- •3706000000—084 211—93
- •Тема 1 (4 год). Фіксація тварин *
- •Тема 2 (4 год). Профілактика хірургічної інфекції
- •Тема 4 (6 год). Знеболювання
- •Тема 5 (4 год). Роз'єднання
- •Тема 6 (2 год, одне заняття). Десмургія (учення про пов'язки)
- •Тема 8 (2 год, одне заняття). Операції в ділянці шиї
- •Тема 11 (4 год). Операції на кінцівках
- •Тема 12 (4 год, 2 заняття). Декорнуащя молодих телят
- •Тема 15 (6 год). Оваріектомія свинок. Пупкова гернютомія у свиней
- •Тема 16 (2 год, одне заняття). Ін'єкції і вливання (інфузії) великим тваринам
- •Тема 17 (4 год, два заняття). Блокада нервів голови великої рогатої худоби. Декорнуащя дорослих тварин. Ринопластика
- •Тема 18 (2 год). Руменоцентез. Паралюмбальна анестезія. Руменотомія
- •Тема 1 (22) (2 год, одне заняття). Ампутація (купірування) вушних раковин у собак
- •Тема 1 (4 год). Фіксація тварин ... У ..... 8
- •Тема 8 (2 год, одне заняття). Операції в ділянці шиї . 86
- •Тема 11 (4 год). Операції на кінцівках . . . . . . 104
- •Тема 12 (4 год, два заняття). Декорнуація молодих телят 115
ББК 48.75я73
М12 УДК 616-089:619(07)
Рецензент професор Є. А. Малишевський (Львівський зооветеринарний інститут)
Редакція літератури з сільського господарства і хімії Редактор Л. Ф. Атрощенко
Магда І. І. та ін. ,
МІ2 Оперативна хірургія. Практикум: Навч. посібник/ І. І. Магда, В. М. Власенко, Є. М. Понома-ренко.— К-: Вища шк., 1993.— 199 с.: іл. ISBN 5-11-004076-1
Вміщено матеріал з питань фіксації тварин, профілактики хірургічної інфекції, ін'єкцій і знеболювання, роз'єднання і з'єднання тканин, спинення кровотечі, накладання пов'язок. Для занять подано методику оперування голови, шиї, грудіюї стінки, живота, кінцівок. Пропонується перелік ситуаційних завдань з оперативної хірургії.
3706000000—084 211—93
"Для студентів вузів із спеціальності «Ветеринарія».
М
147—93 ББК 48.75я73
ISBN 5-11-004076-1
І. І. Магда,
В. М. Власенко,
Є. М. Пономаренко, 1993
ТЕМАТИКА
І ОРІЄНТОВНИЙ РОЗПОДІЛ ГОДИН
Загальна частина \х
Тема 1 (4 год). Фіксація тварині Фіксація тварин у стоячому положенні з дотриманням правил техніки безпеки. Прийоми повалу коня російським (з модифікаціями) і берлінським способами, великої рогатої худоби — способом Гесса, італійським, а також з використанням вірменського пристосування для фіксації кінцівок поваленої тварини. Техніка фіксації дрібних тварин на столі.
Тема 2 (4 год). Профілактика хірургічної інфекції. ^Стерилізація перев'язного ма,тер.іялуа.хірургічної, білизниГВ'иготовлення тампонів і ватних щіточок для йоду. Закладення матеріалу в бікси і автоклав. Будова автоклава і режим його роботи. Стерилізація шовного матеріалу. Підготовка рук і операційного поля.
Тема 3 (4 год).и„н!екції_і^вддвллня| Оснащення для внутрішньошкірних, підшкірних, внутрішньом'язових, внутрішньовенних, внутрішньоартеріальних та інших ін'єкцій і вливання у різних тварин. Техніка застосування їх.
Тема 4 (6 год). Знеболювання. Транквілізація, місцева анестезія, наркоз. Основні способи місцевої анестезії (поверхневої, інфільтраційної, провідникової і епідуральної) і наркозу (хлоралгідратного, барбіту-ратного, інгаляційного, кетамінового та ін.) різних видів тварин на фоні премедикації нейролептичними та іншими речовинами.
Тема 5 (4 год). Роз'єднання і з'єднання тканин. Інструменти. Техніка зав'язування вузлів, накладання хірургічних швів (переривчастих і безперервних) на трупному матеріалі. Елементи дерматопластики, яка інтегрує комплекс роз'єднання і з'єднання тканин із здійсненням гемостазу на живих об'єктах.
Тема 6 (2 год). \Десмургія. Перев'язний матеріал, форми і техніка накладання бинтових, клейових і спеціальних пов'язок на суглоби, передпліччя і копита, а також іммобілізуючих пов'язок.
Спеціальна частина
Лабораторні (аудиторні) заняття
Тема 8 (2 год). «Операції в ділянці шиї. Пункція яремної вени коня і великої рогатої худоби. Шийний вагосимпатичний новокаїновий блок. Трахеотомія.
