Заболевания поджелудочной железы

Какой из названных симптомов характерен для острого

панкреатита

- симптом Ортнера

- симптом Мерфи

- симптом Пастернацкого

+ симптом Мейо-Робсона

- симптом Обуховской больницы

Какую из новокаиновых блокад целесообразно применить при

остром панкреатите

- паранефральную

- вагосимпатическую

- по Школьникову

- межреберную

+ по Роману

Какой из путей введения лекарственных веществ считает-

ся наиболее оптимальным при остром панкреатите

- внутримышечный

- внутривенный

- интраперитонеальный

+ интрааортальный

- эндолимфатический

Какой патологический процесс в железе лежит в основе развития

острого панкреатита

- гнойное воспаление

+ аутолиз

- склероз

- тромбоз питающих сосудов

- нарушение иннервации

Назовите основное патогенетическое звено тотального панкрео-

некроза

+ эндотоксикоз

- острая кровопотеря

- остраяя печеночно-почечная недостаточность

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

- нарушение пищеварения

Перечислите основные клинические симптомы острого панкреатита:

+ опоясывающие боли в животе, неукротимая рвота, динамическая

кишечная непроходимость

- "кинжальные" боли в животе, доскообразное напряжение мыщц

- вздутие живота, повторная рвота, задержка стула и газов

- резкая слабость, головокружение, потеря сознания

- сильные боли в пояснице, учащенное мочеиспускание

Где открывается как правило основной проток поджелудочной железы

+ на вершине большого дуоденального сосочка

- на вершине малого дуоденального сосочка

- в верхне-горизонтальной ветви 12-перстной кишки

- в пилорическом отделе желудка

- в начальном отделе тощей кишки

Перечислите основные ферменты, вырабатываемые

поджелудочной железой:

+ трипсин, липаза, амилаза

- инсулин, глюкаго, соматостатин

- соляная кислота, пепсин

- адреналин, норадреналин, гистамин

- холинэстераза, гиалуронидаза

Перечислите токсемические осложнения острого панкреатита:

- гнойный плеврит

- делирий

+ острая почечнаяя недостаточность

- острый абсцесс легкого

- диабетическая кома

Куда иррадиируют боли при остром панкреатите

- в левое надплечье

- в правую ключицу

+ опоясывающие

- в промежность

- в пупок

Назовите стадии клинического течения острого панкреатита:

- первичного шока, мнимого благополучия, перитонита

+ гемодинамических нарушений, полиорганной недостаточности,

гнойных осложнений, исхода

- эпигастральная, типичная, перитонита

- ишемии, инфаркта, перитонита

- катаральная, флегмонозная, гангренозная

Назовите наиболее характерные данные пальпации при

остром панкреатите:

- доскообразное напряжение мышц в верхней половине живота

+ резкая болезненность в верхней половине при относительно

мягком животе

- наличие болезненного пульсирующего образования слева

от пупка

- резкое вздутие живота, пальпация перистальтирующей

кишечной петли

- наличие при пальпации болезненного эластического

образования в эпигастральной области

Клинические проявления какого из перечисленных заболеваний

наиболее сходны с острым панкреатитом

- крупозная пневмония

+ абдоминальная форма инфаркта миокарда

- острый пиелонефрит

- острый абсцесс легкого

- сахарный диабет

Назовите морфологические формы острого панкреатита:

