- •Часть I. Семиотика Учебное пособие
- •Раздел I общий осмотр
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •1. Основными жалобами больных при заболеваниях легких яв-
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел III
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Ответы к разделу III:
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел IV
- •Ответы к разделу IV:
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
- •Раздел VI
- •Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки 177
- •Раздел VI 208
Раздел V исследование печени, желчного пузыря, селезенки
Причинами заболеваний печени являются:
а) атеросклероз;
б) гепатотропные вирусы;
в) лекарственные средства;
г) алкоголь;
д) нарушение обмена меди.
Причинами заболеваний печени являются:
а) лекарственные препараты;
б) недостаток белка в питании;
в) нарушение оттока желчи,
г) алкоголь;
д) нарушение обмена железа.
Основными жалобами при заболеваниях печени являются:
а) боль в правом подреберье;
б) горечь в полости рта;
в) асцит;
г) кожный зуд;
д) кровотечения из носа, десен.
Основными жалобами при заболеваниях печени являются:
а) выделение мочи цвета пива;
б) изжога;
в) гипохоличный стул;
г) увеличение живота в размерах;
д) снижение аппетита.
Признаками заболеваний печени являются:
а) выраженное снижение массы тела;
б) увеличение живота в размерах;
в) гиперхоличный стул
г) повышение кровоточивости;
д) темный цвет мочи.
Укажите признаки болей при заболеваниях печени:
а) локализуются в правом подреберье и в подложечной области;
б) локализуются справа у края прямой мышцы живота;
в) по характеру - острые, приступообразные;
г) по характеру - тупые, длительные;
д) купируются спазмолитиками.
Признаками заболеваний желчевыводящих путей являются:
а) горький вкус в полости рта;
б) острые приступообразные боли в правом подреберье;
в) лихорадка с ознобом;
г) асцит;
д) тошнота, рвота.
Признаками поражения желчевыводящих путей являются:
а) появление желтухи после болевого синдрома;
б) гипо- или ахоличный стул;
в) моча цвета пива;
г) кожный зуд;
д) гиперхоличный стул.
Признаками заболеваний желчевыводящих путей являются:
а) приступообразые боли в животе;
б) боль, возникает через 1-2 часа после приема пищи;
в) иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу справа;
г) появление желтухи после болевого синдрома;
д) гиперхоличный стул.
Причинами билиарной колики являются:
а) гепатотропные вирусы;
б) желчекаменная болезнь;
в) спастическая дисфункция желчного пузыря;
г) опухоль головки поджелудочной железы;
д) стриктура общего желчного протока
Укажите зоны, типичные для иррадиации болей при заболеваниях желчного пузыря:
а) поясница и паховая область;
б) область пупка;
в) область правого плеча;
г) под правую лопатку;
д) область правой ключицы;
Признаками желчной колики являются:
а) возникает внезапно;
б) развивается постепенно, медленно нарастает;
в) вначале локализуется боль в правом подреберье;
г) сопровождаются рвотой;
д) заканчивается внезапно.
Признаками желчной колики являются:
а) провоцируется приемом жирной пищи;
б) развивается постепенно, медленно нарастает;
в) иррадиирует в правое плечо, под правую лопатку;
г) сопровождается двигательным возбуждением больного;
д) купируется спазмолитиками.
Признаками спастической боли при заболеваниях желчного пузыря являются:
а) ноющая боль в правом подреберье;
б) связана с нарушением оттока желчи;
в) связана со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря;
г) приступообразная боль в правом подреберье;
д) купируется приемом спазмолитиков.
Признаками дистензионной боли при заболеваниях желчного пузыря являются:
а) ноющая боль в правом подреберье;
б) связана с повышением давления в желчном пузыре;
в) связана со спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря;
г) приступообразными болями в правом подреберье;
д) купируется приемом желчегонных средств (холекинети- ков.
