации в патологии.
- •2.Стадия повышенной резистентности
- •3.Стадия истощения
- •Диалектическое единство приспособительных и патологических явлений в процессе адаптации.
- •Танатогенез, стадии. Клиническая и биологическая смерть; принципы реанимации, ее биологические и социально-деонтологические аспекты.
- •Основные причины и формы наследственной патологии, их распространенность. Сходство и различия врожденных и наследственных заболеваний.
- •Общие закономерности патогенеза наследственных форм патологии. Механизмы их передачи.
- •Критика порочных представлений о роли наследственности в патологии.
- •Основные методы изучения наследственных болезней. Принципы их профилактики и лечения.
- •Повреждение клетки, характеристика понятия. Основные повреждающие факторы и механизмы повреждения.
- •Специфические и неспецифические проявления повреждения клеток. Защитно-приспособительные процессы в клетке при воздействии повреждающих агентов.
- •Ионизирующая радиация как патогенный фактор. Механизмы ее воздействия на организм и характер вызываемых повреждений.
- •Лучевая болезнь: виды, патогенез принципы лечения. Способы защиты от лучевых поражений.
- •Основные формы, причины и механизмы внутрисосудистых расстройств микроциркуляции.
- •Основные формы, причины и механизмы транс-, экстраваскулярных расстройств микроциркуляции.
- •Артериальная и венозная гиперемия; причины, механизмы развития, проявления, последствия.
- •Ишемия; причины, механизмы развития, проявления, последствия. Компенсаторные реакции при ишемии.
- •Тромбоз; этиология, стадия и механизмы развития. Виды тромбов. Последствия тромбоза.
- •Эмболия; виды эмболий, их причины, последствия, механизм.
- •Первичная и вторичная альтерация в очаге воспаления; причины и механизмы возникновения; значение в развитии воспалительной реакции.
- •Фагоцитоз, его механизмы, значение в развитии воспаления.
- •Механизм развития явлений пролиферации.
- •Биологическое значение воспалительной реакции. Связь воспаления с иммунитетом.
- •Лихорадка; общая характеристика и определение понятия. Стадии лихорадки.
- •Этиология лихорадки. Пирогены, их виды и механизмы действия.
- •Терморегуляция при лихорадке. Механизмы изменения теплового баланса на разных стадиях лихорадки. (плюс документ вопрос 34)
- •Гипертермия, гипотермия. Патогенез, стадии. Отличия лихорадки от экзогенной гипертермии.
- •Изменения обмена веществ и физиологических функций при лихорадке. Значение лихорадки для организма. Понятие о пиротерапии.
- •Типовые нарушения иммуногенной реактивности организма; их основные формы и классификация.
- •Иммунодефицитные состояния, их основные виды и причины возникновения.
- •Иммунная толерантность, виды, механизмы развития, значение.
- •2)Патологическая толерантность
- •3) Искусственная толерантность
- •Аллергия, этиология и стадии развития. Виды аллергических реакций, их классификация.
- •Механизмы развития аллергических реакций реагинового, анафилактического, цитотоксического, иммунокомплексного, туберкулинового типов.
- •Принципы диагностики, профилактики и лечения аллергических форм патологии.
- •Типовые нарушения углеводного обмена. Гипо- и гипергликемия: причины и механизмы возникновения, значение для организма.
- •Патофизиология белкового обмена. Голодание. Виды. Патогенез. Стадии.
- •Гипогидратация организма; виды, причины, механизмы развития, основные проявления.
- •Патофизиология жирового обмена.
- •Типовые нарушения кислотно-основного баланса организма; их классификация и методы выявления.
- •Причины, патогенез и основные признаки газовых и негазовых ацидозов; их значение для организма.
- •Причины, патогенез и основные признаки газовых и негазовых алкалозов; их значение для организма.
- •Гипоксия; общая характеристика и определение понятия. Классификация гипоксических состояний.
- •Гипоксия экзогенного и дыхательного типов: причины возникновения, патогенез, характеристика газового состава артериальной и венозной крови.
- •Гипоксия тканевого типа: причины возникновения, патогенез, характеристика газового состава артериальной и венозной крови.
- •Гипоксия гемического и циркулярного типов: причины возникновения, патогенез, характеристика газового состава артериальной и венозной крови.
- •Причины формирования и механизмы экстренной и долговременной адаптации организма к гипоксии.
