- •Занятие № 9
- •Тема 9.1 Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при различных видах чрезвычайных ситуаций.
- •1. Особенности оказания медицинской помощи при стихийных бедствиях.
- •2. Особенности оказания медицинской помощи при транспортных катастрофах.
- •3. Особенности оказания медицинской помощи пораженным в очагах заражения ахов.
- •4. Особенности организации лечебно-профилактических мероприятий при авариях на аэс.
- •5. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс.
Занятие № 9
Тема 9.1 Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при различных видах чрезвычайных ситуаций.
Вступление.
Природные и техногенные катастрофы всегда влекут за собой массовые поражения большого количества людей, что выходит за рамки возможностей медицинской службы.
Какая главная задача в борьбе со стихийными бедствиями и катастрофами? Это предотвращение или сведение к минимуму людских потерь и числа пострадавших.
Основные направления борьбы с катастрофами:
- проведение всех защитных мероприятий, в том числе и медицинской защиты с целью сведения к минимуму числа пострадавших;
- если эти защитные мероприятия по ряду причин не были проведены, то необходимо направить действия на спасение жертв катастрофы:
а) своевременное оказание первой медицинской помощи;
б) оказание последующих видов доврачебной, первой врачебной помощи с эвакуацией в ЛУ;
в) обеспечение квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
г) создание пострадавшим нормальных условий для жизнедеятельности.
После катастрофы необходимо проводить профилактические мероприятия:
- создание условий для выполнения элементарных норм личной гигиены;
- снабжение питьевой водой и доброкачественным продовольствием;
- предоставление укрытия пострадавшим (разбивка палаточного городка или использование сохранившихся зданий).
Соотношение числа погибших и пострадавших может быть различной. В основном чаще всего количество пострадавших превышает число погибших, за исключением таких ЧС как ураганы, смерчи, извержение вулканов, оползни, сходы лавин. В этих случаях число погибших превышает число пострадавших.
Необходимо также учитывать, что медицинская помощь может оказываться как непосредственно в момент действия поражающего фактора, например, при затяжных ЧС (наводнение, пожар, эпидемии), так и после действия поражающего фактора при кратковременных ЧС (ураганы, смерчи, взрывы).
При всех видах ЧС и катастроф организация медицинской помощи будет начинаться с оказания первой медицинской помощи, дополняться доврачебной и первой врачебной.
Объем медицинской помощи на первом этапе в зависимости от вида катастрофы, действующих поражающих факторов будет незначительно отличаться.
Тактика деятельности здравоохранения и использования медицинских сил и средств будет иметь свои особенности в различных ЧС.
Сегодня мы рассмотрим особенности оказания медицинской помощи пораженным при различных ЧС, а именно:
- при различных видах стихийных бедствий (ураганах, землетрясениях, наводнениях), в очагах пожаров;
- при транспортных катастрофах (авиакатастрофы, ж/д аварии, ДТП);
1. Особенности оказания медицинской помощи при стихийных бедствиях.
Наводнения
Величина и структура потерь будет изменяться в зависимости от плотности населения в зоне затопления, своевременности оповещения, расстояния населенного пункта от места начала наводнения и расположения медицинских учреждений, высоты затопляющей волны и времени ее прохождения, температуры воды и окружающего воздуха, времени суток и других особенностей. В зонах катастрофического затопления могут разрушаться (размываться) системы водоснабжения, канализации, сливных коммуникаций, банно-прачечных сточных вод, места сбор мусора и нечистот и прочих отбросов.
Все эти нечистоты, мусор и отбросы загрязняют зоны затопления и распространяются по течению затапливаемой волной. В этих зонах возрастает опасность возникновения распространения инфекционных заболеваний. Этому будет способствовать также и скопление населения на ограниченно территории при значительном ухудшении материально-бытовых условий жизни.
