- •Реферат
- •Содержание
- •Введение
- •Классификация суррогатов опия и наркотических анальгетиков
- •Причины и условия возникновения острых отравлений наркотиками опийного ряда и наркотическими анальгетиками
- •Механизм действия наркотических анальгетиков
- •Механизм действия наркотиков опийного ряда
- •Отравление Морфином
- •Отравление Кодеином. Последствия употребления кодеина.
- •Картина абстинентного синдрома.
- •Для передозировки кодеином типичны:
- •Промедол.
- •Фентанил.
- •Эффект и зависимость от Фентанила
- •Патогенез во время отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
- •Клиническая картина наркотической интоксикации (опьянения)
- •Клиническая картина острого отравления
- •Диагностика отравления опиатами и наркотическими анальгетиками
- •Список литературы
Отравление Кодеином. Последствия употребления кодеина.
Однократное применение вещества не вызывает ни физического, ни психологического пристрастия, для этого требуется порядка 30 приемов. В последующем кодеиновая зависимость развивается медленно (по сравнению с пристрастием к другим опиоидам).
Первая стадия. Выраженного абстинентного синдрома на начальном этапе кодеиновой зависимости нет. Отсутствие привычной дозы отражается на состоянии зависимого лишь спустя несколько дней и проявляется психическим дискомфортом: ощущением тревожности, напряженности, беспокойства. Кроме того, для этой фазы болезни характерно:
- нарушения сна (уменьшается время отдыха, сон поверхностный, но несмотря на это кодеиновый наркоман чувствует себя вполне бодрым и выспавшимся);
- дизурические расстройства (уменьшается количество мочи);
- увеличение толерантности: для достижения эйфории требуется все большая доза кодеина (в 3–4 раза от первоначальной).
Данная стадия кодеиновой зависимости длится до полугода, причем больной тщательно скрывает свою тягу к наркотику и прибегает к разнообразным ухищрениям, чтобы достать очередную порцию таблеток.
Второй этап. Достигает пика психическая зависимость и постепенно формируется физическая. Растет толерантность к наркотику, меняется характер наркотического опьянения. Исчезает и физиологический эффект кодеина. Обычно нормализуется стул, диурез, простуда и ОРВИ сопровождается кашлем, восстанавливается сон. Но в целом человек становится очень вялым как в физическом плане, так и при проявлении каких-либо эмоций. Оживление наступает после употребления очередной дозы кодеина.
Третья стадия. Характеризуется наличием не только признаков наркозависимости, но и последствий хронической интоксикации. Наркоман употребляет наркотики с интервалом в 4–5 часов, без такой «подпитки» он практически не может полноценно двигаться, реагировать на обращенные к нему вопросы, заниматься чем-либо.
Симптомы опьянения.
Опьянение развивается после употребления 4–5 (и более) таблеток. Протекает в несколько стадий:
- Типична гиперемия груди и лица, кожный зуд, ощущение приятного тепла, чувство радости. Продолжительность — до 1,5 часов.
- Появляется благодушие, удовольствие, истома. Возможны грезоподобные фантазии. Больной оживлен, громко разговаривает, подвижен, не сидит на месте.
- Неглубокий сон, который скорее напоминает забытье.
- Общее ухудшение самочувствия, ощущение тревожности, легкой паники. Возможна постинтоксикационная симптоматика (тошнота, тремор).
Картина абстинентного синдрома.
При кодеиновой зависимости ломка возникает обычно на 2–6 сутки и сопровождается:
- расширением зрачков;
- неконтролируемым частым зеванием;
- слезотечением, заложенностью носа, чиханием;
- ознобом;
- снижением или исчезновением аппетита, стремительным снижением массы тела;
- нарушениями сна вплоть до полной бессонницы;
- напряжением мышц, миалгией;
- судорогами;
- психомоторным возбуждением;
- рвотой, поносом.
Без медицинской помощи симптомы абстиненции могут сохраняться до двух недель, но остаточные явления наблюдаются и через несколько месяцев после приема последней дозы кодеина. Это:
периодически появляющееся неконтролируемое желание принять наркотик;
депрессивное состояние;
разнообразные расстройства сна;
изменение аппетита;
эпизоды резкого озноба и потливости;
непереносимость физических нагрузок и т.д.