3. Предоставление экстренной и плановой медицинской помощи гражданам Республики Беларусь за пределами республики

Условия и порядок оказания экстренной квалифици­рованной медицинской помощи гражданам Республики Беларусь, временно пребывающим на территории других государств, определяются законодательством соответству­ющих государств, если международными договорами и со­глашениями не установлен иной порядок.

Республика Беларусь является участником Соглаше­ния от 27 марта 1997 г. «Об оказании медицинской помо­щи гражданам государств - участников Содружества Неза­висимых Государств», Соглашения от 24 ноября 1998 г. «О взаимном предоставлении гражданам Республики Бе­ларусь, Республики Казахстан, Кыргызской Республики и Российской Федерации равных прав в получении скорой и неотложной медицинской помощи», Договора от 25 декаб­ря 1998 г. между Республикой Беларусь и Российской Фе­дерацией «О равных правах граждан», которые закрепля­ют условия оказания гражданам скорой и неотложной ме­дицинской помощи при внезапных острых состояниях и за­болеваниях, угрожающих жизни больного или здоровью окружающих, несчастных случаях, отравлениях, травмах, родах и неотложных состояниях в период беременности и плановой медицинской помощи.

Скорая и неотложная медицинская помощь предостав­ляется беспрепятственно, бесплатно и в полном объеме на территории государства временного пребывания лечебно-профилактическими учреждениями независимо от органи­зационно-правовых форм, ведомственной принадлежности и форм их собственности.

С момента, когда устранена угроза жизни больного или здоровью окружающих и возможна его транспортировка, дальнейшее оказание медицинской помощи осуществля­ется на платной основе.

Основанием для предоставления того или иного вида плановой медицинской помощи является наличие соответствующих медицинских документов и гарантийное обязательство направляющей страны об оплате фактичес­кой стоимости медицинской помощи.

Плановая медицинская помощь гражданам, работаю­щим по контракту (трудовому договору) в государстве вре­менного пребывания, осуществляется за счет средств ра­ботодателя в порядке и объемах, предусмотренных кон­трактом, либо за счет личных средств граждан.

Оказание плановой медицинской помощи гражданам на территории государства временного пребывания осуще­ствляется на платной основе либо за счет направляющей стороны, либо за счет личных средств граждан.

В соответствии со ст. 20 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении» граждане Республики Беларусь име­ют право на консультацию и лечение за пределами Респуб­лики Беларусь. Порядок направления на лечение либо кон­сультацию за пределы республики регулируется постанов­лением Совета Министров Республики Беларусь от 29 ок­тября 1998 г. № 1655 «О направлении граждан Республи­ки Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики», которым утверждены Положение о Комиссии по направлению граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики, Порядок на­правления граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики и Порядок оплаты расходов, связанных с направлением граждан Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы респуб­лики.

Граждане направляются на лечение или консультацию за границу Комиссией по направлению граждан Республи­ки Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики. Она создается при Министерстве здравоохра­нения Республики Беларусь для отбора больных, направ­ляемых на лечение или консультацию за пределы респуб­лики, и внесения предложений Министерству здравоохра­нения по совершенствованию лечебно-профилактической помощи населению. Основной целью работы Комиссии является удовлетворение потребностей граждан Республики Беларусь в высококвалифицированной медицинской помощи при отсутствии возможности ее оказания в усло­виях учреждений здравоохранения Республики Беларусь.

Основанием для рассмотрения вопроса о направлении больного на лечение или консультацию за пределы Респуб­лики Беларусь является совокупность следующих обстоя­тельств:

• отсутствие эффекта (согласно заключению консили­ума, возглавляемого главным специалистом Мини­стерства здравоохранения) от использованных в от­ношении больного всех разрешенных и применяемых методов лечения в лечебно-профилактических уч­реждениях Республики Беларусь;

• отсутствие возможности диагностики предполагае­мого заболевания в лечебно-профилактических уч­реждениях Республики Беларусь;

• применение в стране, где предполагается провести ле­чение, дополнительных новых методов лечения или диагностики;

• наличие достоверных положительных результатов от лечения и диагностики, основанных на официаль­ных научных данных, в стране, где предполагается провести лечение или обследование.

Приоритет в направлении на лечение и консультацию за пределы Республики Беларусь имеют в первую очередь дети, пострадавшие от катастрофы на Чернобыльской АЭС, с тяжелыми заболеваниями, в отношении которых использованы все разрешенные к применению методы ле­чения в лечебно-профилактических учреждениях Респуб­лики Беларусь, а в государстве, где будет проведено лече­ние, к ним могут быть применены дополнительные или новые методы лечения (постановление Совета Министров Республики Беларусь от 25 августа 1997 г. № 1113 с изм. и доп. от 12 мая 1998 г. № 739 «О совершенствовании порядка организации оздоровления и лечения детей за пределами Республики Беларусь»).

Подготовку вопроса на рассмотрение Комиссии о целе­сообразности направления больного на лечение или кон­сультацию за пределы Республики Беларусь осуществляет Главное управление лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения на основании представлен­ных управлениями по охране здоровья облисполкомов и комитетом по охране здоровья Минского горисполкома сле­дующих документов:

• ходатайства органа здравоохранения;

• выписки из медицинской документации в трех экзем­плярах в отпечатанном виде при направлении в стра­ны, не являющиеся членами СНГ (из них 2 экземп­ляра - на английском языке), содержащей необходи­мые клинические данные о состоянии больного, про­веденном обследовании и лечении;

• гарантийного письма об оплате расходов, связанных с выездом на лечение или консультацию (при направ­лении за счет средств ходатайствующего предприя­тия, учреждения, организации);

• заключения консилиума, возглавляемого главным специалистом Министерства здравоохранения об от­сутствии эффекта от лечения в лечебно-профилакти­ческих учреждениях здравоохранения республики.