Тема 9 (2 год) .'Операції в ділянці грудної стінки. Блокада грудних нервів (міжреберна анестезія) у великих тварин. Плевроцентез. Епіплевральна блокада грудних серединних нервів і пограничних симпатичних стовбурів за М. Ш. Шакуровим та черевних нервів і пограничних симпатичних стовбурів за В. В. Мосіним. Аорїопункція. Підокісна резекція ребра.
Тема 10 (б год). Операції в ділянці живота. Техніка кишкового шва на трупному матеріалі при енте-ротомії і резекції кишки (шви Ламбера, Шмідена). Вентральна лапаротомія з ентеротомією і цистотомією на живих об'єктах.
Тема 11 (4 год) . Операції на кінцівках (на трупному матеріалі). Пункція синовіальних порожнин: копитного, вінчикового, путового, зап'ясткового, скакального суглобів, пальцевої сухожильної піхви. Блокада нервів: пальмарних гілок пальмарних нервів, пальмарних нервів, серединного, ліктьового, шкірної гілки шкірно-м'язового нерва, великогомілкового нерва, гілок малогомілкового нерва. Ампутація пальця і екзар-тикуляція третьої фаланги у великої рогатої худоби.
Навчальна практика в господарстві (З дні — 18 год)
•-, Тема 12 (4 год.) Декорнуація молодих телят.
Тема 13 (4 год). Кастрація кнурців відкритим і закритим способами (при інтравагінальних грижах).
Тема 14 (4 год). Кастрація бичків кривавим і безкровним (перкутанним) методами.
Тема 15 (6 год). Оваріектомія свинок і пупкова герніотомія.
Навчальна практика на м'ясокомбінаті (З дні— 18год)
Тема 16 (2 год). Ін'єкції і вливання (інфузії) великим тваринам.
Тема 17 (4 год). Блокада нервів голови великої рогатої худоби (гілок очного, верхньощелепного, нижньощелепного та їх основних стовбурів). Декорнуація дорослих тварин. Ринопластика.
Тема 18 (2 год). Руменоцентез. Паралюмбальна анестезія. Руменотомія.
Тема 19 (4 год). Блокада грудних серединних нервів і пограничних симпатичних стовбурів за М. Ш. Ша-куровим, черевних нервів і пограничних симпатичних стовбурів за В. В. Мосіним. Аортопункція. Блокада нервів вим'я за Б. О. Башкировим. Закривання ран дійок вим'я.
Тема 20 (4 год). Кастрація жеребців у стоячому і лежачому положеннях. Провідникова анестезія статевого члена у бика і коня. Уретротомія і уретростомія.
Тема 21 (2 год). Екзартикуляція третьої фаланги і ампутація пальця у великої рогатої худоби. Термо^ каутеризація.
ОСНАЩЕННЯ ЗАНЯТЬ
Особливістю вивчення курсу оперативної хірургії е максимальна наочність занять, забезпечення їх об'єктами навчання (тварини, трупний матеріал),засобами фіксації, транквілізації і знеболювання тварин, обладнанням для профілактики хірургічної інфекції, набором загальних і спеціальних інструментів, а також шовним і перев'язним матеріалом, які надалі іменуватимуться оснащенням. Більшість занять потребує оснащення, яке застосовується постійно (наприклад, засоби фіксації тварин, оснащення для профілактики інфекції, знеболювання, роз'єднання і з'єднання тканин і т. ін.). У зв'язку з цим пропонується систематизація засобів оснащення, спільних для всіх занять, виділення їх у так звані комплекти. Спеціальні інструменти, які застосовуються під час деяких операцій, доповнюватимуть комплекти загального оснащення. Поряд з цим пропонується стаціонарне обладнання приміщень для лабораторних занять.
5
Лабораторні заняття проводяться підгрупами з 12— 14 студентів, тому подальший розрахунок оснащення наведено на одну підгрупу.
Стаціонарне обладнання
\. Станок фіксаційний для великих тварин — 2.
2. Операційний стіл для дрібних тварин — 2.
3. Рукомийник з 0,5 % розчином нашатирного спирту—2.
4. Електрорушник (або стерильний бавовняний рушник) — 2.
5. Стіл для сухих препаратів, муляжів, черепів та ін.
6. Столик для комплектів — 2.
При викладенні методик занять комплекти позначатимуться номерами даного переліку. Один комплект розрахований на 6—7 студентів.
Комплект № 1 — для фіксації тварин у стоячому положенні:
а) коня: вуздечка з поводом—1; закрутка мотузяна— 1; путові ремені з пряжкою, кільцем і мотузкою (2,5 м) для фіксації тазових кінцівок — 2; довга -мотузка (5—7 м) з кільцем для фіксації у стоячому положенні без станка — 1;
б) великої рогатої худоби: мотузка для фіксації за роги (налигач) — 1; недоуздок (кантарка) — 1; носові щипці— 1; запасна мотузка 2—3 м завдовжки — 1.