Признаками, характерными для желчной колики являются:
а) тупая боль в правом подреберье:
б) острая боль в правом подреберье;
в) иррадиирует в правое плечо;
г) возникает внезапно;
д) сопровождается рвотой.
Кожный зуд при заболеваниях печени связан с повышением концентрации:
а) прямого билирубина;
б) непрямого билирубина;
в) холестерина;
г) желчных кислот;
д) эстрогенов.
Диспепсия при заболеваниях печени развивается в следствие:
а) увеличения желчных кислот в кишечнике;
б) снижения желчных кислот в кишечнике;
в) нарушения переваривания жиров;
г) нарушения моторики кишки;
д) нарушения всасывания в тонкой кишке.
Признаками нарушения обезвреживающей функции печени являются:
а) пальмарная эритема;
б) ксантелазмы;
в) телеангиоэктазии;
г) расчесы на коже;
д) гинекомастия у мужчин.
Признаками нарушения обмена билирубина при заболеваниях печени являются:
а) боль в правом подреберье;
б) кожный зуд;
в) желтушное окрашивание кожи;
г) темная «цвета пива» моча;
д) обесцвеченный кал
Темно-коричневый цвет мочи при механической желтухе обусловлен наличием в ней:
а) непрямого билирубина;
б) прямого билирубина;
в) прямого и непрямого билирубина;
г) уробилина;
Темно-коричневый цвет мочи при паренхиматозной желтухе обусловлен наличием в ней:
а) непрямого билирубина;
б) прямого билирубина;
в) прямого и непрямого билирубина;
г) уробилина;
Темно-коричневый цвет мочи при гемолитической желтухе обусловлен наличием в ней:
а) непрямого билирубина;
б) прямого билирубина;
в) прямого и непрямого билирубина;
г) уробилина;
Темный цвет кала, темный цвет мочи и желтушное окрашивание кожи являются признаками:
а) паренхиматозной желтухи;
б) гемолитической желтухи;
в) механической желтухи;
Нарушение сознания при заболеваниях печени является признаком нарушения:
а) обмена углеводов;
б) обмена жиров;
в) пигментного обмена;
г) обезвреживающей функции;
д) обмена витаминов.
Снижение памяти, сонливость, нарушение ритма сна при заболеваниях печени являются признаками нарушения:
а) обмена жиров;
б) пигментного обмена;
в) обмена углеводов;
г) обезвреживающей функции печени.
Признаками нарушения обезвреживающей функции печени являются:
а) лихорадка с ознобом;
б) снижение массы тела;
в) отеки на ногах;
г) неадекватное поведение;
д) печеночный запах.
Признаками нарушения обезвреживающей функции печени являются:
а) повышение температуры тела;
б) малиновый язык;
в) пальмарная эритема;
г) телеангиэктазии;
д) расчесы на коже.
Признаками нарушения синтетической функции печени являются:
а) снижение массы тела;
б) выраженная желтуха;
в) отеки на ногах;
г) геморрагии;
д) рвота.
Геморрагии при заболеваниях печени и желчных путей возникают вследствие:
а) снижения синтеза фибриногена;
б) снижения синтеза альбумина;
в) снижения синтеза протромбина;
г) снижения уровня тромбоцитов;
д) снижения всасывания витамина К.
Симптомами заболеваний печени являются:
а) снижение массы тела;
б) телеангиоэктазии;
в) пальмарная эритема;
г) геморрагии на коже;
д) цианоз.
Асцит является признаком:
а) механической желтухи;
б) гемолитической желтухи;
в) портальной гипертензии;
г) синдрома гиперспленизма;
д) гепатолиенального синдрома.
Признаками асцита являются:
а) увеличение живота в размерах;
б) «доскообразный» живот;
в) расширение пупочного кольца;
г) бледные стрии внизу живота;
д) расширение вен передней брюшной стенки.
Признаками заболеваний печени являются:
а) гиперемия кожи;
б) лимонный оттенок кожи;
в) красноватый («охряный») оттенок кожи;
г) экскориации на коже;
д) телеангиоэктазии.
