Патология пищеварения
Основные проявления недостаточности пищеварения, диспептические расстройства: причины и механизмы их развития.
Нарушение пищеварения в полости рта. Этиология, патогенез, клинические проявления.
Нарушение пищеварения в желудке: патология секреторной, моторной и эвакуаторной функций.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология, патогенез, клинические проявления.
Нарушение пищеварения в кишечнике: патология секреторной, моторной, всасывательной и выделительной функции.
Кишечная непроходимость. Причины возникновения, механизмы развития и виды. Синдром мальабсорбции. Кишечная аутоинтоксикация: патогенез, принципы классификации.
программа
Общая этиология заболеваний желудочно-кишечного тракта. Механизмы развития основных проявлений желудочных и кишечных диспепсий ( отрыжка, изжога, тошнота, рвота, поносы, запоры, метеоризм). Нарушение функций желудка. Роль нервных и гуморальных механизмов в нарушении секреции и моторики. Типы патологической секреции.
Язвенная болезнь. Этиология, патогенез. Механизмы развития основных клинических проявлений. Экспериментальные модели язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нарушение полостного и пристеночного пищеварения в кишечнике. Нарушения пищеварения, связанные с нарушениями выделения желчи и поджелудочного сока. Причины и механизмы нарушений всасывания. Кишечная непроходимость: этиология и патогенез, механизмы развития нарушений в организме. Кишечная аутоинтоксикация.
Пищеварительная система предназначена для получения из внешней среды необходимых для организма пластических и энергетических резервов (вода, белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли и т.д.), а также выведения переработанных веществ и продуктов обмена. В процессе пищеварения происходит превращение исходных пищевых продуктов в компоненты, лишенные видовой специфичности и всасывании их.
Пищеварение складывается из следующих основных процессов:
Секреции пищеварительных соков.
Моторики пищеварительного тракта.
Всасывания продуктов переваривания.
Выведения переработанных веществ и продуктов обмена.
Деятельность пищеварительной системы регулируется нервными и гуморальными механизмами.
Нервная регуляция осуществляется пищевым центром с помощью условных и безусловных рефлексов. Рефлекторные дуги могут быть “длинными” - их замыкание осуществляется в центрах головного и спинного мозга и “короткими”, замыкающимися в периферических вне органных частях вегетативной нервной системы.
Гормональная регуляция осуществляется гастроинтестинальными гормонами (около 20 таких веществ, которые обладают множественными воздействиями на функции желудочно-кишечного тракта: гастрин, секретин, ХЦК, соматостатин), образующимися в специальных эндокринных клетках слизистой оболочки желудка, 12-перстной и тощей кишки, в поджелудочной железе.
Недостаточность пищеварения - состояние органов пищеварения (ЖКТ), при котором не обеспечивается нормальное переваривание, всасывание, усвоение питательных веществ и нарушение выведения.
Системный характер пищеварительных процессов в организме приводит к тому, что практически не существует изолированных нарушений отдельных отделов ЖКТ. Расстройство функции одного из них непременно приводит к перестройке всей системы. С другой стороны, существуют могучие компенсаторные механизмы в пищеварительной системе, способные на длительное время сохранить ее работоспособность при интенсивных нагрузках и повреждениях. (Е.С.Лондон - поэтапное удаление отделов ЖКТ).
Пища, попадая в организм, проходит физическую, химическую и информационную обработку. Физические изменения пищи заключаются в механической обработке, размельчении, набухании и растворении. Химические изменения состоят из ряда последовательных реакций питательных веществ с компонентами секретов пищеварительных желез слюны, желудочного, поджелудочного и кишечного соков. В результате этих реакций происходит расщепление белков, жиров и углеводов под влиянием гидролитических ферментов. Количество и соотношение ферментов в секретах пищеварительных желез зависит от информационной обработки поступающей пищи. Поэтому в зависимости от особенностей соотношения белков, жиров и углеводов в принятой пище соответственно формируется количественный и качественный состав ферментов на протяжении всего ЖКТ (концепция раздельного питания).
|
Углеводы |
Белки |
Жиры |
среда |
расщепление в щелочной среде |
расщепление в кислой и щелочной среде |
эмульгирование компонентами желчи |
Ротовая полость (ферменты слюны) |
птиалин – расщепление длинных углеводных цепочек на более мелкие |
нет |
нет |
Желудок
|
ферментов нет расщепление продолжается ферментами слюны до пропитывания пищи HCl |
пепсин – расщепление до низкомолекулярных пептидов |
нет |
12-перстный кишечник (ферменты поджелудочной железы) |
амилаза – расщепление до дисахаридов |
трипсин и хемотрипсин (активированные энтерокиназой) до низкомолекулярных пептидов и дипептидов |
липаза - расщепление до моноглицеридов и жирных кислот и всасывание |
Тонкий кишечник |
ферменты пристеночного пищеварения (лактоза, сахароза, мальтоза и др.) до моносахаридов и всасывание |
карбоксипептидаза, аминоацидпептидаза (полный гидролиз до аминокислот с потерей видоспецифичности и всасывание) |
|
Толстый кишечник |
ферменты нормальной микрофлоры – расщепление не переваренных остатков и всасывание |
? |
? |