- катаральный, флегмонозный, гангренозный панкреатит

+ острый отек, геморрагический, жировой панкреонекроз

- индуративный, псевдотуморозный панкреатит с секреторной

недостаточностью

- склеротический, гиперпластический панкреатит

- ишемический, некротический, гнойный панкреатит

Какой из перечисленных факторов наиболее часто является

причиной острого панкреатита

- молочнаяя пища

+ прием алкоголя

- физическая нагрузка

- переохлаждение

- длительное голодание

Где в норме происходит активация ферментов поджелудочной

железы

- в ткани железы

+ в просвете 12-перстной кишки

- в желчных протоках

- в желудке

- в толстой кишке

Что такое симптом Воскресенского при остром панкреатите

- ассиметрия живота

- резкая болезненность слева от пупка

+ ослабление пульсации брюшной аорты

- систолический шум на подвздошных артериях

- болезненность при поколачивании в поясничной области слева

Какая рвота характерна для острого панкреатита

+ многократная, неукротимая

- однократная рефлекторная

- многократная кишечным содержимым

- повторная рвота желчью

- рвота съеденной накануне пищей

Что такое симптом Турнера при остром панкреатите

- притупление в отлогих местах живота

+ цианоз боковых поверхностей живота

- малиновые пятна на ладонях

- болезненность при перкусии в эпигастральной области

- петехиальная сыпь на ягодицах и бедрах

Что такое симптом Мейо-Робсона при остром панкреатите

- желтушное окрашивание склер

+ болезненность в левом реберно-позвоночном углу

- болезненность при поколачивании по правой реберной дуге

- фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота

- цианоз кожи в мезогастральной области

Что такое симптом Керте при остром панкреатите

+ локальное вздутие по ходу поперечной ободочной кишки

- вздутие левой половины живота

- шум плеска при аускультации в эпигастральной области

- эритематозная сыпь на лице

- болезненность при пальпации между ножками кивательной мышцы

Что такое симптом Френкеля при остром панкреатите

+ тошнота и боль в спине при поколачивании по

мечевидному отростку

- цианоз кожи живота

- отек кожи вокруг пупка

- исчезновение печеночной тупости

- увеличение размеров селезенки

Назовите наиболее информативный метод инструментальной

диагностики острого панкреатита:

- обзорнаяя рентгенография брюшной полости

+ лапароскопия

- радиоизотопное сканирование поджелудочной железы

- термография

- холецистохолангиография

Назовите наиболее достоверный тест ферментной диагностики

острого панкреатита:

- определение трипсина

- определение липазы

+ определение диастазы

- определение инсулина

- определение щелочной фосфатазы

При каком из перечисленных заболеваний повышается уровень

диастазы в моче

- острый аппендицит

- острая кишечная непроходимость

+ острый панкритит

- перитонит

- острый холецистит

Назовите показания к оперативному лечению при остром

панкреатите:

- панкреатогенный шок

+ нарастающая клиника перитонита

- развитие острой печеночно-почечной недостаточности

- появление желтухи

- развитие панкреатогенного делирия

Что является наиболее неблагоприятяным прогностическим

признаком у больного с панкреонекрозом

- высокий лейкоцитоз

+ резкое снижение уровня диастазы до нуля

- анемия

- повышение уровня билирубина

- повышение уровня холинэстеразы

Назовите патогномоничный интраоперационный признак острого

панкреатита:

- наличие гнойного выпота в брюшной полости

+ бляшки стеатонекроза на сальнике

- уплотнение головки поджелудочной железы

- парез тонкой кишки

- увеличение брыжеечных лимфоузлов

Выберите объем операции при остром отеке поджелудочной железы:

+ дренирование сальниковой сумки

- антрум резекция

- стволовая ваготомия

- панкреатодуоденальная резекция

- марсупиализация сальниковой сумки

Назовите нормальные показатели диастазы мочи по Вольгемуту:

- до 8 ед.

- до 16 ед.

+ до 128 ед.

- до 512 ед.

- до 1000 ед.

Назовите лечебную тактику при остром панкреатите:

- экстренная операция

- оперативное лечение после кратковременной предоперационной

подготовки

+ интенсивное консервативное лечение

- плановое оперативное лечение

- амбулаторное лечение у участкового терапевта

перечислите гнойные осложнения панкреатита:

- пневмония

- межпетельный абсцесс

- гнойный плеврит

+ забрюшинная флегмона

- гнойный паранефрит

Назовите показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии

при остром панкреатите:

- нарастание признаков интоксикации

+ стриктура выходного отдела холедоха обтурирующий камень

- олигоанурия

- острая сердечно-сосудистая недостаточность

- повышение лейкоцитоза

С каким из перечисленных заболеваний следует дифференцировать

острый панкреатит

- острый аппендицит

- острый пиелонефрит

+ острое нарушение мезентериального кровообращения

- острая кишечнаяя непроходимость

- острое гастродуоденальное кровотечение

Выберите метод экстракорпоральной детоксикации при

панкреонекрозе:

- перитониальный диализ

- промывание желудка

- спленосорбция

- гепатосорбция

+ плазмаферез

В какие сроки развиваются гнойные осложнения острого

панкреатита

- 1-2 сутки

- 3-4 сутки

+ 7-10 сутки

- 1-2 мес.

- 6-9 мес.

