2.3. Анализ работы медицинской сестры хирургического отделения

На базе хирургического отделения мной было проведено социологическое исследование, целью которого являлся анализ профессиональной деятельности сестринского персонала, по мнению пациентов. Всего в исследовании приняли участие 15 пациентов с гнойной хирургической инфекцией (7 мужчин и 8 женщин) в возрасте 25 – 50 лет.

Распределение пациентов по полу и возрасту представлено в таблице 3.

Таблица 3 – Распределение пациентов по полу и возрасту

Возраст	Мужчины	Женщины	Всего
25 – 30 лет	4	2	6
31 – 40 лет	2	2	4
41 – 50 лет	1	4	5
Всего	7	8	15

Из таблицы 3 видно, что среди пациентов преобладают пациенты в возрасте 25 – 30 лет (6 чел.), среди которых больше мужчин (4 чел.). У женщин гнойные инфекции чаще встречались в возрасте 41 – 50 лет. Среди пациентов по нозологическим формам пациенты распределились следующим образом: абсцесс – 6 человек, флегмона – 3 человека, фурункул – 4 человека, нагноившаяся атерома – 2 человека.

Анкетирование пациентов проводилось анонимно, больным предлагалось ответить на 10 вопросов анкеты (см. приложение А).

Результаты ответа пациентов на вопрос о времени, затрачиваемом медсестрой на пациента, показаны на рисунке 1.

Рисунок 1 – Результаты ответа на вопрос о времени, затраченном на пациента

На рисунке 1 показано, что большинство пациентов (7 человек) считают, что медсестра тратит не менее 3 часов в день на манипуляции, проводимые пациентом.

При этом, по мнению большинства пациентов, в течение указанного периода времени медсестры взаимодействуют с пациентом 20 – 30 раз (рис.2).

Рисунок 2 – Количество взаимодействий между медсестрами и пациентами

Результаты ответа на вопрос о знании правил внутреннего распорядка хирургического отделения показаны на диаграмме 3.

Рисунок 3 – Знакомство с правилами внутреннего распорядка

На рисунке 3 показано, что большинство пациентов были проинформированы медсестрами о внутренних правилах хирургического отделения. Однако около трети пациентов не ознакомились с этими правилами. Это может быть связано с перегрузкой медсестер или невниманием к этому.

Подавляющее большинство пациентов (10 человек) оценили качество манипуляций, выполняемых медсестрами (рис.4), 4 пациента сочли их удовлетворительными, 1 пациент оценил качество неудовлетворительным.

Рисунок 4 – Оценка качества манипуляций медсестер

Высокая оценка качества манипуляций медсестер, несомненно, указывает на хорошую профессионально – техническую подготовку медсестер, работающих в отделении хирургии.

Недовольство качеством выполнения манипуляций медсестер может быть обусловлено как психологическими особенностями пациентов, так и особенностями действий медсестер.

Связь между недовольством пациентов и непрофессионализмом медсестер требует повышенного внимания к профессиональному отбору медсестер, работающих в отделении.

Рисунок 5 – Результаты ответа на вопрос «Довольны ли вы качеством ухода?»

Большинство пациентов (12 человек) довольны качеством ухода, 1 человек выразил недовольство, остальные (3 человека) указали «иное», не объяснив, к сожалению, свое отношение к этому.

Согласно результатам опроса, значительная часть пациентов считает, что медсестры должны уделять пациентам больше времени (рис.6). треть пациентов отмечают, что времени достаточно. Среди комментариев к ответам было высказано предположение, что с увеличением штата медсестер в отделении они могут уделять больше времени пациентам.

Рисунок 6 – Нужно ли уделять больше времени пациентам

Когда вы отвечаете на вопрос «если это займет больше времени, чему следует посвятить в первую очередь?» респонденты могут указать несколько ответов. В общей сложности было получено 29 ответов.

Больные в первую очередь считают, что нужно больше времени уделять общению, во вторую – уходу. Ни один из пациентов не отметил, что на манипуляции следует уделять больше времени (рис. 7).

Рисунок 7 – Распределение дополнительного времени

Никто из респондентов не столкнулся с конфликтными ситуациями с медицинским персоналом отделения во время пребывания в больнице (диаграмма 8).

Рисунок 8 – Конфликтные отношения с медсестрами

Хотелось бы отметить, что обоснованность претензий пациента к медсестре можно оспорить, но в любом случае это работа медсестры. Современный этап развития сестринского дела рассматривает медсестру не только как технического исполнителя назначений врача, но и в определенном смысле как психолога, поскольку именно медсестры отделения проводят с пациентом больше всего времени. Любая болезнь – стрессовая ситуация для больного, особенно если она требует лечения в стационарных условиях и не всегда безболезненных манипуляций.

Медсестрам нужны знания в области психологии общения, этики и этики. Даже прекрасно выполненная манипуляция может произвести негативное впечатление, если она сопровождается неправильным поведением медсестры. В связи с этим обучение медсестер по психологии, этике, этике требует больше времени. Как показали результаты анкетирования, сестринский персонал хирургического отделения в полной мере обладает всеми необходимыми качествами.

На рисунке 9 показана оценка пациентами роли медсестры в эффективности лечения пациентов.

Рисунок 9 – Оценка пациентами роли медсестры в эффективности лечения пациентов

Согласно результатам опроса, большинство пациентов считают, что роль медсестер в эффективном лечении важна.

Сравнение ответов на заданный вопрос с ответами на вопрос о необходимости уделять каждому пациенту дополнительное время показывает, что между ответами существует связь. Пациенты, которые считают, что роль медсестры в эффективности лечения важна, чаще отмечали необходимость уделять больше времени. Напротив, те, кто считает, что роль медсестры в эффективном лечении не особенно важна, чаще утверждали, что дополнительное время не требуется.

Результаты опроса показывают, что все пациенты получили информацию от сестринского персонала о своем заболевании, особенностях ухода и профилактики (диаграмма 10).

Рисунок 10 – Информирование пациентов о заболевании

Результаты ответа на вопрос «Получили ли Вы информацию о своем заболевании от сестринского персонала?» ясно показывают, что пациенты достаточно информированы о ходе заболевания, проблемах ухода и профилактики.

Таким образом, работа медсестры хирургического отделения при уходе за пациентами с местной гнойной хирургической инфекцией очень сложна и имеет множество особенностей, теоретических аспектов, которые необходимо знать при работе в отделении.

Вопрос повышения качества работы медсестры отделения актуален особенно в наши дни, когда точность и качество выполняемых перевязок часто зависят от результата сестринского процесса. Медсестра должна знать организацию работы отделения, правила асептики и антисептики, строго соблюдать их при различных манипуляциях и грамотно проводить перевязки. Профессиональная деятельность медсестер подчиняется соответствующим требованиям, с учетом которых необходимо разработать новые подходы к повышению качества и оптимизации их работы и деятельности сестринских служб в целом.

Опрос пациентов показал, что все пациенты довольны качеством обработки и ухода. Это свидетельствует о том, что персонал на отделении работает грамотный и высококвалифицированный.