- •2. Пульмонологический диагностический комплекс
- •3. Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания
- •Синдромы общих реакций организма
- •Синдромы нарушения бронхиальной проходимости
- •Синдромы нарушения структуры и функции тканей легкого
- •Синдромы поражения плевры
- •4. Основные принципы выбора лс при заболеваниях органов дыхания
- •Острый бронхит
- •Алгоритмы лечения острого бронхита:
- •1) Классические антибиотики (пенициллины и цефалоспорины),
- •2) При подозрении (наличии) микоплазм и хламидий - антибиотики из группы макролидов: эритромицин, азитромицин.
- •Пневмонии
- •Алгоритм лечения
- •Хронический бронхит (хб)
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм лечения ба
- •1. Перечень таблиц
- •Бронхиальная астма
- •Алгоритм лечения ба
- •1. Общие мероприятия:
- •2. Специфическая инеспецифическая ,гипосенсибилизация: в период ремиссии выработка устойчивости к выявленному аллерген).
- •3. Медикаментозная терапия:
- •2) Противовоспалительные средства:
- •3) Симптоматическая терапия
- •Контрольная Работа
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава
Кафедра общей и клинической фармакологии
(11-03-2011 за 1ч 20 дошел до о.бронхита → сокращать!!! Сзади в архивах - план чтения лекции, а текст - естественно, впереди)
Цикл: КФ и ФТ
Тема: Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания, основные принципы лечения и выбора лекарственных средств
Лекция для студентов фармацевтического факультета (4 курс и в/о)
В.И.Борисов, д.м.н., профессор (22-03-10)
План
1. Структура, функция и регуляция дыхательной системы в норме и при патологии как основание для назначения фармсредств.
2. Пульмонологический диагностический комплекс.
3. Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания.
4. Основные принципы выбора ЛС при заболеваниях органов дыхания
5. Характеристика основных видов заболеваний органов дыхания и их лечения.
6. Контрольная работа
Иллюстрации :
1. синдромы при Бронхообструкции
2. Схема Белоусовой по пневмонии
1. Структура, функция и регуляция дыхательной системы в норме и при патологии как основание для назначения фарм. средств
Изучением заболеваний бронхиальных путей и тканей легких «занимается» раздел внутренних болезней, называемый
пульмонология
Сведения об анатомии и физиологии системы:
Собственно органы дыхания - легкие и дыхательные пути: 1) верхние (нос, придаточные пазухи носа, глотки, гортань) и 2) нижние ( трахея, бронхи, включая концевые, или терминальные, бронхиолы). |
|
К дыхательной системе относятся также:
грудная клетка и дыхательные мышцы,
дыхательный центр,
периферические нервы и
рецепторы, участвующие в регуляции дыхания.
При назначении лечении заболеваний этой системы учитываются факторы, связанные с нарушением
А. регуляции:
1. дыхания (центральной и периферической),
2. прохождения воздуха по верхним и нижним дыхательным путям,
Б. структуры и функции
1. разных отделов системы дыхания,
2. на уровне организма
- дыхательной недостаточность,
- иммунной системы
2. Пульмонологический диагностический комплекс
Программа обследования включает:
1-й этап
1 Жалобы, анамнез, осмотр и физикальное исследование.
2. Лабораторные исследования:
общий анализ крови, мочи;
анализ мокроты:
общий, на бациллы Коха (=Тбц), атипичные клетки (=онко), флору и чувствительность к антибиотикам;
биохимический анализ крови.
3. Инструментальные исследования:
рентгенологическое исследование;
на бронхиальную проходимость и др.
4. Консультации аллерголога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.
2-й этап
Изучение симптомов и синдромов, распознавание болезней,
и, вслед за этим,
- назначения лечения.
3. Основные симптомы и синдромы заболеваний органов дыхания
Наиболее информативные сведения :
(1) жалобы:
- на кашель, одышку, кровохаркание,
- боли в грудной клетке при дыхании;
данные анамнеза об
- условиях, способствующих возникновению заболевания:
(например, профессия → инфекции, охлаждения, алкоголь, курение);
- особенностях течения;
(2) внелегочные проявления;
(3) динамика инструментально-лабораторных данных и т.д.
Они укладываются в группы синдромов:
1) общие реакции организма,
2) нарушения бронхиальной проходимости,
3) нарушение структуры и функции ткани,
4) поражения плевры,
5) нарушения газообмена,
6) легочно-сердечной недостаточности.
Короткая информация о части из них.
Синдромы общих реакций организма
1. Синдром гиперреактивности организма на инфекцию:
острое начало болезни;
значительное повышение температуры;
озноб;
высокий нейтрофильный лейкоцитоз.
2. Cиндром гипореактивности организма на инфекцию:
-постепенное начало болезни;
-незначительное повышение температуры;
- небольшой нейтрофильный лейкоцитоз.
3. Синдром гипертермии:
чувство жара (иногда после озноба или познабливания)
+ повышение температуры (при термометрии)
4. Остальные общие симптомы (интоксикация):
потеря аппетита, снижение массы тела, утомляемость;
эндокринные нарушения, артрит, миалгии.
Синдромы нарушения бронхиальной проходимости
1. Синдром острого бронхита:
боли или неприятные ощущения по ходу трахеи;
кашель сухой или с мокротой различного характера (в небольшом количестве, выделяющейся равномерно в течение дня);
дыхание жесткое, с удлиненным выдохом;
хрипы сухие, иногда влажные мелко- и среднепузырчатые.
2. Синдром хронического бронхита
В фазу ремиссии:
кашель сухой или со светло-серой (слизистой) мокротой, чаще по утрам;
одышка;
В фазу обострения:
кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой (много по утрам и иногда при определенном положении тела);
одышка увеличивается;
дыхание жесткое, сухие и среднепузырчатые хрипы.
3. Синдром бронхоспазма:
одышка экспираторного типа постоянная или пароксизмальная;
снижение толерантности к физической нагрузке;
кашель сухой, со слизистой, слизисто-гнойной («зеленой») мокротой;
над легкими рассеянные сухие, а иногда - мелко пузырчатые хрипы.
Синдромы нарушения структуры и функции тканей легкого
1. Синдром воспалительного уплотнения (бывает при пневмонии):
кашель со слизистой, кровянистой, иногда «ржавой» мокротой;
боли на стороне поражения, на высоте вдоха;
отставание половины грудной клетки при дыхании на этой же стороне;
тупой перкуторный звук;
дыхание бронхиальное, жесткое, крепитация, мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы;
типичные лабораторные данные (R-графия!).
2. Синдром невоспалительного уплотнения паренхимы легкого:
кашель чаще со слизистой мокротой;
остальное такое же, но слабее выражено.
3. Синдром полости в легочной ткани
- дыхание бронхиальное с амфорическим или металлическим оттенком, кpyпнo- или среднепузырчатыми звонкими хрипами.
Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной http://medbook.medicina.ru/chapter.php?id_level=430