Цель изучения курса

Цель изучения курса на кафедре Факультетской Терапии № 1

Общая цель изучения курса – формирование умения постановки диагноза наиболее часто встречающихся заболеваний типичного течения у пациента с назначением схемы лечения и профилактики, оказание экстренной врачебной помощи при некоторых неотложных состояниях.

Конечные цели обучения

Студент должен уметь совокупность следующих видов деятельности:

1. Распознавать и правильно ставить диагноз следующих наиболее часто встречающихся заболеваний при их типичном течении:

• Пневмония

• Хронический бронхит

• Бронхиальная астма

• Ревматическая лихорадка

• Инфекционный эндокардит

• Приобретенные пороки сердца

• Гипертоническая болезнь

• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)

• Хроническая сердечная недостаточность

• Нарушение ритма и проводимости (экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады)

• Хронический гастрит

• Язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка

• Синдром при заболеваниях кишечника

• Хронический холецистит

• Хронический гепатит

• Циррозы печени

• Хронический панкреатит

• Синдромы при заболеваниях почек

• Острый гломерулонефрит

• Хроническая почечная недостаточность

• Анемия (железодефицитные, В-12 и фолиеводефицитные)

• Ревматоидный артрит

• Системная красная волчанка

2. Оценивать активность патологического процесса, его форму и стадию в соответствии с официально утвержденными классификациями, наличие и тяжесть осложнений.

Для осуществления этих видов деятельности студент должен уметь следующие:

• проводить расспрос пациента и его родственников, выявляя жалобы, анамнез жизни, анамнез болезни

• осмотр и физикальное обследование больного

• составить план лабораторных и инструментальных исследований пациента

• анализировать результаты лабораторных исследований:

- крови/общий анализ, биохимические показатели, глюкоза, общий белок и его фракции, билирубин, холестерин + липидный спектр, АСТ, АЛТ, гамма-ГТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, электролиты; иммунологические показатели – титры противострептококковых антител, С-протеин, иммуноглобулины, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор, антитела к гладкой мускулатуре, ДНК, РНК, реакция Вассермана; серологические исследования – РНГА, РСК, СНФ, ВИЧ; посев крови, коагулограмма, время свертывания

- мочи/общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, суточные исследование на белок, сахар, экскрецию мочевой кислоты, катехоламины, посев мочи

- мокроты/общий анализ, бактериоскопическое и бактериологическое исследование, выделение микобактерий туберкулеза

- кала/общий анализ, исследование на дисбактериоз, гельминты, простейшие, бактериологическое исследование

- содержимого желудка и 12-перстной кишки, полеченного в результате зондирования

• анализировать результаты инструментальных исследований:

- эндоскопических методов исследования/эзофагогастродуоденоскопия, трахеобронхоскопия, плевроскопия, ректоманоскопия, колоноскопия, цистоскопия, лапароскопия

- рентгенологических исследований/компьютерная томография органов грудной клетки, головного мозга, брюшной полости, желудка, кишечника, холеграфия, холецистография, в/в урография, рентгенография костей и суставов, органов грудной клетки, брюшной полости, желудка, кишечника, магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга

- радионуклеидных методов исследования щитовидной железы, печени, почек, легких, сердца

- ультразвуковых методов исследования сердца, почек, печени, и желчевыводящих путей, поджелудочной железы

- ЭКГ, ФКГ, медикаментозных и физиологических электрокардиографических тестов

- функциональных тестов/пробы с дозированной физической нагрузкой, спирометрия, спирография, пневмотахометрия

3. Формулировать диагноз в соответствии с официально принятыми классификациями заболеваний (МКБ - 10)

4. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения пациента в соответствии с диагнозом, в том числе определять показания и терапевтические противопоказания к хирургическому лечению и его срочность

5. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания, его осложнений

6. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности

7. Вестиисторию болезни пациента (с заполнением всех разделов, кроме “Дневник” и “Выписной эпикриз”).

8. Обладать навыками оказания экстренной врачебной помощи при некоторых неотложных состояниях (обморок, коллапс, ангинозный статус, острая сердечная недостаточность, левожелудочковая, правожелудочковая, нарушения ритма и проводимости сердца, пароксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой и желудочковой пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада, синдром МЭС, гипертонический криз, приступ бронхиальной астмы и астматический статус, острые аллергические реакции, желчная колика)

9. Решать деонтологические и воспалительные задачи, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний.

10. Работать с источниками информации.

Студент должен знать:

1. Определение понятия “болезнь”

2. Классификации болезней, их этиологию, патогенез, клинико-морфологические изменения

3. Типичные клинические проявления болезней (симптомы и синдромы, их сочетания, характерные для данного заболевания, типичное течение)

4. Характеристику лабораторных, инструментальных методов исследования/диагностическую информативность, инвазивность, стоимость…

5. Правила формулировки диагнозов – предварительного, развернутого, клинического

6. Принципы выбора методов лечения (медикаментозный, физиотерапевтический, хирургический, санаторно-курортный) принятые в настоящие время схемы лечения заболевания

7. Принципы выбора методов профилактики осложнений и рецидивов заболеваний