- •Нарушения метаболизма и функций организма при гипоксии. Принципы профилактики и терапии гипоксических состояний.
- •Стресс, его роль в развитии патологических процессов.
- •Опухоли; определение понятия. Биологические особенности доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •Этиология опухолей. Характеристика канцерогенных факторов.
- •Современные представления о механизмах развития опухолей. Понятие опухолевой прогрессии.
- •Характеристика обмена веществ в опухолевой ткани и в организме-носителе опухоли.
- •Роль реактивности организма в возникновении, развитии и исходе опухолей. Механизмы антибластомной резистентности организма.
- •II Патофизиология органов и систем
- •Понятие об анемиях и эритроцитозах; их классификация. Значение для организма.
- •Постгеморрагические анемии: этиология, патогенез, картина периферической крови.
- •Гемолитические анемии: классификация, патогенез, этиология.
- •Железодефицитные анемии: патогенез, этиология.
- •В12(фолиево)-дефицитные анемии: этиология, патогенез, картина периферической крови.
- •Лейкоцитозы и лейкопении; их виды, причины и механизмы возникновения, значение для организма.
- •Лейкозы; определение понятия, принципы классификации. Этиология лейкозов. Опухолевая прогрессия при лейкозах.
- •Нарушения кроветворения и картина периферической крови при лейкозах. Расстройства в организме при лейкозах, их патогенез.
- •Лейкемоидные реакции: их типы, причины возникновения, сходство с лейкозами и отличия от них; значение для организма.
- •Гипокоагуляционно-геморрагические состояния: причины возникновения, механизмы развития и проявления. Типы кровоточивости.
- •Гиперкоагуляционно-тромботические состояния: причины возникновения, механизмы развития и проявления.
- •Артериальные гипотензии: виды, этиология, патогенез.
- •Острая кровопотеря: нарушения функций, защитно-приспособительные реакции организма, исходы.
- •Почечная артериальная гипертензия; виды, этиология и патогенез.
- •Эндокринные артериальные гипертензии; виды, этиология и патогенез.
- •Гипертоническая болезнь: этиология, стадии, механизмы развития.
- •Сердечная недостаточность, ее виды. Нарушения в организме при недостаточности сердечной деятельности.
- •Перегрузочная форма сердечной недостаточности; этиология и патогенез. Смотри еще вопрос 18!!!
- •Гипертрофия миокарда: виды, причины и механизмы развития, значение.
- •Метаболическая форма сердечной недостаточности; ее этиология и патогенез.
- •Коронарная недостаточность: виды, причины возникновения и механизмы развития, последствия.
- •Аритмии сердца: основные виды, причины возникновения, значение для организма.
- •Острая сосудистая недостаточность. Обморок. Коллапс; его виды, этиология и патогенез.
- •Шок; его виды, этиопатогенез.
- •Типовые нарушения секреторной и моторной функций желудка и кишечника. Расстройства пищеварения при этих нарушениях.
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: общая характеристика, механизмы развития.
- •Печеночная недостаточность; причины возникновения, обменные и функциональные нарушения в организме.
- •Надпеченочная желтуха; причины возникновения, механизмы развития, основные признаки.
- •Печеночно-клеточная желтуха; причины возникновения, стадии, механизмы развития, основные признаки.
- •Подпеченочная желтуха; причины возникновения, механизмы развития, основные признаки.
- •Нарушения диуреза; типы нарушений, причины и механизмы возникновения, значения для организма.
- •Диффузный гломерулонефрит; причины возникновения, проявления.
- •Понятие о почечной недостаточности, ее виды. Причины и механизмы возникновения, основные проявления. Уремическая кома.
- •Нефротический синдром. Этиология, патогенез.
- •Общие причины и механизмы эндокринных расстройств, принципы лечения.
- •Сахарный диабет I типа, этиология, патогенез, проявления.
- •Сахарный диабет II типа, этиология, патогенез, проявления.
- •Диабетическая кома, виды, патогенез развития и повреждений нервной системы.
- •Принципы лечения сахарного диабета I, II типа, диабетических ком.
- •Гипофункция передней доли гипофиза: причины возникновения, характер и механизмы развивающихся в организме нарушений.
- •Гиперфункция передней доли гипофиза: причины возникновения, характер и механизмы развивающихся в организме нарушений.
- •Нарушение функций задней доли гипофиза: виды, причины, проявления расстройств и механизмы их развития.
