Содержание глюкозы в крови при проведении глюкозотолерантного теста

Обследование	Цельная венозная кровь	Цельная - капиллярная кровь	Сыворотка венозной крови
Норма -
Натощак	<5,55 ммоль/л	<5,55 ммоль/л	<6,38 ммоль/л
Через 2 часа после нагрузки	<6,7 ммоль/л	<7,8 ммоль/л	<7,8 ммоль/л
Нарушение толерантности к глюкозе
Натощак _	<6,7 ммоль/л	<6,7 ммоль/л	<7,8 ммоль/л
Через 2 часа после нагрузки •	56,7< 10,0 ммоль/л	57,8<11,1 ммоль/л	57,8< 11,1 ммоль/л
Сахарный дйабет
Натощак	>6,7 ммоль/л	56,7 ммоль/л	57,8 ммоль/л
Через 2 часа после нагрузки	>10,0 ммоль/л	511,1 ммоль/	511,1 ммоль/л

Лечеаие сахарного д и а бет а . Основным принципом лечения пациентов с СД является компенса­ция нарушенного обмена веществ, что задерживает разви­тие диабетических ангиопатий. Назначает и корректиру­ет лечение только эндокринолог.

Режим. Положительное влияние оказывает физическая активность, но только при гликемии менее 15 ммоль/л.

Лечебное питание. Назначается диета № 9 (ограниче­ние углеводов и жиров). Из питания исключаются легко всасывающиеся углеводу (сахар, варенье, мед и др.). Зап­рещаются алкогольные напитки.

Чтобы разнообразить меню, можно использовать взаи­мозаменяемые продукты, содержащие углеводы. При этой пациентам удобно пользоваться хлебными единицами (ХЕ). 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов и 50 ккал. Ориентиро­вочная потребность в хлебных единицах (углеводах):

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ 1

помощи 1

помощи 2

7 т 23

гг 22

симптомы, 212

гт ло-серые, мочекислые (ураты) — желто-красные, глад­кие. Почечные камни могут быть единичными и множе­ственными, величиной от песчинки до крупного яйца. 299

зоо 300

Сестринское 220

Существуют таблицы, в которых указано количество про­дукта, соответствующее 1 ХЕ. Например, 1 ХЕ содержит­ся в 1 куске хлеба или в сухаре, в 1 стакане молока, в 1 ст. ложке сахара, в 1 яблоке и т.д. Подобные таблицы есть и для подсчета калорийности продуктов (см. приложение).

Лечение препаратами инсулина. Показания: ИЗСД, кетоацидоз, кома, беременность и роды.

По продолжительности действия инсулины делятся на 3 группы:

1. быстрого, но короткого действия (простой инсулин, Н- инсулин, актропиды, инсулрапы, хумулины);

2. средней длительности действия (длительность 12—22 часа) — семилонг, ленте, монотарды и др.;

3. длительного действия (25-36 часов) — ультралонг, уль­тра-ленте, ультра-тард.

Суточная доза инсулина рассчитывается эндокриноло­гом с учетом гликемии. Коррекцию доз инсулина в те-

чение сутОк проводят под контролем глюкозурического и гликемического профиля (см. приложение). Инсулин вво­дится подкожно за 15—20 минут до еды, места введения меняются во избежание развития липодистрофии подкож­ной клетчатки (см. рис. 43). ,

Рис. 43. Места инъекций инсулина (заштрихованы) и шприцы для Инъекций инсулина (слева шприц емкостью 1 мл, справа — 2 мл)

, Внедряются новые методы введения инсулина — мик­озаторы — бностатор, искусственная поджелудочная слеза, аллотрансплантация поджелудочной железы и др. Лечение пероральными сахароснижающими препара- томи. , ■■ ■ . V ... ■

Показание — инсулинонезависимый сахарный диабет \ (ИНСД). ^

Их 2 группы;

1. производные сульфанилмочевивы (букарбан, манинил, глюренорм, диабетон, предиан); ■

2. бигуаниды (силубин, адебит, метформин, глюкофаг и др.).

Назначаются препараты в таблетках перед едой. Для лечении сахарного диабета используются лечебные травы

с сахароснижающим эффектом: настойки лимонника, женьшеня, аралии, экстракт элеутерококка, стручки фа­соли, овес, корень одуванчика и др.

Для улучшения обмена веществ применяют игло­укалывание, гипербарическую оксигенацию, УФО крови, гемосорбцию, энтеросорбдию.

Пациенты с легкой формой течения СД направляются в санатории. .

Тактика медсестры при кетоацидозе: вызов врача или направление на госпитализацию пациента в специализи­рованное отделение. В отделении ему подберут дозу инсу­лина, который будет вводиться дробными дозами под кон­тролем гликемии. Для предотвращения развития гипог­ликемии вводят в/в капельно 5% раствор глюкозы, при наличии ацидоза — в/в капельно 4% раствор натрия би­карбоната, а также симптоматические средства.

При гипогликемии пациенту достаточно дать съесть ку­сочек хлеба или 2 кусочка сахара, выпить стакан сладко­го чая, чтобы не развилась кома. Если пациент в°коме, ему внутривенно струйно вводится 30—60—90 мл 40% глюкозы. Госпитализация после выведения из комы обя­зательна.

Диспансеризация. Пациенты пожизненно нахо­дятся под наблюдением эндокринолога, ежемесячно в ла­боратории определяют уровень глюкозы. В школе диабе­тиков они учатся самоконтролю состояния и корректи­ровке дозы инсулина.

Медсестра обучает пациентов ведению дневника по са­моконтролю состояния, реакций на введениеинсулина. Са­моконтроль — ключ к управлению диабетом. Каждый из пациентов должен уметь жить со своим недугом и, зная симптомы осложнений, передозировок инсулина, в нуж­ный момент справиться с тем или иным состоянием. Са­моконтроль позволяет вести долгую и активную жизнь.

Медсестра обучает пациента самостоятельно измерять уровень сахара в крови по тест-полоскам для визуального определения; пользоваться прибором для определения уров­ня сахара в крови, а также Пользоваться тест-полосками для визуального определения сахара в моче.

' Под контролем медсестры пациенты учатся делать себе йиъекции инсулина шприц-ручками или инсулиновыми Шприцами.

? «Школы диабета»_т в которой учат всем этим знаниям ^ навыкам, организуются при эндокринологических отде­лениях или поликлиниках.