«Геморрагический» синдром.

Геморрагический синдром – это синдром кровопотери: врожденная или приобретенная кровоточивость, склонность к повторным кровотечениям и кровоизлияниям.

Причины.

Основные причины:

1. Травмы;

2. Нарушение свертывающей системы крови – коагулопатии;

3. Нарушения числа и функции тромбоцитов.

4. Нарушение функции сосудов

а) общее поражение сосудов при первичных внесосудистых заболеваниях

б) ограниченные поражения стенки сосудов.

Классификация.

- по клиническим признакам

- по характеру сосудов

1. Вследствие нарушений свертываемости крови:

а) недостаток протромбина

б) недостаток витамина «К»

в) нарушение функции печени

г) врожденная гипопротромбинемия Квика

д) гемофилия

е)недостаток фибриногена, врожденная афибриногенемия, конститу-

циональная фибриногенотерапия, приобретенная фибриногенопатия

ж) фибринолиз протеолитическими ферментами

з) передозировка антикоагулянтов.

2. Вследствие нарушения образования тромбоцитов

а) болезнь Верльгофа

б) симптоматическая тромбоцитопения

в) конституциональные тромбоцитопении

3. Вследствие сосудистых нарушений

а) общее поражение сосудов, преимущественно при первичных внесосу-

дистых заболеваниях: артериальная гипертония, инфекционно-токсичес-

кие, инфекционно-аллергические заболевания:

- болезнь Шенлейн – Геноха;

- гормональные нарушения

- цинга;

- нервно-сосудистые нарушения

- гиперглобулинемическая пурпура

б) ограниченное поражение сосудов:

- наследственная геморрагическая телеангиоэктазия

- ангиоматоз сетчатки

- наследственная семейная пурпура.

Клинические проявления.

Общие:

1. Кровотечения;

2. Кровоизлияния в кожу, подкожную клетчатку, склеру;

3. Кровоизлияния в серозные полости

4. Снижение АД

5. Анемия

Особенности клинических проявлений при основных видах геморрагичес-ких диатезов:

- тромбоцитопеническая пурпура;

- тромбластения гланимана;

- болезнь Виллебранда;

- гемофилия;

- геморрагический васкулит;

Особенности геморрагического синдрома при системных заболеваниях крови - лейкозах.

Алгоритм диагностического поиска.

- семейный анамнез;

- клинические проявления: кровотечения, кровоизлияния, симметричность поражения, снижение гемоглобина, эритроцитов и т.д.

- лабораторные данные;

- обязательные и по показаниям миелограмма;

- инструментальные методы диагностики.

Принципы лечения.

- остановка кровотечения;

- патогенетическая терапия;

- заместительная терапия;

- диетотерапия;

- режим;

1. Медикаментозное лечение: препараты, повышающие свертываемость крови;

2. Препараты, укрепляющие стенку сосудов;

3. Антигистаминные препараты;

4. Гормональная терапия;

5. Лечение анемии.

Клинико-фармакологическая характеристика препаратов. Реабилитация пациентов, принципы, этапы, зависимость от нозологической формы.

ТЕМА: « Заболевания органов кроветворения у детей»