Какое количество панкреатического сока вырабатывается

в сутки

- 10-20 мл

- 50-100 мл

- 200-500 мл

+ 1000-1500 мл

- 2000-3000 мл

Какая из перечисленных артерий участвует в кровоснабжении

поджелудочной железы

+ общая печеночная

- верхнебрыжеечная

- нижнебрыжеечная

- средняя ободочная

- левая желудочная

Какой характер перитонеального экссудата типичен для

острого панкреатита

- гнойно-фибринозный

+ геморрагический

- серозный

- гнойный

- гнилостный

Во время операции по поводу острого панкреатита

вы обязательно проведете ревизию:

- почечных сосудов

- толстой кишки

+ желчевыводящих путей

- органов малого таза

- подвздошных артерий

Назовите наиболее эффективный путь введения ингибиторов

протеаз при панкреонекрозе:

- внутримышечный

- подкожный

+ внутриартериальный

- внутривенный

- эндолимфатический

Каким из перечисленных факторов можно объяснить развитие

панкреатогенного шока

- гипергликемией

+ повышением сосудистой проницаемости

- динамической кишечной непроходимостью

- сильными болями

- нарушением всасывания белков

Чем объясняется развитие острого панкреатита при вклиненном

камне Фатерова соска

- нарушением оттока желчи

- ретроградным забросом инфекции

+ нарушением оттока панкреатического сока

- развитием желчного перитонита

- острой печеночной недостаточностью

Назовите интраоперационные признаки панкреонекроза:

- наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке

- зеленоватое окрашивание париетальной брюшины

+ багровый цвет и отек поджелудочной железы

- серозный выпот в малом тазу

- отек брыжейки поперечно-ободочной кишки

Выберите объем операции при панкреонекрозе, вызванном

вклинением камня в фатеров сосок:

- холедоходуоденоанастомоз

- дренирование холедоха по Вишневскому

- папиллосфинктеротомия

+ папиллосфинктеротомия с вирсунготомией

- панкреатодуоденальная резекция

Что такое симптом Баоса при остром панкреатите

+ болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника

- вздутие в верхней половине живота

- ригидность брюшной стенки в мезогастральной области

- выбухание пупка

- усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки

Выберите лечебные мероприятия у больного с острым панкреатитом:

+ блокада по Роману

- сифонная клизма

- блокада по Лорин-Эпштейну

- внутривенное введение антибиотиков

- вагосимпатическая блокада

У больного с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала

заболевания в эпигастральной области пальпируется элластическое

малоболезненное образование. Назовите наиболее вероятный диаг-

ноз:

- забрюшинная флегмона

- гематома забрюшинного пространства

- острый обструктивный холецистит

+ оментобурсит

- межпетельный абсцесс

Выберите хирургический доступ для вмешательства на поджелудоч-

ной железе:

+ верхне-срединная лапаротомия

- поперечная лапаротомия

- доступ Черни

- торакофренолапаротомия

- люмботомия по Федорову

Выберите метод инструментальной диагностики кист

поджелудочной железы:

- рентгеноскопия желудка

- лапароскопия

+ УЗИ

- обзорная рентгенография брюшной полости

- ирригоскопия

У больного 48 лет идет операция по поводу острого холе-

цистопанкреатита. При ревизии установлено, что имеется гемор-

рагический панкреонекроз, желчный пузырь напряжен. Какое опе-

ративное пособие предпримет хирург

- вскрыть сальниковую сумку тампон, дренаж

- вскрыть сальниковую сумку, наладить проточное промывание

через встречные две трубки

- вскрыть сальниковую сумку наладить проточное промывание,

холецистэктомия

+ проточное промывание сальниковой сумки, холецистостомия

- марсупиализация сальниковый сумки

Какой из указанных оперативных вмешательств примените,

если у больного имеется ложная киста развившиеся после травмы

поджелудочной железы год назад

- иссечение кисты

- панкреатэктомия

- резекция поджелудочной железы

+ цистогастростомия

- марсупиализация кисты

Какой из указанных оперативных вмешательств применяются

при хроническом панкреатите, если имеется поражение

хвостовой части

- холецистэктомия, папиллосфинктротомия

- холецистэктомия, двойное внутреннее дренирование

- панкреатодуоденальная резекция

- панкреатоеюностомия

+ резекция хвоста поджелудочной железы