Штампованные коронки в детской стоматологии
В детской стоматологии применяют стандартные штампованные коронки заводского изготовления из никельхромового сплава. До России этот вид лечения все никак не доберется, этот вид коронок, кажется, даже не сертифицирован еще. Однако на западе их уже давно и успешно применяют.
Преимущество использования стандартных коронок состоит в том, что ее можно установить в одно посещение и нет необходимости снимать оттиски - процедуры, несомненно, неприятной для детей.
Однако никто не говорит о том, что коронка на временный зуб не может быть изготовлена традиционным методом.
В каких же случаях показано восстановление зубов у детей стандартными штампованными коронками?
1) Реставрация временных моляров в случае значительного разрушения нескольких поверхностей зуба.
Стоит оговориться, что реставрация имеет смысл, если до смены данного зуба остается еще довольно значительное время.
2) Реставрация временных зубов у детей с высокой активностью кариозного процесса.
) Реставрация зубов после лечения пульпита.
В связи с тем, что временные моляры после эндодонтического лечения становятся более хрупкими и склонны к переломам.
4) Реставрация зубов с пороками развития.
Реставрации зубов с несовершенным амело - и дентиногенезом.
5) Травматические повреждения зубов и попытка лечения пульпита биологическим методом.
) Конструкции для сохранения интервала между зубами.
Этапы протезирования стандартными коронками:
) Анестезия
) Наложение изолирующей системы (Раббердам).
) Препаровка зуба под коронку.
) Подбор и припасовка коронки.
) Фиксация коронки в полости рта.
Не стану подробно останавливаться на всех этапах, а за подробностями отсылаю интересующихся к книге М.С. Даггала и соавт. Лечение и реставрация молочных зубов. Москва. "МЕДпресс-информ" 2006г.
Несомненно, что в детской стоматологии польза от коронок, являющихся по сути временными, перевешивает вред, который при добросовестном исполнении работы минимален. А альтернатив ей пока нет.
Заключение
Итак, какой же вывод можно сделать на основании всего изложенного?
Боюсь, что он не сильно будет отличаться от того, что сказано во введении.
Да, штампованная коронка должна стать историей, но этому может способствовать только просвещение, смена образовательных программ и рост благосостояния населения.
Часть II. Историческая.
В 1849 году Бирс (Beers) штампованную золотую коронку, а в 1873 году запатентовал эту конструкцию. К сожалению, найти точного описания той коронки мне не удалось, и какова была технология ее изготовления можно только догадываться. Скорее всего, это была штампованно-паянная конструкция. Если найду когда-нибудь более подробные сведения, то дополню эту часть.
Далее было предложено довольно много способов изготовления штампованных коронок. Рассмотрим методы, материалы и инструментарий.
В Учебнике зубоврачебной протезной технике К. Юнга за 1898г. Находим следующее описание изготовления коронки. Думаю, что следует начать с него, поскольку этот способ, дал начало и стал прообразом изготовления коронок другими методами.
Примечание: для измерения длины окружности зуба петлю из проволоки (биндрат) накидывают на зуб в области шейки и закручивают и, закрутив, разрезают.
Либо используют кольцемер Гербста, состоящий из набора колец различного диаметра с отметкой длины окружности каждого.
Соответственно измеренной длине выкраивают пластину из золота не ниже 88 пробы. Ее сворачивают в кольцо и края спаивают.
При этом способе основное искусство было подогнать кольцо к зубу. Добиться плотного охвата по шейке. Для этого использовались различного вида контурные щипцы.
Существовали целые наборы для штамповки жевательных поверхностей.
Следующим шагом в технологии штампованной коронки стал