Введение

Периодическое наблюдение за здоровьем, включая иммунизацию, необходимые советы и разъяснения, а также другие профилактические меры, является частью длительной, всеобъемлющей заботы о пациентах в семейной практике. Цель и частота наблюдений определяется исходя из оценки возраста пациента и имеющихся факторов риска. Профилактические меры должны предлагаться не только во время "профи­лактических" визитов, но и во время визитов, возникающих по поводу различных заболеваний. Ведь для большинства пациентов последние из вышеперечисленных являются удобным моментом для обсуждения профилактических мер.

1. У всех новых пациентов должны быть тщательно собран анамнез, проведено физикальное обследова­ние, также должны быть проведены скрининговые лабораторные и диагностические процедуры, необ­ходимая консультация, иммунизация, химиопрофилактика, соответствующие возрастной группе и факторам риска у данного пациента. Возможны более частые визиты, если это необходимо.

2. Все предшествующие исследования должны быть зарегистрированы и проанализированы для исклю­чения повторов лабораторных анализов.

3. Деление на группы и выбор профилактических мер отнюдь не окончательные, поэтому практикую­щий врач может добавлять на свое усмотрение другие необходимые профилактические мероприятия.

4. Предполагается последующее изменение рекомендаций, в соответствии с новыми научны­ми разработками.

Эти рекомендации не являются обязательными в отношении каждого пациента и предлагаются только как пособие для практических врачей, заботящихся о сохранении здоровья своих пациентов. Как и все другие справочные пособия, они отражают современное состояние проблемы, однако, следует отметить, что дальнейшие исследования могут привести к необходимым дополнениям и изменениям.

Возрастные группы

С рождения до 1 года (грудной возраст),

С 1 мес. до 3 лет (ранний детский возраст),

С 3 до 6 лет (дошкольный возраст),

С 6 до 11 лет (младший школьный возраст),

С 11 до 18 лет (подростковый возраст),

С 19 до 39 лет,

С 40 до 64 лет,

С 65 и старше

ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ

Возраст: с рождения до 1 года.

Первый патронаж: 1-2 день после выписки из роддома.

Второй патронаж: через день после первого.

Третий патронаж: на 14-ый день жизни ребенка.

Первое посещение поликлиники ребенком - в 1 мес.

Визиты с 1 мес до 1 года: ежемесячно.

До 10 дней - ежедневно врач и медицинская сестра.

21 день - врач.

28 день - медицинская сестра, приглашает ребенка в 1 мес. в поликлинику.

Первая неделя:

В роддоме:

• Закапывание антибиотика (0,5% р-р эритромицина) или 1% р-р нитрата серебра или 1% тетрациклиновая мазь.

• Тест на фенилкетонурию.

• Проверка слуха.

Скрининг:

Анамнез:

Промежуточный медицинский и семейный анамнез

Наблюдение в женской консультации, дородовый патронаж.

Физикальное обследование:

• Взвешивание и измерение роста

• Окружность головы, окружность груди.

• Оценивается физическое развитие, нервно-психическое развитие, определяется группа здоровья.

Осмотр специалистов.

В 1 мес. - хирург.

В 2 мес. - офтальмолог.

В 10 мес. - оториноларинголог.

В 12 мес. - оториноларинголог, хирург, офтальмолог, стоматолог.

Кардиолог и невропатолог - по показаниям.

Лабораторные и диагностические процедуры:

Гемоглобин и/или гематокрит (один раз в раннем послеродовом периоде)в 3 мес.

Проверка слуха (ВРК 1 ) (до 1,5 лет, если не обследован ранее)

В 6 мес. - белок в моче.

В 12 мес. - гемоглобин, белок мочи, соскоб на яйца гельминтов.

Советы родителям:

Диета и физические упражнения: