2.3. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования России (ФФОМС) — один из государственных внебюджетных фондов, созданный для финансирования медицинского обслуживания граждан России. Создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I.

Основными задачами Федерального фонда ОМС являются [3]:

• финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;

• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

• аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, национальный проект «Здоровье», пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения [18].

Расходование средств ФОМС осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом.

Доходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечиваются поступлением страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения уплачиваются в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования страхователями для неработающих граждан - субъектами Российской Федерации.

Обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий по организации обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации будет осуществляться путем предоставления субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В целом объем указанных субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования составит в 2015 году - 1 351,8 млрд. рублей, в 2016 году - 1 588,6 млрд. рублей, в 2017 году - 1 675,8 млрд. рублей.

За счет субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования планируется [14]:

• увеличить финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая уплату высокотехнологичной медицинской помощи;

• поэтапно повышать оплату труда медицинских работников, осуществляющих свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Существенное снижение межбюджетных трансфертов из федерального бюджета в доходах бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2017 году относительно 2016 года связано с учетом части расходов в условно утвержденных расходах федерального бюджета (см. табл. 2.3).

Таблица 2.3

Основные характеристики бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации на 2014 - 2017 годы (млрд. руб.)

Наименование	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
	Закон	Проект	Проект	Проект
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Доходы:	1 240,1	1 453,7	1 707,9	1 799,1
—межбюджетные трансферты	506,9	664,6	666,2	669,4
— из федерального бюджета	28,6	23,9	25,4	1,1
— из бюджетов субъектов РФ	478,3	640,7	640,7	668,3
Доходы без учета межбюджетных трансфертов	733,2	789,1	1 041,7	1 129,7
Расходы	1 240,1	1 453,7	1 707,9	1 799,1
Межбюджетные трансферты:
ФСС	19,0	19,0	19,0	19,0
ТФОМС	1 174,3	1 433,9	1 688,1	1 779,3
Расходы без межбюджетных трансфертов	46,7	0,7	0,8	0,8
Дефицит/профицит	0	0	0	0

Кроме того, значительное повышение доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования без учета межбюджетных трансфертов обусловлено установлением тарифа страховых взносов с 2016 года в размере 5,1% сверх предельной величины базы для начисления страховых взносов [12].

Исходя из вышеизложенного, можно сделать следующие выводы:

Социальные внебюджетные фонды представляют собой организации (юридические лица), которые обеспечивают функционирование системы обязательного социального страхования. В России такие фонды представлены ПФР, ФСС и ФФОМС.

Основной задачей ПФР является назначение и выплата пенсий, а также обеспечение пенсионного страхования в России. Стандартная ставка взносов в ПФР составляет 22 % от фонда оплаты труда организации. Доходы ПФР формируются за счет взносов на обязательное пенсионное страхование и средств бюджета РФ.

Основной задачей ФСС является обеспечение социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Стандартная ставка взносов в ФСС составляет 2,9 % от фонда оплаты труда организации. Доходы ФСС формируются за счет взносов работодателей в ФСС и средств бюджета РФ.

Основной задачей ФФОМС является финансирование медицинского обслуживания граждан России. Стандартная ставка взносов в ФФОМС составляет 5,1% от фонда оплаты труда организации. Доходы ФФОМС формируются за счет поступления страховых взносов на обязательное медицинское страхование и межбюджетных трансфертов.