- •Тема 1.
- •Тема 2. Общие сведения о нервной системе. Расстройства психической деятельности.
- •Тема 2. Хронические расстройства психической деятельности человека.
- •Тема 4. Хронические психические расстройства, не исключающие вменяемость (алкогольная зависимость).
- •Тема 5. Хронические расстройства психики, не исключающие вменяемость (зависимость от иных психоактивных веществ)
- •Тема 6. Хронические расстройства личности, не исключающие вменяемость (расстройств личности и поведения – расстройства влечений)
Кот Игорь Васильевич
Судебная психиатрия можно использовать
ГК
ГПК
УК
УПК
КоБС
Тема 1.
СП – комплексная отрасль знания на стыке правовых наук и медицинской психиатрии. А психиатрия является часть здравоохранения (Закон «О здравоохранения» - знать: чтобы иметь представления медицинской службе в нашей республике, чтобы знать, где искать медицинскую информацию). Основные учреждения – государственные. 4 уровня.
Скорая помощь:
Общая
Специализированная (официальная):
Детская
Реанимация
Психиатрическая
Поликлиническая медицинская помощь
Территориальные больницы или клинические больницы
Республиканские научно-практические центры
Поликлиническая медицинская помощь. Больные приходят, а потом… Есть дневные стационары. В них должны быть узкие специалисты.
Существуют специализированные поликлиники. Есть круглосуточные койки и называются диспансеры. Нас интересуют: психоневрологический диспансер. Центр кризисных и пограничных состояний (сексуальная помощь и суицидологи).
Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав ее оказания»
Психиатрическая помощь оказывается только добровольно, необходимо получить согласие на помощь. Есть случаи, когда психиатрическая помощь оказывается принудительно. Вред для окружающих и самого себя. Если неоказание помощи нанесет больший вред, когда человек находится в беспомощном состоянии.
7 января и вступит в силу через полгода.
Информированное согласие – пациент или его юридический представитель должны быть проинформированы.
Сутяжники и кверулянство – особая папка в органах.
Закон №104 от 10.01.2010 года.
Территориальные больницы или клинических больниц (обучение будущих медицинских работников).
В новом законе.
Психиатрическую помощь могут оказывать государственные, негосударственные и иные организации. Изменено определение врачей – врачи-специалисты.
Приказ Минздрава №337.
Международная медицинская классификация – диагностика и назначение.
Чаще психические заболевания передаются по наследству.
Вопросы:
Как в ходе дознания и других влияло расстройство на способности человека?
Экспертная работа регламентирована указом президента
Судебно-психиатрическая экспертиза подразделяется на 4 отдела:
Стационарных судебно-психиатрических экспертиз. Круглосуточное наблюдение.
Отдел амбулаторных экспертиз. Самый распространенный. Разово осматриваются экспертом.
Отдел сложных экспертиз
Отдел судебно-психологических экспертиз
Тема 2. Общие сведения о нервной системе. Расстройства психической деятельности.
Человек представляет трубочку. Органов чувств намного больше 6.
Строение клетки. Мембрана, белковые насосы. Положительные и отрицательные ионы. Потенциал покоя. Факторы – клетка реагирует, либо не реагирует. Так и остальные органы.
Нервная система: периферическая (основная) и центральная. Центральная представляет собой:
Спинной мозг. Пары – одна фиксирует, другая дает ответ – безусловный рефлекс. Существует информация о температуре, тактильная информация, болевая информация и другая информация. Рецепторы на различные химические соединения – когда он не работает, подает сигнал в мозг, и нам кажется, что нам чего-то хочется
Продолговатый мозг
Мозжечок.
Головной мозг. Память – фиксация клеток между собой, специфических, специальной конфигурации. Узнать мы можем, если запомнили. У человека появилась долговременная память. Если упустим время для подачи информации, то мы ее не заложим. Появляется возможность объединять информацию по схожести и другие – получили возможность делать выводы, умозаключения, суждения, мы теперь можем прогнозировать. У животных – вероятностное прогнозирование. Не проявили волевой фактор реализовать поставленную цель – на уровне подсознания мы не собирались выполнить принятое решение.
Появилось абстрактное мышление – мы стали шифровать наше мышление. Мы издаем какие-то звуки, которые шифруют какие-то послания. Затем научились шифровать графически – палочки, крючки, завитки. Мы включаем большие отделы головного мозга, если не включаем – они не работают.
Межсиноптическая щель, то есть мозг изолирован от окружающей среды межсипноптической щелью. Случаи декартекации – отмирание головного мозга (например, при асфиксии, при нарушении циркуляции крови).
Истинные галлюцинации – признаки: вне оболочки тела – нарушение восприятия. Что может вызвать галлюцинации – инородные тела, токсические вещества, электрический ток. Иллюзии - расстройство сознания.
Поля головного мозга - за что отвечает?
Mapping the Mind – книга.
Эмоции, эмоциональные переживания. В их образовании участвует нервная система, но на основе химических соединений. Эмоции не обязательно подсказывают правильность или неправильность правильного пути. При положительным эмоциональном фоне всегда наблюдается стимуляция – ускоряется мышление. Он может ускоряться до такой степени, что человек не контролирует то, что он говорит: не контролирует мыслительные процессы. Маниакальное состояние – повышенная скорость мышления. Депрессия – все наоборот.
Сон – это работа головного мозга: связать своими умозаключениями, суждениями, форматирование. Первый признак болезненного состояния – это нарушение сна.
Нарушение мышления – внутри головного мозга – псевдогаллюцинации.
Расщепление мышления – шизофрении(нарушается осмысление) – проявляется в виде ложных умозаключений, не поддающихся коррекции и не соответствующих образу жизни, полученных знаний человека – такие умозаключения называются БРЕДОМ.
Могут быть нарушения восприятия окружающего мира, в результате которых человек может потерять способность понимать суть своих действий, оценка восприятия не нарушена, но восприятие нарушено.
Может нарушаться эмоциональный фон – маниакальное расстройство, депрессивное – нарушение мышления по темпу (МДП – маниакально депрессивное). По новой классификации это биполярное расстройство. Поражения, разрушение структуры головного мозга (головной мозг – ведущее полушарие, неведущие полушарие).
Как объективно это установить? Исследования.
Проверить анатомическую целостность – очаговые нарушения.
Фокально-эмиссионные методы (маркеры).
Процесс мышления – это электрические процессы. Электро-энцелографии (ЭЭГ).
Может также проявляться психический автоматизм – расстройство мышления в виде того, что человек думает, что он беспомощен, открыт к проявлениям окружающей среды – интроверты (экстраверты – наоборот). Проявление – псевдогаллюцинации. Более сложные варианты, что человек ощущает, что в человека вкладывают какие-то мысли - интроверт (экстраверт – наоборот). 75% - больные люди; 25% – мошенники.
Тяжелый автоматизм, еще дальше мысль звучны на большом расстоянии. Основные из видов психических автоматизм. Причина – расстройство мышления.