Заседания Комиссии проводятся ежемесячно. Заседа­ния Комиссии являются правомочными, если на них при­сутствуют не менее 2/3 ее состава. Решения принимаются путем открытого голосования простым большинством го­лосов от числа присутствующих членов Комиссии. Реше­ние Комиссии является окончательным, оно оформляется протоколом, который подписывается председателем, чле­нами Комиссии, присутствовавшими на заседании, и сооб­щается заявителю в письменной форме в десятидневный срок. Комиссия повторно рассматривает документы в ис­ключительных случаях, если появились вновь открывши­еся дополнительные обстоятельства.

По заключению Комиссии выезд на лечение или кон­сультацию тяжелобольных может осуществляться с сопровождением их родственником или медицинским работ­ником.

Управление внешних связей Министерства здравоохра­нения после принятия положительного решения Комиссией о направлении гражданина Республики Беларусь на лечение или консультацию за пределы республики обеспечивает:

• запросы в зарубежные лечебные учреждения в соот­ветствии с решением Комиссии о возможности, сро­ках и стоимости лечения или консультации и совме­стно с Главным управлением лечебно-профилакти­ческой помощи и Главным управлением планирова­ния экономики Министерства здравоохранения осу­ществляет оценку предложений и выбор клиники;

• информирование больного о приглашении на лече­ние или консультацию или отказе ему в этом;

• оформление договора на лечение или консультацию больного между Министерством здравоохранения Республики Беларусь и зарубежным лечебным учреж­дением;

• содействие в получении визы в установленном по­рядке на выезд из Республики Беларусь и въезд в страну, где предполагается провести лечение или консультацию;

• представление в соответствии с заключенным дого­вором в отдел бухгалтерского учета и отчетности Ми­нистерства здравоохранения информации о результа­тах лечения или консультации направленного боль­ного, финансовых отчетов и копий счетов.

Оформление документов на выезд на лечение или кон­сультацию за рубеж не производится, если с момента полу­чения больным ответа (решения Комиссии) он (либо его родственники) без уважительной причины более двух ме­сяцев не обратился в Министерство здравоохранения за разъяснением.

Оплата расходов, связанных с лечением или консуль­тацией граждан Республики Беларусь за пределами респуб­лики, направленных Комиссией, осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Больным, выезжаю­щим на лечение или консультацию самостоятельно, за счет собственных средств или средств предприятий (учрежде­ний), спонсоров, благотворительных средств и фондов, Ми­нистерство здравоохранения Республики Беларусь компен­сацию расходов не производит.

Оплата лечения или консультации больных, направ­ленных Комиссией в лечебные учреждения дальнего зару­бежья и стран — участниц СНГ, производится в соответ­ствии с договорами на оказание медицинских услуг по условиям, указанным в официальных приглашениях, с последующим представлением счетов за фактически прове­денное лечение в соответствии с диагнозом.

В перечень расходов, подлежащих возмещению, вклю­чаются:

• транспортные расходы, включая доставку больного в клинику и обратно;

• стоимость лечения, в том числе оперативного, сто­имость лекарств, консультаций, обследований и дру­гих медицинских услуг в соответствии с диагнозом, указанным в направлении;

• стоимость стационарного пребывания больного в клинике;

• стоимость амбулаторного лечения;

• стоимость проживания вне лечебного учреждения в период лечения;

• услуги переводчика.

Договор на оказание медицинских услуг заключается между лечебным учреждением (клиникой) и Министер­ством здравоохранения Республики Беларусь. К договору прилагается протокол согласования цены, который явля­ется неотъемлемой частью договора, или утвержденный Министерством здравоохранения прейскурант цен.

По окончании лечения или консультации больного лечебное учреждение представляет Министерству здраво­охранения Республики Беларусь полный отчет об оказан­ных медицинских услугах и их фактической стоимости.

Министерство в 10-дневный срок после получения рас­чета от лечебного учреждения производит окончательный расчет или направляет запрос о возвращении излишне перечисленных средств (остатка).

Компенсация расходов, произведенных за наличный расчет больному, направленному на лечение или консуль­тацию за пределы республики по решению Комиссии, про­изводится в белорусских рублях по курсу Национального банка Республики Беларусь при представлении подтверж­дающих документов не позднее чем через 5 дней по возвра­щении с лечения или консультации.

Оплата проживания больного вне лечебного учреждения осуществляется в размерах не выше норм, принятых при возмещении командировочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

Основанием для выдачи наличных денежных средств в соответствии с представленными документами являются:

• заявление больного;

• протокол решения Комиссии о направлении больного на лечение или консультацию за пределы республики;

• авансовый отчет с приложением подтверждающих документов;

• медицинские документы лечебно-профилактического учреждения, осуществлявшего лечение или консуль­тацию больного, подтверждающие объем оказанных медицинских услуг в соответствии с заключенным договором.

При принятии Комиссией решения о направлении боль­ного с сопровождающим его лицом (за исключением меди­цинского работника) последнему возмещаются только рас­ходы по проезду к месту лечения больного и обратно.

В случае проживания больного вне лечебного учреждения на период амбулаторного лечения или консультации ему может выдаваться аванс наличной валютой на оплату расхо­дов по найму жилого помещения не выше норм, принятых при возмещении командировочных расходов в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.

При выдаче Министерством здравоохранения больно­му направления, гарантирующего оплату лечения в конк­ретном лечебном учреждении Российской Федерации, фи­нансовые расчеты производятся в соответствии с Согла­шением между Россией и Беларусью о порядке предостав­ления медицинской помощи гражданам Республики Бела­русь в учреждениях здравоохранения Российской Федера­ции и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь, подписанным 18 декабря 1996 г.