Мероприятия медицинского обеспечения осуществляются в два этапа:
- на первом этапе немедленная эвакуация населения или укрытие его на незатапливаемых местах организуется медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий, а в места временного размещения людей направляются медицинские работники со средствами оказания медицинской помощи;
- на втором этапе, после прибытия и развертывания соответствующих медицинских сил и средств, проводятся мероприятия по оказанию первой медицинской, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшему населению в соответствии с конкретно складывающейся обстановкой.
Основными последствиями наводнений могут быть утопления людей, механические травмы, появление у значительной части населения нервно-психического перенапряжения (состояние психоэмоционального расстройства), обострения различных хронических болезней. Возрастает заболеваемость пневмониями с высокой летальностью. В структуре санитарных потерь будут превалировать пораженные с асфиксией, острым нарушением дыхательной и сердечной деятельности и озноблением.
При массовом появлении пострадавших необходимы проведение медицинской сортировки, оказание первой медицинской и первой врачебной помощи, прежде всего наиболее нуждающимся пораженным и больным, и их первоочередная эвакуация в лечебно-профилактические учреждения. Для выполнения этих мероприятий привлекаются формирования службы медицины катастроф, другие силы и средства, в том числе и медицинские подразделения частей и соединений Вооруженных Сил, если они участвуют в ликвидации последствий наводнения.
Персонал, привлекаемый для ведения спасательных работ при наводнениях, должен быть обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и оказания им первой медицинской помощи.
Оказание по неотложным показаниям пораженным первой медицинской помощи в зоне затопления проводится после извлечения их из воды непосредственно на плавсредствах медицинским персоналом и спасателями. После извлечения пострадавших из воды (спасения) и оказания первой медицинской помощи их доставляют на берег во временные пункты сбора пораженных.
На пунктах сбора пораженным продолжается при необходимости оказание первой врачебной помощи и проводится подготовка их к эвакуации в лечебно-профилактические учреждения. Ответственность за эвакуацию пораженных из района бедствия несут руководители спасательных работ.
Землетрясения.
При организации медицинского обеспечения пострадавшего при землетрясении населения необходимо предусматривать:
- своевременное оказание всех видов медицинской помощи при травмах, синдроме длительного сдавления, ожогах, отравлениях, переохлаждениях (перегреваниях), сочетанных поражениях, а также нервно-психических и инфекционных заболеваниях;
- оказание медицинской помощи личному составу формирований, ведущих спасательные работы;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уменьшение числа людей с нервно-психическими расстройствами, обострением соматических заболеваний, а также оказание помощи при преждевременных и обычных родах;
- предупреждение возникновения массовых инфекционных болезней и ликвидация эпидемических вспышек.
В районе стихийного бедствия в ходе спасательных работ первая медицинская помощь осуществляется в порядке само - и взаимопомощи, а также личным составом медицинских бригад. К ним присоединяются силы и средства станций «скорой медицинской помощи». На пострадавших объектах народного хозяйства медицинскую помощь организуют здравпункты объектов, а в жилых кварталах - подвижные формирования ЭМП района (города). При большом количестве пострадавших определяют места сбора, где осуществляется их погрузка на транспорт. Отсюда пораженных эвакуируют в ближайшие больницы, где им оказывают квалифицированную медицинскую помощь. Для оказания первой врачебной помощи могут привлекаться бригады, сформированные на базе лечебно-профилактических учреждений, расположенных за зоной стихийного бедствия. После оказания первой врачебной помощи пострадавшие сразу же или в ближайшие сроки должны быть эвакуированы в лечебные учреждения, в которых может быть оказана специализированная (квалифицированная) медицинская помощь и проведено необходимое лечение. Из опыта можно сказать следующее:
а) согласно международной статистике, если спасатели войдут в зону землетрясения в течение 3 первых часов, то они могут спасти от гибели 90% оставшихся в живых, через 6 часов число спасенных может быть 50%. В дальнейшем шансы на спасение уменьшаются, так что через 10 дней проводить спасательные работы нет смысла.