Ксантелазмы и ксантомы являются признаком:
а) гипербилирубинемии;
б) гиперлипидемии;
в) гипергликемии;
г) гиперазотемии.
При заболеваниях печени язык:
а) сухой;
б) бледный;
в) малиновый;
г) обложен белым налетом;
д) складчатый.
37. Появление «печеночного» запаха связано с нарушением обме-
на: |
|
а) |
жиров; |
б) |
билирубина; |
в) |
аминокислот; |
г) |
глюкозы; |
д) |
холестерина. |
Появление «печеночных» ладоней, телеангиоэктазий, «малинового» языка связано с:
а) повышением уровня холестерина;
б) понижением уровня холестерина;
в) повышением уровня эстрогенов;
г) понижением уровня эстрогенов;
д) повышение уровня желчных кислот.
Белые ногти, симптомы «часовых стекол» и «барабанных палочек» являются признаком:
а) острого вирусного гепатита;
б) хронического вирусного гепатита;
в) алкогольного гепатита;
г) цирроза печени;
д) желчнокаменной болезни.
Признаками гиперэстрогенемии при заболеваниях печени являются:
а) желтушное окрашивание кожи;
б) телеангиоэктазии;
в) ксантелазмы;
г) гинекомастия;
д) выпадение волос.
Признаками механической желтухи являются:
а) лимонно-желтый оттенок кожи;
б) зеленоватый оттенок кожи;
в) экскориации на коже;
г) телеангиоэктазии;
д) малиновый язык.
Кольцо Кайзера-Флейшера является признаком:
а) нарушения обмена холестерина;
б) нарушения обмена меди;
в) нарушения обмена железа;
г) болезни Вильсона-Коновалова
д) гемохроматоза.
Укажите признаки заболеваний печени при осмотре век и глаз:
а) желтушность склер;
б) ксантелазмы;
в) симптом Лукина-Либмана;
г) кольцо Кайзера-Флейшера;
д) гиперемия конъюнктивы глаз.
Признаками асцита при осмотре живота являются:
а) увеличение размера живота;
б) расширение вен брюшной стенки;
в) доскообразная форма;
г) выбухание пупка;
д) телеангиэктазии.
Укажите свойства нормальной печени при ее пальпации:
а) край ровный;
б) край твердый;
в) край мягкой консистенции;
г) край закруглен;
д) край заострен.
Отметьте топографические линии, по которым определяются размеры печени по Курлову:
а) передняя подмышечная;
б) срединно-ключичная;
в) передняя срединная;
г) нижний край левой реберной дуги;
д) парастернальная.
Верхняя граница относительной тупости печени по правой срединно-ключичной линии в норме находится на уровне:
а) 4 ребра;
б) 7 ребра;
в) 6 ребра;
г) 7 межреберья;
д) 6 межреберья.
Укажите размер относительной тупости печени по правой срединно-ключичной линии в норме:
а) 8 см;
б) 12-14 см;
в) 10-12 см;
г) 10 см;
д) 10-11 см.
Укажите симптомы раздражения желчного пузыря:
а) Кера;
б) Ортнера;
в) Мюсси;
г) Менделя;
д) Щеткина-Блюмберга.
Поперечник селезенки перкуторно в норме составляет:
а) 6 см;
б) 4-6 см;
в) 6-8 см;
г) 4-5 см;
д) 8-10 см.
Длинник селезенки перкуторно в норме составляет:
а) 4-6 см;
б) 5-6 см;
в) 6-8 см;
г) 8 см;
д) 8-10 см.
Выявление пальпаторно увеличенного и болезненного желчного пузыря определяется как симптом:
а) Кера;
б) Курвуазье-Терье;
в) Щеткина - Блюмберга;
г) Менделя;
д) Мюсси.
