(для внутрикафедрального пользования)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра патологической
физиологии
Утверждено на заседании кафедры
протокол N____ от"____"_____2003г
Зав. кафедрой патофизиологии, доц.
___________________Т.С. Угольник
Патофизиология почек
Учебно-методическая разработка для студентов
Гомель, 2003 г. Патофизиология почек
Автор: Вернер А.И.
1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Почки занимают одно из центральных мест в регуляции постоянства внутренней среды организма. Они участвуют в поддержании водно- электролитного и кислотно- основного гомеостаза, контролируют уровень артериального давления и образование клеток крови. Благодаря выделительной функции почек, происходит освобождение организма от конечных продуктов обмена веществ и различных токсических соединений.
Развивающиеся в почках под воздействием различных факторов патологические процессы могут сопровождаться нарушением постоянства внутренней среды организма. Поскольку сохранение гомеостаза является непременным условием поддержания метаболической, функциональной и структурной целостности организма, то любое заболевание почек сопровождается нарушением жизнедеятельности организма в целом и отдельных его органов и систем в частности. Отсюда вытекает необходимость изучения основных закономерностей патологических процессов в почках и связанных с этим механизмов нарушения гомеостаза.
2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить основные типовые патологические и компенсаторно-приспособительные процессы, идущие в системе мочевыделения.
3. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
Знать причины и механизмы нарушения фильтрационной, реабсорбционной и секреторной функции почек, а также патогенез основных синдромов, возникающих при их поражении.
Уметь использовать данные о количественном и качественном составе мочи и крови для объяснения патогенеза основных патологических процессов в почках и обусловленных ими нарушений гомеостаза.
Знать зависимость нарушений фосфорно-кальциевого обмена от функционального состояния почек.
Рассмотреть патофизиологические основы фармакотерапии почек (диуретики, инфузионная терапия и т.д.).
4. Основные учебные вопросы (план)
Общая этиология и патогенез расстройств функций почек.
Механизмы нарушения клубочковой фильтрации. Клиренс-тесты.
Механизмы нарушения канальцевой реабсорбции, секреции и экскреции.
Характеристика нефротического и нефритического синдромов.
Острый гломерулонефрит. Этиология, основные механизмы патогенеза, морфофункциональные проявления. Осложнения, исходы.
Этиология, патогенез, морфофункциональные проявления хронического гломерулонефрита. Осложнения, исходы.
Острая почечная недостаточность. Причины, патогенез. Функционально- метаболические расстройства при ОПН. Осложнения, исходы.
Этиология, патогенез, стадии хронической почечной недостаточности. Уремия.
Патологические составные части мочи ренального и экстраренального происхождения, их характеристика.
Роль иммунной системы в развитии заболеваний почек.
При подготовки к теме повторить следующие вопросы с целью наиболее полного усвоения материала.
Основные биофизические процессы, протекающие при образовании первичной и вторичной мочи (курс биофизики);
Строение юкстагломерулярного аппарата (курс гистологии);
Сущность основных проб, применяемых в нефрологической практике (пробы по Нечипоренко, по Зимницкому, по Ребергу-Тарееву) (курс пропедевтики внутренних заболеваний).
Основные факторы нейрогуморальной регуляции фильтрации, реабсорбции и секреции ( курс физиологии);
Почечные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза (ацидогенез, аммониогенез).
Общие механизмы иммунного повреждения тканей (антителозависимая клеточная цитотоксичность, комплелент-зависимая клеточная цитотоксичность, повреждение иммунными комплексами).