Диагностика
•Клинико-анамнестические данные
•Люмбальная пункция
•ОАК (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ)
•Rg черепа, органов грудной клетки
•КТ, МРТ головного мозга
•Бактериоскопическое, бактериологическое исследование ЦСЖ, крови
•ПЦР
Люмбальная пункция обязательна при малейшем подозрении на менингит!
Противопоказания к ЛП:
Признаки начинающегося вклинения Выраженный отек мозга Наличие объемного образования Окклюзионная гидроцефалия Резко повышенное ВЧД
Гнойный менингит |
Серозный менингит |
Норма |
Давление повышено |
100-200 мм.вод.ст. |
|
Мутная, желто-зеленого |
Прозрачная или |
Прозрачная, бесцветная |
цвета |
опалисцирующая |
|
Нейтрофильный плеоцитоз |
Лимфоцитарный плеоцитоз |
Цитоз менее 5 в 1 мкл (все |
(более 1000 в 1 мкл) |
(10-300 в 1 мкл) |
ЛФ, не более 1 НФ) |
Белок ↑↑ |
Белок ↑ |
0,2-0,45 г/л |
Клеточно-белковая |
Клеточно-белковая |
|
диссоциация |
диссоциация |
|
Глюкоза ↓↓- гликорахия |
Половина содержания глюкозы в крови ( в среднем 2,75 |
|
(+туберкулезный, |
ммоль/л) |
|
грибковый менингит) |
|
|
Менингококковый менингит
•Грамотрицательные диплококки
•Воздушно-капельный путь передачи
•Чаще болеют дети
•Инкубационный период – 2-10 дней
•Клиника и изменения СМЖ соответствуют гнойному менингиту
•В генерализованных случаях – звездчатая
геморрагическая сыпь
Менингит, вызванный гемофильной палочкой
•Часто развивается у детей
•Клиника и изменения СМЖ- гнойный менингит
•Летальность в запущенных случаях 90%
Пневмококковый менингит
•Осложнение отита, мастоидита, синусита, инфекций ВДП
•Клиника и изменение СМЖ- гнойный менингит
•На 3-4 день на слизистой рта, реже на руках и туловище- мелкая геморрагическая сыпь
Серозный (вирусный) менингит
•Чаще болеют дети
•Воздушно- капельный тип передачи
•Инкубационный период- 2-7 дней
•Клиника менее выражена, чем при гнойном менингите. Менингеальные знаки появляются на 2-3 день
•Изменения СМЖ- серозный менингит
•Исход благоприятный