Физиология_гемостаза_2010
.pdfФизиология гемостаза
Лекция профессора кафедры анестезиологии Говоровой Н.В.
1
«Нить фибрина может оборвать нить жизни»
Любарш
2
Система гемостаза обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма, его целостность, приспособительные реакции и гомеостаз
3
Функции системы гемостаза
Поддержание жидкого состояния крови в неповрежденных сосудах
Остановка кровотечения при повреждении сосудов
Регулирование реологических свойств крови, процессов микроциркуляции, проницаемости сосудов, заживления ран, иммунологических реакций
4
Системы, обеспечивающие гемостаз:
Свертывающей Противосвертывающей
Фибринолитической
Кининовой
5
Основные компоненты системы гемостаза
Кровь
Стенка сосуда
Органы, принимающие участие в синтезе и разрушении факторов свертывания, антикоагулянтов и др сосудисто - активных веществ.
6
Системы подчинены сложной
нейрогуморальной регуляции
Механизмы |
Механизмы отрицатель- |
|
положительной |
ной обратной связи |
|
|
||
самоактивация |
нарастание |
|
антитромботического |
||
процесса |
||
потенциала |
||
свертывания крови |
||
|
Самоограничение процесса свертывания
7
Процесс гемостаза состоит из 2 фаз:
Сосудисто – тромбоцитарный (первичный) гемостаз
Фаза свертывания крови или вторичный коагуляционный гемостаз
8
СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ
СОСУДИСТЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ:
Главный эффектор в регуляции свертывания крови, противосвертывающей системы и фибринолиза
Сложная сбалансированная система синтеза гемокоагуляционных факторов, выделяющихся в кровоток при любом стрессовом воздействии
Удаление из кровотока активированных факторов свертывания крови (в том числе тромбоцитарного происхождения)
ТРОМБОЦИТЫ:
Связующее звено тромбоцитарнососудистого и коагуляционного механизмов гемостаза – центры формирования тромба
ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ:
Гемостазиологическая - адгезивно – агрегационная
Ангиотрофическая
Транспортная
Фагоцитоз
9
РОЛЬ ТРОМБОЦИТОВ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ
Функция |
Механизмы |
|
|
Гемостатическая Адгезия и агрегация, образование |
|
тромбоцитарных |
тромбов |
Обнажение фосфолипидов, на поверхности которых происходит реакция образования протромбиназы
Реакция освобождения в кровоток прокоагулянтов, проагрегантов, ингибитора фибринолиза
Укрепление фибриновых волокон, ретракция кровяного сгустка
Ангиотрофическая Поддержание нормальной структуры и функции
микрососудов
Транспортная Депонирование и транспорт биологически
активных веществ (например, серотонина)
Иммунная |
Способность к фагоцитозу и пиноцитозу |
10