Увеличение желчного пузыря при пальпации является признаком:
а) нарушения оттока желчи;
б) конкрементов желчного пузыря;
в) механической желтухи;
г) гепатита;
д) цирроза печени.
Укажите пальпаторные свойства печени при циррозе:
а) плотная консистенция;
б) мягкая консистенция;
в) закругленный край;
г) острый край;
д) бугристая поверхность.
Укажите пальпаторные свойства печени при правожелу- дочковой недостаточности:
а) мягкая консистенция;
б) закругленный край;
в) заостренный край;
г) гладкая поверхность;
д) неровная поверхность.
Перкуторно селезенка в норме определяется между:
а) 7-8 ребрами;
б) 9-11 ребрами;
в) 10-11 ребрами;
г) 10-12 ребрами;
д) 8-10 ребрами.
Тупой звук в брюшной полости выявлен на уровне срединнок- лючичных линий с обеих сторон, что является признаком:
а) наличия опухоли в брюшной полости;
б) наличия свободной жидкости в брюшной полости;
в) увеличения органов брюшной полости;
г) метеоризма.
Печень в норме при пальпации:
а) болезненная;
б) безболезненная;
в) край ее мягкий;
г) край ее плотный;
д) край ровный.
Верхняя граница печеночной тупости в норме определяется на уровне:
а) 3-го межреберья;
б) 4-ребра;
в) 4-го межреберья;
г) 6-го ребра;
д) 7-го межреберья.
Размеры печени по Курлову 10 х 11 х 13:
а) увеличена левая доля;
б) увеличена правая доля;
в) увеличены обе доли;
г) уменьшена левая доля;
д) уменьшена правая доля.
Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край ее неровный, острый, безболезненный. Это характерно для:
а) острого гепатита;
б) гепатоцеллюлярной аденокарциномы;
в) правожелудочковой недостаточности;
г) цирроза печени;
д) желчекаменной болезни.
Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край ее закруглен, уплотнен, болезненный, поверхность ровная. Это характерно для:
а) цирроза печени;
б) правожелудочковой недостаточности;
в) рака печени;
г) кисты печени.
д) эхинококкоза печени.
Размеры печени по Курлову - 17 х 9 х 7 см. :
а) нормальные;
б) увеличение правой доли;
в) уменьшение правой доли;
г) увеличение левой доли;
д) уменьшение левой доли.
Размеры печени по Курлову - 11 х 15 х 15 см,:
а) нормальные;
б) увеличена правая доля;
в) увеличена левая доля;
г) увеличены обе доли.
Верхний полюс селезенки пальпируется на уровне 7 ребра, она:
а) увеличена;
б) уменьшена;
в) норма.
Селезенка в норме:
а) пальпируется;
б) не пальпируется;
в) перкуторные размеры: 4 - 6 х 6 - 8 см;
г) перкуторные размеры :7 - 9 х 9 - 12 см;
д) перкуторные размеры : 3- 4 х 3- 5 см.
Увеличение селезенки при заболеваниях печени является признаком:
а) механической желтухи;
б) портальной гипертензии;
в) печеночной недостаточности;
г) гепатолиенального синдрома;
д) гемолитической желтухи.
Размеры селезенки 10 х 13 см, это:
а) увеличение селезенки;
б) уменьшение селезенки;
в) норма.
Симптом Курвуазье - это
Укажите размеры печени по Курлову в норме: 1). см, 2 см , 3 - см.
Увеличение молочных желез у мужчин является результатом накопления в крови ... .
При заболеваниях печени боли возникают вследствие
Увеличенный и болезненный желчный пузырь при пальпации - это симптом .. .
Причиной кожного зуда при заболеваниях печени является ....
Степень выраженности подкожно-жировой клетчатки у больных с хроническими заболеваниями печени .. .
Ксантелазмы при заболеваниях печени являются признаком увеличения в крови .. .
Расширение вен передней брюшной стенки является признаком синдрома . .. .
Обильная рвота темной кровью при заболеваниях печени характерна для ....