- •Гипофункция коркового слоя надпочечников: причины возникновения, характер и механизмы развивающихся в организме нарушений.
- •Гиперфункция коркового слоя надпочечников: причины возникновения, характер и механизмы развивающихся в организме нарушений.
- •Ятрогенный гиперкортицизм и гипокортицизм, частые ситуации возникновения, проявления, лечение.
- •Гипофункция щитовидной железы: причины возникновения, характер и механизмы развивающихся в организме нарушений.
- •Гиперфункция щитовидной железы: причины возникновения, характер и механизмы развивающихся в организме нарушений.
- •Патология паращитовидных желез. Механизмы нарушений фосфорно-кальциевого обмена в организме.
- •Патология деятельности половых желез. Гипер- и гипогонадизм.
- •Патофизиология тимуса и эпифиза. Виды, механизмы, проявления.
- •Общая этиология и патогенез нарушений деятельности нервной системы.
- •Современные представления о механизмах развития нервной дистрофии.
- •Неврозы; принципы и методы моделирования. Значение типов высшей нервной деятельности в возникновении неврозов.
- •Расстройства в организме при неврозах, их основные проявления. Вегетоневроз.
- •Основные типы неврозов у человека. Невроз как предболезнь.
- •Патофизиологические механизмы наркоманий.
Современные представления о механизмах развития нервной дистрофии.
Нейрогенные расстройства трофики
В рамках концепции нейротрофического контроля рассматривается несколько возможных механизмов его реализации:
|
♦ Изменение импульсной активности в аксонах (частота ПД, интервалы между ними). Предполагается, что вид импульсов имеет информационное значение.
♦ Образование специализированных нейротрофических факторов, транспортируемых по отросткам нервных клеток, секретируемых в синаптическую щель и взаимодействующих с постсинаптическими партнёрами.
♦ Изменение уровня функционирования постсинаптического пар- тнёра (старая идея атрофии органа от неупотребления).
♦ Сохранение постоянной синаптической передачи - состояния иннервированности. Развитие денервационного синдрома после повреждения нерва или блокады аксонного транспорта в нём является серьёзным следствием нарушения этого механизма.
Нейродистрофический процесс
Нарушение трофической функции нервной системы составляет патогенетическую основу нейродистрофического процесса.
Нейродистрофический процесс может возникать как в периферических органах и тканях, так и в самой нервной системе.
• В типичном варианте нейродистрофический процесс развивается при денервационном синдроме. Существенно, что при денервации снижается резистентность денервированного органа или ткани к повреждающим факторам: инфекции, механической травме, температурным и другим воздействиям.
• Деафферентация. Нейтрофические расстройства развиваются при повреждении и афферентных структур нервной системы. Так, перерезка чувствительного нерва может приводить к не менее выраженным трофическим нарушениям в органе, чем его двигательная денервация.
Неврозы; принципы и методы моделирования. Значение типов высшей нервной деятельности в возникновении неврозов.
+
Расстройства в организме при неврозах, их основные проявления. Вегетоневроз.
ЭТИОЛОГИЯ НЕВРОЗОВ У ЧЕЛОВЕКА
В основе возникновения неврозов лежит невротический конфликт, т.е. такое отношение личности к конкретной ситуации, которое делает невозможным и «непосильным» её рациональное решение.
• Причина невроза: психическая травматизация личности (например, тяжёлая болезнь или утрата близких, служебные или «академические» трудности).
• Условия развития невроза:
♦ Биологические: наследственная предрасположенность, пол (невроз реже возникает у мужчин), возраст (невроз чаще развивается в пубертатном и климактерическом периодах), конституциональные особенности человека (к неврозам более склонны астеники),
перенесённые и текущие заболевания, снижающие резистентность организма.
♦ Социальные: особенности профессиональной деятельности (например, информационные перегрузки, однообразие трудовых операций), неблагополучное семейное положение, неудовлетворительные бытовые условия, особенности сексуального воспитания и др.
♦ Психогенные: личностные особенности, психические травмы в детстве.
Роль особенностей ВНД в возникновении неврозов
Одни и те же психические травмы нередко вызывают различные нарушения нервных процессов в высших отделах нервной системы. Большое значение при этом имеет тип ВНД.