Комплект №2 — для фіксації тварин у лежачому положенні:
а) коня: повальний ремінь (російський повал) — 1; путо мотузяне— 1; вуздечка — 1; закрутка мотузяна— 1; «подушка» під голову коню (мішок із соломою) — 1;
б) великої рогатої худоби: налигач—1; недоуздок— 1; мотузка (7 м) для повалу— 1; мотузка 2 м завдовжки для фіксації кінцівок — 2; вірменське устаткування для фіксації кінцівок — 1;
в) собак: тасьма для фіксації щелеп — 1; торочка для фіксації кінцівок на столі — 4;
6
г) свиней: мотузка (2 м) з петлею на кінці на верхню щелепу— 1; мотузяні петлі на кінцівки (4) і мотузка (3—4 м) для повалу — 1 набір; фіксаційний стіл (Никифорова) — 1; імпровізована драбина (2,5 м) — 1—2; імпровізований столик-корито для кастрації кнур-ців — 2.
Комплект № ІЗ — засоби профілактики хірургічної інфекції:
бікси, що містять стерильний перев'язний матеріал (вата 100—200,0, ватні тампони в паперовому упакуванні по 10 шт.— 10, ватно-марлеві тампони в такому ж упакуванні — 10, бинти — 2; марлеві серветки в стандартному упакуванні — 2, дерев'яні палички для ватних щіточок (для йоду) —2—3); тампонниці для ватних тампонів з антисептиком — 1; флакон на 200 мл з антисептичними речовинами (спирт етиловий, спирт йодований 1 : 1000 або 1 : 3000) — 1; флакон з 5% розчином йоду спиртовим — 1; ножиці зігнуті — 2; бритвений прилад з безпечною бритвою— 1.
Комплект М 4t—для знеболювання:
а)^для місцевої анестезії: засоби премедикації (атропін, ксилазин-ромпун або рометар, літична суміш); 0,5 % розчин новокаїну в ампулах — 1 упаковка; 2 % розчин новокаїну в ампулах — 1 упаковка; 3 % розчин новокаїну у флаконі 200 мл—1; довга голка 1-33 або № 2098;
б) для наркозу коня: засоби премедикації — див. комплект № 4; 10 % розчин хлоралгідрату — 200 мл; 5 % розчин хлоралгідрату на слизових відварах — 500—1000 мл; кетамін (калірсовет) — 1 упаковка (5 флаконів); інфузійна система (апарат Боброва, шприц Жане) — 1 од.; клістирна кружка — 1 шт., носостра-вохідний зонд — 1;
в) для наркозу великої рогатої худоби: засоби премедикації — див. комплект № 4; 10 % розчин хлоралгідрату—200 мл; 40 % розчин спирту етилового— 500 мл; засоби барбітуратного наркозу (тіопентал-нат-рій, гексенал); кетамін (каліпсовет)— 1 упаковка (5 ампул); інфузійна система (апарат Боброва, шприц Жане) — 1; гумова пляшка — 1;
г) для наркозу собак: засоби премедикації -— див. комплект № 4; кетамін (каліпсовет) — 1 флакон (10 мл); засоби барбітуратного наркозу (тіопентал-натрій, гексенал); суміш хлороформу з ефіром 1:2 — 1 флакон; наркозна маска—1;
д) для наркозу котів: засоби премедикації — див. комплект № 4; кетамін (каліпсовет) — 1 флакон (10 мл); ефір — 1 флакон; скляний ковпак для кішки—І;
е) для наркозу свиней: засоби премедикації (стрес-ніл, азаперон та ін.); засоби барбітуратного наркозу (тіопентал-натрій, гексенал); кетамін (каліпсовет)— 1 упаковка (10 флаконів); голка для внутрішньокіст-кових ін'єкцій (Симоняна, Петровського) — 1.
Комплект М 5—інструменти, шовний матеріал:
-а) для ін'єкцій; стерилізатор (кип'ятильник) — 2; шприци типу «Рекорд» 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 — по 1; голки ін'єкційні № 0840, 0860, 1230, 1290 — по 3; голки ін'єкційні № 1690 з гумовим шлангом — 2—3; голки ін'єкційні № 2440, 2640, 2070 (Боброва) —для внутрішньовенних ін'єкцій великим тваринам — 3; голки ін'єкційні № 0624, 0840 — для внутрішньовенних ін'єкцій собакам — 5;
б) для роз'єднання тканин: стерилізатор (кип'ятильник)— 1; скальпель гострокінцевий — 2; скальпель черевистий — 2; ножиці прямі гострокінцеві— 1; ножиці зігнуті — 1; пінцет хірургічний — 2; ранові гачки—2;
в) для з'єднання тканин: голкотримач (Гегара, Матьє, Троянова) —2; голки хірургічні типу В1 (колючо-ріжучі) різні — 3—4; голки хірургічні типу А1 (кишкові) — 3—4; пінцет хірургічний — 2; голка Гер-лаха з рукояткою і вушком — 1; шовк в ампулах № 2, 4, 6, 8; кетгут в ампулах № 2, 4, 6, 8;
г) для гемостазу: пінцет Пеана — 1—2; пінцет Ко-хера — 2; артеріальний затискач — 2; лігатурна голка Дешана (права і ліва) — 2.