Симптомом болезни Вильсона-Коновалова при осмотре глаз является . ..
Положительные симптомы Ортнера, Керра-Мерфи - это признаки . . . .
Содержание общего билирубина в норме равно:
а) 2 - 5 мкмоль/л;
б) 6 - 12 мкмоль/л;
в) 8,5 - 20,5 мкмоль/л;
г) 10,5 - 24,7 мкмоль/л;
д) 25 - 31,5 мкмоль/л.
Содержание прямого билирубина от общего в плазме крови в норме составляет:
а) до 5 %;
б) до 10%;
в) до 15%;
г) до 20 %;
д) до 25%.
Укажите, какой билирубин выводится из желчного пузыря в просвет тонкой кишки:
а) неконъюгированный;
б) конъюгированный;
в) конъюгированный и неконъюгированный.
Содержание общего белка в крови в норме составляет:
а) |
35 |
- 55 г/л; |
б) |
55 |
- 65 г/л; |
в) |
65 |
- 85 г/л; |
г) |
75 |
- 95 г/л; |
д) |
80 |
- 100 г/л. |
Содержание альбуминов в плазме крови в норме составляет:
а) 25 - 35 %;
б) 35 - 45 %;
в) 45 - 55 %;
г) 55 - 68 %;
д) 68 - 75 %.
Содержание глобулинов в плазме в крови в норме составляет:
а) 12- 25 %;
б) 25 - 35 %;
в) 32 - 45 %;
г) 45 - 55 %;
д) 55 - 65 %.
Содержание общего холестерина в плазме крови в норме составляет:
а) 1,1 - 2, 2 ммоль/л;
б) 2,1 - 3,2 ммоль/л;
в) 3,1- 4,2 ммоль/л;
г) 3,1 - 5,2 ммоль/л;
д) 3,5 - 6,1 ммоль/л.
Уровень АСАТ в плазме крови в норме составляет:
а) до 10 МЕ/л;
б) до 20 МЕ/л;
в) до 40 МЕ/л;
г) до 50 МЕ/л;
д) до 60 МЕ/л.
Уровень АЛАТв плазме крови в норме составляет:
а) до 20 МЕ/л;
б) до 30 МЕ/л;
в) до 50 МЕ/л;
г) до 60 МЕ/л;
д) до 70 МЕ/л.
Уровень гамма - глутаминтранспептидазы (ГГТП) в плазме крови в норме составляет:
а) до 10 МЕ /л у женщин, до 20 МЕ/л у мужчин;
б) до 20 МЕ /л у женщин, до 30 МЕ/л у мужчин;
в) до 50 МЕ /л у женщин, до 100 МЕ/л у мужчин;
г) до 30 МЕ /л у женщин, до 50 МЕ/л у мужчин;
д) до 100 МЕ /л у женщин, до 200 МЕ/л у мужчин.
Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в плазме крови в норме составляет:
а) до 50 МЕ/л у женщин, до 100 МЕ/л у мужчин;
б) до 120 МЕ/л у женщин, до 240 МЕ/л у мужчин;
в) до 200 МЕ/л у женщин, до 300 МЕ/л у мужчин;
г) до 240 МЕ/л у женщин, до 270 МЕ/л у мужчин;
д) до 240 МЕ/л у женщин и мужчин.
Маркерами синдрома цитолиза являются:
а) щелочная фосфатаза;
б) общий холестерин;
в) АСАТ;
г) непрямой билирубин;
д) АЛАТ.
Какие из указанных показателей являются маркерами синдрома холестаза:
а) прямой билирубин;
б) холестерин;
ОГЛАВЛЕНИЕ 2
ВВЕДЕНИЕ 3
РАЗДЕЛ I ОБЩИЙ ОСМОТР 4
РАЗДЕЛ II ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 32
РАЗДЕЛ III 85
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 85
д) T. 128
РАЗДЕЛ IV 147
ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА 147
2) . 160
а) 173
б ) 173