- •Предисловие
- •Глава 1. АНАТОМИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ И ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ КОЖИ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
- •1.1. Строение кожи
- •1.2. Функции кожи
- •1.3. Строение слизистой оболочки полости рта
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 2. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •2.2. Приемы и методы дерматологического обследования
- •2.3. Методика описания кожных сыпей
- •2.4. Первичные и вторичные морфологические элементы
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 3. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОЖЕ И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
- •4.1. Лечебный и профилактический режим
- •4.2. Общая медикаментозная терапия
- •4.3. Противомикробные средства
- •4.4. Противовирусные средства
- •4.5. Цитостатики и иммунокорригирующие препараты
- •4.6. Средства метаболической терапии
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 5. СРЕДСТВА И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ ДЕРМАТОЗОВ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 6. ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ДЕРМАТОЛОГИИ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 7. ГНОЙНИЧКОВЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ
- •7.1. Классификация пиодермий
- •7.2. Клиника пиодермий
- •7.2.1. Поверхностные стафилодермии
- •7.2.2. Глубокие стафилодермии
- •7.2.3. Поверхностные стрептодермии
- •7.2.4. Глубокая стрептодермия
- •7.2.5. Поверхностные стрептостафилодермии
- •7.2.6. Глубокие стрептостафилодермии
- •7.4. Лечение больных пиодермиями
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 8. ГРИБКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ
- •8.2. Кератомикозы
- •8.3. Кандидоз кожи и слизистых оболочек
- •8.3.1. Кандидоз кожи и ногтей
- •8.3.2. Кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки
- •8.3.3. Урогенитальный кандидоз
- •8.3.4. Лечение кандидозов
- •8.3.5. Профилактика кандидоза
- •8.4. Дерматомикозы
- •8.5. Трихомикозы
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 9. ТУБЕРКУЛЕЗ КОЖИ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 10. ЛЕПРА
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 11. КОЖНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 12. ВИРУСНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
- •12.1. Везикулезные вирусные высыпания (герпетические инфекции)
- •12.2. Папулезные вирусные высыпания
- •12.2.1. Инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (бородавки)
- •Глава 13. ДЕРМАТОЗООНОЗЫ
- •13.1. Педикулез
- •13.2. Чесотка
- •13.3. Демодекоз
- •13.4. Боррелиоз
- •Тесты для контроля знаний
- •13.5.1. Тропические миазы
- •13.5.2. Филяриатозы
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 14. БОЛЕЗНИ КОЖИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
- •14.1. Группа дерматозов новорожденных
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 15. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
- •Тесты для контроля знаний
- •ЛИТЕРАТУРА
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
При лечении кандидоза кожи необходимо решить три задачи: эрадикация возбудителя в очаге (назначение антисептиков и антимикотиков), санация возможного эндогенного источника возбудителя в кишечнике или мочеполовых путях, коррекция состояний, предрасполагающих к кандидозному интертриго.
В первом случае местно назначаются: анилиновые красители (спиртовые или водные растворы, последние лучше для крупных складок) или 2%-ный водный раствор резорцина, 0,25%-ный раствор нитрата серебра, 0,1%-ный раствор риванола или мази и пасты, содержащие 10 % борной кислоты. Из местных антимикотиков можно использовать препараты любых классов в форме 1–2%-ных кремов, мазей, растворов, например анти- микотики-имидазолы. При наличии в очаге воспалительных явлений, обычно обусловленных присоединением бактериальной флоры, следует назначать комбинированные средства, содержащие антимикотик вместе с антисептиком или антибактериальным антибиотиком, а также стероидным гормоном. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение 1 недели.
Для элиминации кишечного или мочеполового резервуара кандидозной инфекции обычно назначают антимикотики внутрь при кандидозном дисбактериозе кишечника (нистатин в таблетках по 4–8 млн ЕД/сут или натамицин по 0,4 г/сут), а также в форме свечей или спринцеваний при кандидозе влагалища. Продолжительность лечения 1–2 недели. Совместить первые две задачи можно, используя системный антимикотик: флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Назначение этих средств приводит к повсеместному уничтожению возбудителя как в кожных очагах, так и во всех его резервуарах вне кожи.
8.3.5.Профилактика кандидоза
Убольных сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, болезнями крови, иммунодефицитами, а также у лиц, получающих массивную антибиотикотерапию необходимо проводить контрольные ис-
следования на дрожжеподобные грибы. При неоднократном обнаружении грибов рода Candida (не менее 2–3 раз) в количестве, превышающем 104 колоний в 1 мл (или в 1 г) патологического материала при посеве на питательную среду, необходимо рекомендовать противокандидозное лечение даже при отсутствии клинических проявлений кандидоза.
При урогенитальном кандидозе следует обращать внимание на коррекцию дисбактериоза кишечника, лечение половых партнеров. В роддоме для матерей и новорожденных с проявлениями кандидоза выделяются отдельные предметы обихода и медицинский инструментарий, которые подвергаются дезинфекции кипячением в течение 30 минут или автоклавированием. Медицинский персонал с кандидозом межпальцевых складок или
90
ногтей не должен допускаться к работе в роддомах, детском отделении больниц и поликлиник.
Тесты для контроля знаний
1.Назовите к какой группе микозов, согласно современной классификации, относится разноцветный лишай?
а) глубокие микозы; |
б) кератомикозы; |
в) псевдомикозы; |
г) кандидозы; |
д) дерматомикозы. |
|
2.Какой из названных тестов и симптомов служит для дифференциальной диагностики разноцветного лишая?
а) проба с йодной настойкой (проба Бальцера); б) симптом стеаринового пятна; в) симптом «дамского каблучка»;
г) проба с 50%-ным раствором калия йодида; д) диаскопия.
3.Какой из лекарственных препаратов наиболее эффективен для лечения
разноцветного лишая? |
|
|
а) нистатин; |
б) амфотерицин Б; |
в) макропен; |
г) кетоконазол («Низорал»); |
д) азитромицин. |
|
4.Обнаружение чего подтверждает диагноз разноцветного лишая при микроскопии пораженных чешуек кожи?
а) спор; |
б) мицелия; |
в) овоидных телец; |
г) псевдомицелия; |
д) кокково-палочковой флоры. |
|
5. Какой возбудитель вызывает разноцветный лишай? |
||
а) красный трихофитон; |
б) микроспорум канис; |
|
в) кандида; |
г) малассезия; |
д) стрептобацилла. |
6. Какой из видов грибов рода Сandida наиболее часто вызывает кандидоз кожи и слизистых?
а) C. glabrata; б) C. parapsilosia; в) C. tropicalis; г) C. albicans; д) С. pseudotropicalis.
7.Что из названных симптомов характерно для кандидоза слизистых? а) пленки, имеющие творожистый вид; б) гиперкератоз; в) долго не эпителизирующиеся эрозии;
г) болезненные язвочки; д) везикулёзные высыпания.
8.Какой из антимикотиков считается наиболее эффективным для лечения кандидоза?
91