• Меланхолик (слабый тип ВНД) наиболее подвержен невротическим расстройствам. Для таких людей характерна быстрая истощаемость возбудительного процесса, слабость внутреннего коркового торможения, пассивность реакции на воздействие. Это предопределяет возникновение невроза с развитием торможения и формированием пассивно-оборонительных реакций.
|
• Холерик (сильный неуравновешенный тип). Этот тип отличается сильным возбудительным процессом, слабым корковым торможением, активными реакциями на раздражители. Это обусловливает развитие невроза возбудительного типа с формированием активнопоисковых реакций.
• Флегматик (сильный уравновешенный инертный тип). Характеризуется развитием невроза с патологической подвижностью нервных процессов.
• Сангвиник (сильный уравновешенный подвижный тип). Наиболее устойчив к воспроизведению неврозов в связи с высокой резистентностью его к различного рода патогенным агентам.
ВИДЫ НЕВРОЗОВ
Общепринятой классификации неврозов в настоящее время не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространён- ных форм неврозов: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.
• Невроз навязчивых состояний. Все разновидности навязчивых состояний характеризуются повторяющимся чувством страха, боязни (фобии) чего-либо или кого-либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Примеры подобных расстройств:
♦ клаустрофобия - боязнь закрытых помещений;
♦ агорофобия - боязнь открытых пространств;
♦ канцерофобия - боязнь опухолевых заболеваний.
• Истерический невроз. Для истерии типична очень пёстрая и изменчивая симптоматика. Симптоматика истерии может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений.
♦ Неадекватное поведение. Больные отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения, забывчивостью.
♦ Вегетативные расстройства (см. ниже).
♦ Двигательные расстройства. При истерии могут развиваться судорожные припадки (без потери сознания), преходящие парезы и параличи.
♦ Сенсорные нарушения. Истерический невроз нередко сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния, вкуса, парестезиями.
|
♦ Сексуальные отклонения (например, импотенция, снижение либидо).
• Неврастения считается наиболее распространённой формой невроза. Проявления:
♦ Вегетативные расстройства (см. ниже).
♦ Повышенные возбудимость, утомляемость и истощаемость нервной системы.
♦ Расстройства внимания, нарушение его концентрации.
♦ Сниженная работоспособность, вялость.
♦ Неустойчивость настроения, нередко - подавленность.
♦ Расстройства сна (нарушение засыпания, беспокойный сон, неприятные сновидения).
♦ Сексуальные нарушения (например, снижение сексуального влечения, импотенция).
ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕВРОЗОВ
В процессе развития невротического состояния имеется закономерная последовательность включения в структуру невроза различных систем и, как следствие - формирование общих проявлений:
• Неадекватность вегетативных реакций воздействию (например, тахикардия, аритмия, одышка, повышенная потливость, покраснение или побледнение кожи и слизистых, гипо- и гипертензивные реакции, нарушения сна и аппетита, ощущение болей в сердце, возникающих в ответ на воздействие, которому пациент придаёт особое значение).
• Развитие патологических сенсомоторных реакций (например, повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям или изменениям в организме, суетливость, бессмысленные излишние движения, жестикуляция, проходящие парезы и параличи, неадекватная событию мимика).
• Частые аффективные реакции - бурное эмоциональное реагирование на воздействие или ситуацию (например, тревога, страх смерти, эмоциональное напряжение, рыдания, брань).
• Интеллектуальный анализ болезненного состояния и принятие решения о форме поведения (выработка мер компенсации). Они направлены на преодоление сложившейся ситуации и болезненных ощущений.
Указанная последовательность формирования проявлений в процессе развития неврозов выявляется у большинства пациентов. Существенно, что и в онтогенезе порядок включения реакций организма на различные воздействия носит ту же последовательность: вначале наблюдаются вегетативные реакции, а затем включаются сенсомоторные, аффективные и идеаторные.
|
ПОНЯТИЕ О «ВЕГЕТОНЕВРОЗЕ»
Одним из общих, постоянных и ранних компонентов невроза являются вегетативные расстройства: разнообразные синдромы нарушения функций внутренних органов и их физиологических систем (кровообращения, дыхания, пищеварения, половой и других). Они являются результатом центрогенных расстройств регуляции их деятельности нейрогенного генеза.
В клинической литературе эти расстройства обозначают различными терминами: «нейроциркуляторная дистония», «вегетоневроз», «вегетодистония», «вегетативно-сосудистая дистония» и многими другими. Невротические состояния нередко предшествуют соматическим патологиям: ИБС, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, различным эндокринопатиям.